Obsah článku:
- Co je to Parkinsonova choroba??
- První známky Parkinsonovy nemoci
- Symptomy Parkinsonovy nemoci
- Příčiny Parkinsonovy nemoci
- Etapy Parkinsonovy nemoci
- Účinky Parkinsonovy nemoci
- Diagnóza Parkinsonovy choroby
- Jak léčit Parkinsonovu chorobu?
- Prevence Parkinsonovy nemoci
- Jaký lékař zachází s Parkinsonovou nemocí?
Co je to Parkinsonova choroba??
Parkinsonova choroba je degenerativní změny v centrální nervové soustavě, které mají schopnost postupovat při nízké rychlosti. Příznaky onemocnění poprvé popsal doktor D. Parkinson v roce 1877. V té době definoval onemocnění jako třesoucí se paralýzu. To je způsobeno skutečností, že hlavní známky poškození CNS se projevují třesem končetin, svalovou rigiditou a pomalostí pohybů..
Pokud jde o statistiku, onemocnění postihuje 0,4% populace, která překročila hranici za 40 let. Starší lidé, zejména po dosažení věku 65 let, mají vyšší pravděpodobnost, že se tento problém vyskytnou v přibližně 5% případů. Parkinsonova nemoc postihuje 1% starších lidí na Zemi až 60 let. Zřídka, ale stále existují mladistvé formy onemocnění, kdy debut nastane v dětství. V tomto případě lékaři mluví o mladistvém parkinsonismu. Co se týče pohlaví, nemoci jsou náchylnější k mužům než k ženám..
Očekávaná délka života u Parkinsonovy nemoci
Očekávaná délka života osoby trpící Parkinsonovou nemocí podle nejstarších studií prováděných Japonci je asi 7,4 roku. Nedávné údaje však naznačují, že tato hodnota je výrazně podhodnocena.
To přímo závisí na řadě faktorů, a to:
od počátku zahájení léčby
z místa pobytu pacienta
o kvalitě péče o pacienty
od včasné diagnostiky atd..
Nedávné důkazy naznačují, že onemocnění postupuje jednoznačně, ale může být zpomaleno..
Někteří výzkumníci dospěli k závěru, že onemocnění, které začalo v mladém věku, nemá vliv na očekávanou délku života. Výzkum provedený v Británii dává naději mladým lidem s Parkinsonovou chorobou, protože naznačují, že pokud se nemoc začne ve věku 40 let, průměrná délka života je 39 let. To naznačuje, že osoba může žít do velkého stáří. Pokud se věk pacienta pohybuje od 40 do 65 let, očekávaná délka života s řádnou péčí činí 21 let. Ve vyšším věku tato nemoc postupuje rychleji a v průměru lidé žijí 5 let po diagnóze. Je však třeba poznamenat, že v osobě do 70 let a bez Parkinsonovy nemoci se objevují fatální onemocnění, jako je pneumonie nebo problémy se srdcem a cévami..
Parkinsonova nemoc je zděděna?
Geneticié po dlouhou dobu studují, zda je Parkinsonova choroba zděděna.
Nicméně, abychom formulovali přesnou odpověď na tuto otázku, existují určité překážky:
Za prvé, projev této nemoci se často vyskytuje v pozdním věku, kterému mnohí členové rodiny prostě nemohou přežít..
Za druhé, studie ukazují, že v jedné zemi, například v Bulharsku, se v 2,5% případů vyskytuje rodinná břemena. Ve Švédsku a Norsku je onemocnění častější u lidí s krevní skupinou 0, zatímco Finsko naopak nemá takové pacienty. Proto není možné určit, co přesně ovlivňuje vývoj patologie - genetickou predispozici nebo místo pobytu, krevní typ nebo jiné faktory..
Zatřetí, nemožnost studovat příčiny dědičného přenosu choroby na zvířata, protože nemají potřebný gen a nemoci se v nich nevyvíjejí.
Nicméně mnoho vědců uvedlo a nadále uvádí, že nemoc je zděděna, i když zatím nebylo předloženo žádné vědecké zdůvodnění. Na rozdíl od těchto tvrzení jiní výzkumníci naznačují, že extrémně malý počet lidí trpících Parkinsonovou chorobou má blízké příbuzné s podobnou patologií. Nicméně, onemocnění je častější v rodinách, kde se projevuje v raném věku..
Mladistvý parkinsonismus si zaslouží zvláštní pozornost. Je dědičná a vyskytuje se ve věku od 6 do 16 let. Onemocnění postupuje velmi pomalu a nevede ke zhoršení paměti a činnosti autonomního nervového systému. Nejspolehlivější závěr moderních vědců tedy spočívá v tom, že dědičná forma onemocnění se projevuje u každého desátého pacienta..
První známky Parkinsonovy nemoci
Již dávno bylo zjištěno, že nemotorové příznaky jsou prvními známkami vývoje onemocnění a mohou se ukázat ještě pár let před vývojem hlavních příznaků.
Mezi ně patří:
Hyposmia. Hyposmie je vyjádřena ve skutečnosti, že pocit vnímání osoby je narušený. Symptom se vyskytuje u 80% pacientů s Parkinsonovou chorobou..
Deprese U některých pacientů je to provázeno úzkostí a projevuje se mnoho let před začátkem onemocnění..
Zácpa je pozorována jako první příznak onemocnění u více než poloviny lidí. Činnost defekace je přítomna méně než 1 den za den..
Poruchy spánku Vyznačují se častými výkřiky, pády z postele, nedobrovolné pohyby rukou a nohou. Tyto poruchy se projevují ve fázi spánku, ke které dochází při rychlých pohybech očí..
Porušení genitourinálního systému.
Apatie.
Zvýšená únava. Ve spojitosti s výslednou ztrátou síly se stává, že pacient je obtížnější provádět denní povinnosti: připravovat večeři, čisté a dokonce i pečovat o sebe..
Takže první známky vývoje onemocnění jsou určeny poruchami v různých oblastech: v citlivé, neuropsychické, vegetativní. To je způsobeno skutečností, že až do doby, než patologický proces dosáhne substantia nigra, bude mít vliv na extragraniální struktury mozku. Jedná se o čichový systém, periferní části autonomního nervového systému a spodní části GM kmene..
Změny rukopisu lze rozlišovat mezi motorickými poruchami v počáteční fázi vývoje onemocnění. Písmena se zmenšují, člověk je nemůže jasně označit..
Mohlo by dojít ke zmáčknutí prstů na ruce a svalovou tuhost obličeje. To se odráží ve skutečnosti, že se stává jako maska: člověk blikne méně, mluví pomaleji, jeho řeč není pro lidi kolem sebe příliš vybíravá. Příznaky jsou poněkud zhoršeny, když je člověk nervózní nebo stresující. Když se uklidníte, projevy nemoci úplně zmizí. Často se vyskytuje symptom nepokojných nohou, když člověk provádí nedobrovolné pohyby osiva během noci odpočinku..
Obtížnost diagnózy spočívá ve skutečnosti, že je velmi obtížné si všimnout prvních příznaků, protože nejčastěji je člověk připisuje přirozeným procesům, které se vyskytují v těle a nepožaduje pomoc od lékaře. Kromě toho od okamžiku, kdy se objeví první známky až do nástupu vyslovených příznaků, projde poměrně dlouhá doba. Proto i když se člověk obrací na lékaře, je často léčen pro jiné nemoci, čímž mylně stanoví nesprávnou diagnózu..
Symptomy Parkinsonovy nemoci
Symptomy onemocnění jsou nejprve vyjádřeny v motorických poruchách. Existují však další projevy patologických změn v mozkových strukturách..
Komplex komplexu příznaků je následující:
Tremor končetin. Tento příznak je nemožné si nevšimnout. Vystupuje se v klidu, ale někdy existují i jiné typy, zejména posturální třes. Je charakterizován tím, že se končetina třese, pokud se pokusí udržet v určité pozici. Někdy se při Parkinsonově nemoci projevuje záměrný třes, ve kterém jsou vzrušeny motory. Následující obraz je často pozorován: pacient má klidný třes s drsnými pohyby, posturální třes je mnohem méně výrazný a přítomný, ale záměrný třes je velmi špatně vysloven. Podobné symptomy jsou charakteristické pro neklidné formy parkinsonismu..
Rytmické chvění víček, čelisti a jazyka.
Svalová ztuhlost. Tento příznak se slabě projevuje v počátečních fázích vývoje onemocnění a výraznější v pozdějších stadiích. Svaly jsou v neustálém napětí. V souvislosti se zvýšeným tónem člověk v průběhu času vytváří takzvané "postavení navrhovatele". Zadní část je zvednutá, paže a nohy na kolena a kolena jsou ohnuté. Díky trvalé přítomnosti v tónu trpí pacient typickou bolesti svalů a kloubů.
Hypokinéza. Tento příznak se projevuje zpomalením a poklesem počtu všech pohybů a je přítomen v jakékoli formě nemoci. Souběžně se snižuje rychlost akcí, amplituda pohybů se snižuje. Trpí řečem, plastem, výrazem obličeje, gesty.
Posturální poruchy. Oni se projevují v Parkinsonově nemoci tím, že se změní chůze a držení osoby. Pro pacienta je stále obtížnější udržovat těžiště, které způsobuje časté pádu. Aby se obrátil na stranu, člověk předčasně označuje čas na jednom místě. Chod se tak míchá, mletí.
Drogování je dalším příznakem onemocnění. Vzhledem k nárůstu objemu slin se řeč člověka ztrácí, schopnost polykat.
Porušení intelektuálních schopností. Pozornost, paměť, řeč, myšlení, logika trpí. Schopnost učit se sníží, může dojít ke změnám osobnosti. Tento příznak se nazývá demence, i když se u některých forem onemocnění nezdá, ale pokud se začne rozvíjet, postupuje se postupně.
Deprese se stává stálým společníkem pacienta a stává se chronickou..
U mužů se na pozadí Parkinsonovy nemoci vyvíjí impotence..
Příčiny Parkinsonovy nemoci
Abychom zjistili příčiny onemocnění, je třeba porozumět procesům přenosu nervových impulzů. V hlubinách mozku se nachází zóna bazálních ganglií. Pokud člověk potřebuje provést určitou činnost, například udělat krok, nervové buňky koordinují tuto činnost s ganglií a změní se pozice těla. Ganglia zpracovává příchozí signál a předává ho podél nervových cest k thalamu a ten zpět do mozkové kůry.
Pokud se začíná vyvíjet onemocnění, buňky, které se tvoří v gangliích, degenerují, produkce dopaminu klesá (je hlavním dirigentem signálů mezi nervovými buňkami), neurální spojení se přerušuje a postupně ztrácí. To způsobuje vývoj příznaků onemocnění. Často příčiny degenerace nervových buněk zůstávají nevysvětlitelné a onemocnění dostává jméno idiopatické.
Související: Výrobky, které zvyšují hladinu dopaminu
Mezi příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění, které byly zjištěny, se rozlišují:
Přenesená virová encefalitida má Parkinsonovu chorobu jako pozdní komplikaci.
Neuroleptické léky, které se často používají při léčbě schizofrenie nebo paranoie. Vývoj onemocnění je důsledkem skutečnosti, že tyto léky blokují tvorbu dopaminu, což narušuje spojení mezi nervovými buňkami.
Přijetí opiátů.
Dopad velkých dávek manganu na tělo. Proto se tato choroba často vyskytuje u horníků.
Dopad na tělo vysoké koncentrace oxidu uhelnatého.
Přirozené stárnutí těla, v důsledku čehož se proces produkce neuronů snižuje.
Přenesené poranění mozku. Často opakované zranění, jako jsou boxery, jsou obzvláště nebezpečné..
Ateroskleróza.
Brainové nádory.
Úloha dědičného faktoru ve vývoji nemoci zůstává v rozporu..
Související: 3 způsoby léčby Parkinsonovy nemoci
Etapy Parkinsonovy nemoci
Nemoc se nevyskytuje spontánně, pomalu postupuje a během této doby prochází šesti stupni vývoje. Každá z nich má charakteristické symptomy a projevy:
Nulová fáze je odlišná v tom, že se nemoc nijak nedetekuje, přesto se již začala rozvíjet a ovlivňovat některé části mozku. Je v počáteční fázi, že zapomínání, zmatek, změny vůně a další znaky začínají postupovat..
První fáze se vyznačuje skutečností, že se jedná jednostranně. To znamená, že jsou na jedné straně postižené končetiny. Nicméně, v této fázi, pacienti zřídka hledají pomoc, protože příznaky jsou mírné. Tento třes je sotva znatelný, zesiluje jen s nervózním vzrušením. Nicméně, pozorní příbuzní a přátelé si mohou všimnout, že milovaný má mírně změněný postoj, řeč, výraz obličeje.
Druhý stupeň je charakterizován skutečností, že symptomy onemocnění se projevují bilaterálně. V počáteční fázi jsou známky posturální nestability téměř neznatelné, ale jak nemoc postupuje, začnou se objevovat. Vyvažování těla je narušeno, potíže s udržováním rovnováhy, příznaky se stávají výraznějšími. Je těžší pro člověka vyrovnat se s fyzickou námahou..
Ve třetí fázi je posturální nestabilita mírná, nicméně pacient je schopen bez pomoci neoprávněných osob..
Čtvrtá fáze znamená, že se člověk obrací na rodinu a přátele. Pacient ztrácí fyzickou aktivitu, nemůže samostatně chodit, ale někdy je schopen stát bez podpory.
V poslední, páté fázi je člověk lůžkem..
Předčasná Parkinsonova choroba
Ranní stadium onemocnění je charakterizováno absencí výrazných symptomů. Proto je důležité věnovat pozornost projevům takových znaků jako:
Hypokinéza. Vyjadřuje se tím, že pro člověka je obtížné provádět takové zdánlivě elementární činnosti, jako je čištění zubů, stisknutí tlačítka na ovládacím panelu, psaní na klávesnici, psaní malých písmen, nasazení pantoflí atd..
V některých případech, dokonce i v raných stádiích vývoje onemocnění, je možné odhalit změnu v charakteru chůze charakteristické pro určitou osobu. V tomto případě začíná jedna noha trochu zaostávat za druhou..
Hlas se stává trochu slabší, člověk mluví tiše, některé fráze se dají těžko rozlišit. Stává se pro pacienta obzvlášť těžké vyslovit morfologicky složitá slova..
U některých pacientů je pozorována bolest v ramenních, loketních a kolenních kloubech v důsledku svalové ztuhlosti. Pořádný třes je pomalý a latentní. Často se projevuje klasicky - jako "počítání mincí" a "rolování pilulky"..
Pokud je onemocnění podezření u mladého muže, pak je dystonie nohy častým prvním projevem. Tento příznak je obzvláště patrný při chůzi a projevuje se důrazem na vnějším okraji nohy a v plicní flexi prstů..
V počátečních stádiích onemocnění dochází k emocionální depresi, podrážděnosti a stálé únavě. Časté případy hlubokého pocení, když se člověk začne potnout v chladné místnosti.
Stoupání se zvyšuje, zejména v noci. Byla pozorována erektilní dysfunkce.
Poslední stádium Parkinsonovy nemoci
S progresivním parkinsonismem v pozdních stádiích onemocnění je pro člověka stále obtížnější udržovat rovnováhu. Neustále potřebuje podporu, aby nepadl. Také poslední etapy se vyznačují ztrátou automatického pohybu. To je vyjádřeno skutečností, že obvyklé činnosti, které zdravý člověk provádí bez obtíží, aniž by o nich přemýšleli, se stávají pacienty nepřístupnými. Mluvíme o blikajícím, synchronním pohybu rukou během chůze. Někdy, když se snaží vstát, člověk nedobrovolně vyběhne dopředu a snaží se dohnat své vlastní tělo..
Výrazy tváře pacienta v pozdějších fázích vývoje choroby jsou zamrzlé, jako by byly koncentrované. Nejsou ztraceny pouze výrazy obličeje, ale i gesta. Hlas se stává tichým, monotónním projevem. Ztratil možnost intonovat. Nakonec člověk úplně ztratí mobilitu..
Je těžší, aby pacient polkla, je obtížné jíst sám. Někteří pacienti jsou náchylní k rozvoji demence..
Účinky Parkinsonovy nemoci
Důsledky Parkinsonovy nemoci jsou velmi vážné a přijít rychleji, později začne léčba:
Akinesie, tedy neschopnost pohybu. Je však třeba poznamenat, že úplná nehybnost se vyskytuje zřídka av nejvíce zanedbávaných případech..
Nejčastěji se lidé potýkají s poškozením motorového zařízení s různou intenzitou.
Zácpa, která někdy dokonce vede k smrti. To je způsobeno skutečností, že pacienti nejsou schopni konzumovat potravu a vodu ve správném množství, aby stimulovaly normální fungování střev..
Dráždění vizuálního přístroje, které je spojeno se snížením počtu bliknutí očních víček až 4krát za minutu. V tomto kontextu se často objevuje zánět spojivek, zanícené oční víčka..
-
Seborrhea je další komplikace, která často pronásleduje lidi s Parkinsonovou chorobou..
Demence. Vyjadřuje se ve skutečnosti, že osoba se stává staženou, neaktivní, náchylná k depresi a emoční chudobě. Pokud se spojí demence, prognóza průběhu onemocnění se výrazně zhoršuje..
Diagnóza Parkinsonovy choroby
Diagnóza onemocnění zahrnuje tři po sobě jdoucí stadia, které umožňují stanovit diagnózu:
Především je lékař povinen rozpoznat syndrom parkinsonismu a odlišit ho od jiných nervových poruch. Konkrétní příznaky, které umožňují lékaři určit Parkinsonovu chorobu, jsou: hypokinéza, kombinovaná s třesem v klidu, svalovou rigiditou a posturální nestabilitou.
V příštím stadiu je důležité, aby lékař vyloučil všechny možné nemoci s podobnými příznaky. Mohou to být například oční krize, recidivující mrtvice, sekundární poranění hlavy, mozkové nádory, otravy atd..
Konečná fáze diagnózy je založena na přítomnosti alespoň tří znaků. Toto je doba trvání onemocnění po dobu delší než 10 let, průběh onemocnění, asymetrie příznaků s převahou na straně těla, kde onemocnění debutovalo, přítomnost klidového třesu, jednostranné projevy onemocnění v počáteční fázi vývoje. Dále musí pacient reagovat na léčbu levodopou, která byla a zůstává účinná po dobu 5 let nebo déle..
Vedle těchto tří diagnostických stupňů neurologického vyšetření může být osoba odkazována na vyšetření mozku EEG, CT nebo MRI. Také použitá rehenefalografie.
Další velmi drahá metoda pro detekci poklesu koncentrace dopaminu v mozku je pozitronová emisní tomografie..
Jak léčit Parkinsonovu chorobu?
Pro léčení onemocnění při použití velkého množství léků. Nicméně je vhodné okamžitě pochopit, že s patřičnou pomocí nebude možné zcela vyléčit patologii. Jsou schopny určitý čas zastavit nebo zpomalit svůj vývoj, zlepšit mobilitu pacientů, dát lidem příležitost zůstat životaschopní, a to co nejdéle..
Zejména lék, jako je Levodopa, je schopen přeměnit v mozku na dopamin. To přispívá k tomu, že pacient má snížený třes a svalovou tuhost, pohyby se stanou snazšími a přístupnější k realizaci. Včasný začátek užívání přípravku Levodopa umožňuje pacientům v rané fázi normalizovat předchozí činnost. Pacienti, kteří již byli částečně imobilizováni, se opět mohou pohybovat..
Levodopa je často doplněna přípravkem Carbidopa, který umožňuje zvýšit účinnost prvního léku, pokud jde o účinky na mozek. Současně Carbidopa snižuje nežádoucí účinky přípravku Levodopa ve vztahu k organismu jako celku. Zvláště frekvence nedobrovolných pohybů úst, končetin, tváře klesá. Často, když člověk užívá Levodopu po dlouhou dobu, trpí nedobrovolným pohybem hlavy, rtů, jazyka, od záškubnutí rukou a nohou. Aby se snížilo riziko těchto a dalších nežádoucích účinků, mnozí odborníci navrhují nahrazení přípravku Levodopa bromtemptanem. Nebo doplňte hlavní léčbu přípravkem Levodopa tímto lékem..
Po pěti letech užívání přípravku Levodopa dochází ke snížení účinnosti této drogy. To se projevuje výraznou změnou hyperaktivity až po úplnou nehybnost. Zavedení další dávky nepřináší úlevu. K řízení těchto stavů lékaři snižují dávku léku, ale častěji injektují..
Fyzioterapie, dieta, fyzikální terapie pomáhá zmírnit stav pacienta.
Obecně platí, že diagnóza Parkinsonovy nemoci neznamená, že léky budou předepsány osobě hned. Nejprve určíte rychlost progrese onemocnění, jeho trvání, závažnost, stupeň, přítomnost souvisejících onemocnění a další faktory. V počáteční fázi jsou předepsané finanční prostředky, pokud jde o jejich účinnost Levodopa, nižší než Selegilin, Pramipexol a další. Navzdory jejich ne tak výrazným účinkům v časných stádiích onemocnění jsou tyto látky dost..
Mělo by být zřejmé, že bez ohledu na to, jak účinný bude zvolený léčebný režim, v průběhu času bude nemoc pokračovat. Proto je třeba, aby příbuzní, kteří pečují o osobu s Parkinsonovou chorobou, vyžadovali odbornou pomoc..
Chirurgie je uchvácena pouze tehdy, když pacient netoleruje konzervativní terapii..
Související téma: Parkinsonova léčiva
Prevence Parkinsonovy nemoci
Aby se snížilo riziko Parkinsonovy nemoci, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
Dodržujte časování neuroleptických léků. Mohou být použity ne více než 1 měsíc bez přerušení.
Okamžitě diagnostikujte a léčí patologické stavy mozku spojené s úrazy nebo infekcemi. Tímto způsobem lze zabránit dysfunkci produkce dopaminu..
Pokud máte nějaké známky Parkinsonovy nemoci, navštivte svého lékaře..
Stále více vědeckých důkazů naznačuje, že Parkinsonova nemoc prakticky chybí mezi kuřáky a pijáky. Je to však zcela specifické preventivní opatření, které by nemělo být považováno za doporučení. Kromě toho, když je zjištěna nemoc, nemá smysl začít kouřit nebo konzumovat kávu, protože to nijak neovlivňuje průběh patologických procesů. Nicméně, při absenci kontraindikací, můžete pravidelně konzumovat minimální dávky přírodní kávy..
Látky, které jsou opravdu schopné chránit neurony, jsou flavonoidy a antokyany. Mohou se nalézt v jablkách a citrusů..
Je nezbytné chránit nervový systém tím, že se vyhne stresu, vede zdravý životní styl, cvičení..
Je užitečné dodržovat dietu, která je bohatá na vitaminy B a vlákniny..
Zabraňte kontaktu s škodlivými látkami, které ovlivňují vývoj onemocnění, jako je mangan, oxid uhelnatý, opiáty, pesticidy.
Nový výzkum ukazuje, že bobule mohou ovlivnit riziko onemocnění.
Pokud jde o prognózu, onemocnění má tendenci postupovat stabilně. Osoba jako výsledek úplně ztrácí schopnost pracovat, samoobsluhu, doba života se snižuje. Doba trvání normálního života však závisí na tom, jak byl zjištěn onemocnění a jak byla léčba zahájena včas. Bez léčby bude osoba po 8 letech imobilizována, přičemž levodopa se tímto obdobím zvyšuje na 15 let..
Jaký lékař zachází s Parkinsonovou nemocí?
Pacienti s Parkinsonovou nemocí řídí neurolog. To je on, kdo stanoví diagnózu a poskytuje lékařskou pomoc pacientovi a jeho rodině. Neurolog má určité techniky, které přesně diagnostikují onemocnění, určují její stadium a předepisují léčbu. V případě potřeby jsou paralelně propojeni další odborníci. Může to být okulista, psychoterapeut, kardiolog, endokrinolog, gerontolog, onkolog a další lékaři..