Obsah článku:
- Co je to syndrom suchého oka??
- Příčiny syndromu suchého oka
- Symptomy syndromu suchého oka
- Důsledky vývoje syndromu
- Léčba syndromu suchého oka
Co je to syndrom suchého oka??
Syndrom suchých očí (xeroftalmie) - patologický stav charakterizovaný nedostatečným navlhčením rohovky a konjunkcí oka kvůli nestabilitě slzného filmu a nedostatku slzné tekutiny.
Přední plocha zdravého oka je pokryta jediným slzným filmem o tloušťce 10 mikronů.
Tento film chrání oči před negativními účinky prostředí, od vstupu prachu a jiných malých cizích těles a také poskytuje rohovku živinami a kyslíkem a vytváří přirozenou imunitní bariéru proti infekcím.
Slzný film se skládá ze 3 vrstev:
Mucinová vrstva je produkována spojivkovými pohárkovými buňkami a pokrývá rohovku, čímž je hladký a rovný povrch; jeho funkcí je držet slzný film na rohovkovém epitelu; tloušťka této vrstvy je 0,02-0,05 μm, to je pouze 0,5% tloušťky filmu;
Vodná (vodnatá) vrstva se vyrábí ze slzných žláz a sestává z biologicky aktivních látek a rozpuštěných elektrolytů; průběžně obnovuje a dodává epitelu rohovky a spojivky živinami a kyslíkem a také zajišťuje odstraňování molekul oxidu uhličitého, metabolických odpadů a mrtvých epiteliálních buněk. Tloušťka této vrstvy je asi 7 mikronů, což je více než 90% slzného filmu;
Lipidová vrstva - pokrývá vnější vrstvu vody a je produkována meibomskými žlázami; zodpovědný za klouzání horního víčka a ochranu očního bulboru, zabraňující odpaření vodní vrstvy a nadměrnému přenosu tepla jeho epitelu.
V průměru jednou za každých 10 vteřin je slzný film roztrhaný, což vyvolává mrknutí, což vede k aktualizaci slzné tekutiny a obnovení filmu. Pohybuje se na povrchu rohovky, víčko vyrovná slzný film a čistí rohovku z exfoliačních epiteliálních buněk a cizích inkluzí. Současné blikání stimuluje tvorbu slz v žlázách.
Přibližně 15% celého slzného filmu se obnoví během jedné minuty a 8% se odpaří. Syndrom suchých očí se rozvíjí s častým slzným slzným filmem, který vede k nadměrné suchosti rohovky. Důvody pro takové ruptura mohou být různé faktory: příliš rychlé odpaření fólie, narušená sekrece mucinů, lipidů a slz.
Tento syndrom je diagnostikován u 10-20% populace a je častější u žen (70% případů). Četnost nemoci je přímo závislá na věku: ve věku 50 let tvoří pouze 12% případů. 42-43% lidí s tímto syndromem má značné zhoršení zraku, mají potíže s čtením.
Příčiny syndromu suchého oka
Tento syndrom se vyvíjí s nedostatkem a nízkou kvalitou slzné tekutiny. Důvodem mohou být některé nemoci:
Autoimunitní onemocnění (onemocnění pojivových tkání, Sjogrenův syndrom);
Endokrinní (endokrinní oftalmopatie);
Nemoci krve (maligní lymfom);
Neurologická (Parkinsonova choroba);
Infekční;
Patologie ledvin;
Kožní onemocnění autoimunitní etiologie (pemfigus).
Při nemocech pojivové tkáně vede jeho patologický růst k zablokování vylučovacích kanálků slzných žláz. Při Sjogrenově syndromu jsou zasaženy samotné slzné žlázy, je zde nejen nedostatek slzné tekutiny, ale také její změna složení: stane se více viskózní a hustá, ztrácí baktericidní vlastnosti. Doprovodnými příznaky Sjogrenova syndromu jsou sucho v ústech a pohlavních orgánech, otoky slinných žláz, bolesti kloubů..
V samostatné skupině je možné přímo rozlišovat patologie orgánů zraku zánětlivé a jiné povahy, stejně jako chirurgické zákroky, které vedou k destabilizaci slzného filmu:
Chronická konjunktivitida;
Neuroparalytická a neurotrofická keratitida;
Loftalm;
Plastika rohovky a radiální keratotomie;
Blefaroplastika.
Loftalm je patologie, při níž se víčka úplně nezavřou. Pro dokonale mazání oční bulvy slznou tekutinou je nutné, aby byly oči zcela zavřené..
Po blefaroplastice hlásí 25% pacientů příznaky syndromu suchého oka..
Riziková skupina zahrnuje osoby vystavené následujícím faktorům:
Dlouhá práce na počítači, čtení, sledování televize, práce s malými detaily;
Dopad suchého teplého vzduchu z topných systémů a klimatizačních zařízení;
Nesprávná volba a používání kontaktních čoček;
Špatné podmínky prostředí (u lidí žijících v megalopolisích, v podmínkách znečištěného ovzduší, syndromu suchého oka se pozoruje čtyřikrát častěji než u obyvatel venkovských oblastí);
Nedostatek vitamínu, vyčerpání těla;
Dlouhodobé užívání určitých léků;
Genetická predispozice;
Pokles frekvence pohybu brždění po celá staletí.
Zahrnuje také klimakterické období a těhotenství u žen, jelikož je odhalena závislost nástupu suchého očního syndromu na hladině estrogenu v krvi..
Systémy ohřevu suchého vzduchu vyvolávají urychlené odpařování tekutiny z povrchu oka, takže tento syndrom je typický pro obyvatele chladných klimatických zón. Dlouhodobá vizuální koncentrace některých objektů (obrazovka monitoru nebo jiné objekty) vede k nedostatečnému blikajícímu kmitočtu. Také blikání příliš vzácné může být způsobeno sníženou citlivostí rohovky. Nosit kontaktní čočky výrazně zvyšuje suchost očí..
Užívání některých léků snižuje produkci slz. Mezi ně patří: hormonální antikoncepce, kortikosteroidy, anestetika, anticholinergika, antihistaminika a léky ke snížení tlaku.
Symptomy syndromu suchého oka
Symptomy mají dvojstranný vývoj (tj. Se objevují okamžitě v obou očích).
Mezi subjektivní příznaky patří:
Suchá rohovka;
Pocit cizího předmětu, "písek v očích";
Svědění, pálení, píchání (když je roztrhaný slzný film, zvyšuje se citlivost rohovky, zvyšuje se riziko alergických reakcí);
Zkusnění očí (syndrom suchých očí je často doprovázen vývojem zánětlivého procesu, protože poškozený slzný film nevykazuje baktericidní funkce);
Clumping očních víček po spánku;
Rozmazané vidění, zmizí při blikání (aktualizace slzného filmu eliminuje jeho nepravidelnosti, které jsou příčinou rozostření obrazu);
Trhání;
Fotofobie (zvýšená citlivost na světlo);
Bolestné pocity, zvláště když se pohřbí oči.
Často se tyto příznaky objevují v rozmazané podobě. Jsou zesíleny, když jsou v suchém a prašném vzduchu, v místnostech plném kouře, při silném větru, po prodlouženém namáhání očí..
Objektivní známky syndromu jsou:
Snížení nebo vymizení slzného menisku na okrajích očních víček (což je známkou středně silné konjunktivální xerózy rohovky);
Tvorba spojivkových sekrecí ve formě pramenů hlenu;
Slabá spojivková hyperémie.
Známky, jako je pálení, píchání, pocit cizího těla v oku, trhání a fotofobie, jsou nešpecifické, to znamená, že jsou pozorovány při některých jiných očních onemocněních, ale jsou také vzaty v úvahu při diagnostice.
Důsledky vývoje syndromu
Dokonce i mírná forma syndromu suchého oka vyžaduje odpovídající lékařskou péči, aby se zabránilo závažným a nevratným účinkům, které mohou být následující:
Infekce očních tkání;
Poškození rohovky;
Tvorba různých eroze;
Částečná nebo úplná ztráta vidění.
Preventivními opatřeními je omezit dopad vnějších negativních faktorů, včasnou léčbu vnitřních nemocí, vyváženou stravu a používání dostatečného množství tekutin..
Související: Vitamíny pro oči - které jsou nejlepší?
Léčba syndromu suchého oka
Diagnostika se provádí podle výsledků biomikroskopie, analýzy slzné tekutiny, cytologie nánosu spojivky, Schirmerových a Nornových testů (stanovení rychlosti tvorby a odpařování slzného filmu). Umělé slzy se používají k léčbě, v některých případech k chirurgickým metodám..
Oční kapky
Mezi výrobky s vysokou viskozitou patří Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Během blikání se gelová konzistence kapiček zředí a hydratuje rohovku. Gely jsou umístěny za víčkem a aplikovány po dlouhou dobu, 1 každých 1-2 dní..
Pro zmírnění zánětu, který často doprovází syndrom suchých očí, lze předepisovat antibiotika a imunosupresiva: mast s erytromycinem nebo tetracyklinem (průběh 7-10 dní), kapky Restasis s cyklosporinem a také kapky hormonů Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethason.
Chirurgická léčba
Následující metody se používají jako chirurgická léčba:
Obtušení slzných kanálků (zablokování speciálních mikroskopických silikonových zátek pro akumulaci tekutiny na povrchu rohovky);
Plastika rohovky (prováděná s xerotickými vředy, perforací a nekrózou rohovky);
Laterální tarsorrhaphy (držené u lagophthalmos);
Transplantace slinných žláz do spojivkového vaku.