Co je Kaposiho sarkom??
Kaposiho sarkom je typ vícečetných maligních novotvarů na kůži. Poprvé byla nemoc popsána ve spisech maďarského dermatologa Moritza Kaposiho, jménem kterého dostal jeho jméno.
Vzhledem k výskytu nádorů je onemocnění někdy nazýváno Kaposiho hemoragickým sarkomem. Lokalizace nádorů není omezena na kůži, která často postihuje vnitřní orgány, sliznice a mízní uzliny.
Obsah článku:
- Příčiny Kaposiho sarkomu
- Možné komplikace onemocnění
- Běžné příznaky Kaposiho sarkomu
- Typické odrůdy Kaposiho sarkomu
- Diagnóza nemoci
- Léčba Kaposiho sarkomu
- Prognóza Kaposiho sarkomu
- Prevence Kaposiho sarkomu
Příčiny Kaposiho sarkomu
Toto onemocnění není obyčejné v populaci, ale u HIV-infikovaných lidí, obzvláště mužů, se vyskytuje v téměř polovině případů..
Z určitých důvodů není známo, že se objevují takové nádory. Vědci však velmi pravděpodobně naznačují, že onemocnění se může vyvinout na pozadí lidského herpetického viru 8. typu, který sám o sobě stále není dobře pochopen..
Také často Kaposiho sarkom doprovází jiné maligní procesy, včetně:
houbová mykóza
Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza)
lymfosarkom
mnohočetný myelom
leukemie
Pro vznik patologie je zapotřebí z různých důvodů významné snížení lidské imunity. Navíc některé skupiny lidí mají mnohem vyšší riziko Kaposiho sarkomu než ostatní. Například častěji dochází k onemocnění u mužů než u žen..
V rizikové skupině jsou:
HIV-infikovaných jedinců
starší muži středomořské rasy
osoby, jejichž vlasti jsou rovníkové Afriky
osoby transplantované z dárcovských orgánů (zejména ledvin)
Lékaři jsou jednomyslně jednomyslní: nejčastěji, zejména v počátečních stádiích vývoje, je toto onemocnění spíše reaktivním procesem (tj. V reakci na infekční lézi) než pravým sarkomem..
Možné komplikace onemocnění
Výskyt komplikací Kaposiho sarkom závisí na stupni vývoje onemocnění a lokalizaci nádorů. Mohou se objevit následující komplikace:
omezení motorické aktivity končetin a jejich deformace
krvácení z rozpadavých nádorů
intoxikace způsobená rozpadem nádorů
lymfatický edém, elefantiky způsobené stlačením lymfatických uzlin
bakteriální infekce poškozených nádorů
porušení vnitřních orgánů během lokalizace novotvarů na nich
Některé komplikace vedou k život ohrožujícím podmínkám..
Běžné příznaky Kaposiho sarkomu
Podezření, že vývoj Kaposiho sarkomu je možný s výskytem prvních nádorů na kůži. Obvykle se vyznačují:
Barva je častěji jasná, ale je z červené až po modrofialovou (to vypadá jako modřina touto vlastností), barva se nemění s tlakem. Skvrny mají lesklý povrch, někdy mírně šupinatý.
Forma - ve formě bodu, plochého nebo mírně stoupajícího nad povrchem kůže. Je charakterizován množstvím vyrážky. Na soutoku skvrn může se střed neoplazie zhroutit a stát se vředem..
Senzace - neoplazmy se prakticky nevyjadřují jako dané rysy. Pouze při spárování do velkých ložisek může dojít k svědění, brnění a otoky okolních tkání..
Při lokalizaci zhoubných nádorů na sliznicích mohou být známky v závislosti na specifickém místě léze (průjem, zvracení krví, kašel s krvavým sputu, bolest při žvýkání a polykání potravin). Vývoj nádorů v gastrointestinálním traktu a respiračních orgánech představuje velké nebezpečí pro život..
Průběh onemocnění je pomalý, ale postupně progresivní. Pokud jsou skvrny poškozeny, je možné krvácení, protože jsou to především síť cév. Symptomy onemocnění závisí na jeho podtypu.
Typické odrůdy Kaposiho sarkomu
Kaposiho sarkom se může vyskytnout v jednom z typů klasifikovaných lékaři, v závislosti na symptomech, oblasti distribuce a prognóze..
Existují 4 typy tohoto onemocnění:
Klasický typ
Je to typické pro evropské země. Hrany nádoru s jasnými hranicemi jsou lokalizovány na nohou, nohou, rukama. Vzácně doprovází svědění nebo pálení..
Výskyt tohoto onemocnění prochází několika stupni:
(charakterizovaný vzhledu hladkých skvrn se zubovitými hranami o průměru až 5 mm)
papulární (skvrny mají tvar koule, hustě se dotýkají, zvětšují se do velikosti až 1 cm, mohou se spojit a tvoří střed zploštěného tvaru s drsným povrchem)
nádor (charakterizovaný tvorbou uzlů fialového odstínu, který může být více či méně hustý, vředový)
Endemický typ
Distribuována mezi obyvatele střední Afriky. Rozdíly ve výskytu v dětství (u dětí do 1 roku), lokalizace na tkáních vnitřních orgánů a lymfatických uzlin, praktická absence kožních lézí.
Typ epidemie
Souvisí s infekcí HIV. Stačí pro diagnózu AIDS. Ovlivňuje to na osoby mladšího věku (až 40 let). Středy jasně červené barvy, místa lokalizace: nos, horní končetiny, horní patra v ústech, jisté jsou léze sliznic, lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. Jedná se o nejhezčí a život ohrožující formu Kaposiho sarkomu..
Imunosupresivní typ
Má pozitivní výhled. Nejčastěji se vyskytuje po transplantaci ledvin dárce v důsledku podávání specifických léků - imunosupresiv. Se zrušením léků se choroba zhoršuje.
Navíc se onemocnění může vyskytnout v akutních, subakutních a chronických formách. V akutních případech je pozorován rychlý pokrok a časté nežádoucí účinky. Tok subakutní formy závisí na účinnosti terapeutických účinků. Nejpříznivější prognóza je pozorována u chronických forem onemocnění, kdy pacient může léčit bez léčebných opatření již více než 10 let..
Typ Kaposiho sarkom je určován diagnostickými opatřeními..
Diagnóza nemoci
Často může být stanovena přesná diagnóza Kaposiho sarkomu bez různých studií, neboť klinické projevy mají toto onemocnění. Důkladné vyšetření odborníka na kůži, sliznice ústní dutiny a pohlavních orgánů. Kromě toho se může v důsledku biopsie otevřít krvácení, protože nádor se skládá z přerostlých cév..
Pokud však odborník pochybuje a rozlišuje tuto chorobu, jsou předepsána diagnostická opatření:
Metoda laboratorních studií (PCR) dokáže detekovat přítomnost viru herpes virů 8. typu a protilátek proti němu v těle. Tato metoda spolehlivě nezaznamenává přítomnost Kaposiho sarkomu nebo možnost jeho vývoje, ale pokud je diagnóza potvrzena, pomůže přesněji předepisovat měření expozice léčiva..
Pacienti musí být testován na HIV.
Histologické vyšetření pomůže odlišit toto onemocnění od fibrosarkomu, což mimo jiné ukazuje přítomnost hemoragické složky.
Pokud máte podezření na lokalizaci nádorů v dýchacím traktu, gastrointestinální trakt (který dokáže sdělit stížnosti pacienta) je přiřazen ke studiu těchto systémů vhodnými metodami (bronchoskopie nebo radiografie plic, gastroskopie a kolonoskopie - pro vyšetření zažívacích orgánů).
Imunogram lze přiřadit ke stanovení stavu buněčné imunity, jelikož onemocnění nastává na pozadí jejího významného snížení.
Další činnosti mohou být zapotřebí formou ultrazvukového vyšetření břišní dutiny, výpočetní tomografie ledvin, MRI nadledvin, scintigrafie kostí. Lékař tak může získat nejkomplexnější obraz lézí vnitřních orgánů..
Někdy může lékař potřebovat diferenciaci Kaposiho sarkomu od onemocnění podobných projevům: lichen planus, mykotická mykóza, sarkoidóza, hemosideróza, mikrovaskulární hemangiom, melanom atd..
Diagnostické výsledky se používají při výběru léčebných opatření..
Léčba Kaposiho sarkomu
Specifická léčba Kaposiho sarkom se často neuskuteční. Expozice přímo na nádor málokdy dává pozitivní výsledky. Obecně platí, že terapeutická opatření jsou zaměřena na onemocnění, které je doprovázeno sarkem, a pro zmírnění příznaků a zmírnění celkové pohody pacienta..
Přímo postihne nádor v následujících případech:
velmi velký nádor
pokud je pacient v bolesti, závažné spálení
pokud nádor ohrožuje život pacienta, který se nachází na sliznicích dýchacího traktu nebo gastrointestinálního traktu
otok je vážná kosmetická vada
V těchto případech může mít účinek na nádor dva typy:
Lokální dopad - využití radioterapie, kryoterapie, lokální aplikace léků (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzen), zavedení léků přímo do nádoru. Pokud je nádor jediný, provede se operační operace - jeho excize. Přibližně 40% takových operací má důsledky jako dlouhodobou remisi, takže metoda může být nazvána docela efektivní.
Systémová expozice, která se zase děje v několika směrech:
chemoterapie - má vedlejší účinky, někdy vyžaduje kombinaci s hormonální terapií, potřebujete strávit až 4 kursy za rok
antiretrovirová terapie - přispívá ke zlepšení imunitního stavu se současným potlačením virové aktivity, což je spíše dlouhotrvající účinek (ne méně než rok), ale někdy dává dobré výsledky
interferonová terapie - také prováděná dlouhými cykly, má imunomodulační účinky
Místní léčba je prováděna na ambulantním základě, většinou bez nežádoucích účinků. Je určen pro nevelké a jednotlivé tumory. Hlavním nebezpečím léčby je objevení krvácení z nádoru nebo tvorba vředů na něm, což může vést k infekci, protože imunitní stav je velmi nízký. Navíc poškozený nádor způsobuje vznik nových ohnisek..
Systémová expozice se nejčastěji používá, pokud pacient nemá závažné příznaky a nemá významnou imunitní nedostatečnost. Ale v případech, kdy nádor je život ohrožující nebo fyzicky strašlivý, je tato možnost léčby rovněž aplikována..
Všechny metody léčby aplikované pro Kaposiho sarkom dávají pouze naději na zotavení, ale ne záruku. Dokonce i snížení velikosti nádoru, její blednutí nebo absence nových formací se považují za pozitivní výsledek léčby..
Prognóza Kaposiho sarkomu
Prognóza této nemoci závisí na její formě, charakteristikách průběhu a stavu imunitní odpovědi pacienta. Při dostatečně vysokém imunitním stavu mohou být nádorové formace reverzibilní, terapeutická opatření poskytují pozitivní výsledek, což vám umožní dosáhnout dlouhodobé remise.
V ostatních případech je prognóza extrémně nepříznivá. Více než 50% pacientů umírá za krátkou dobu (2-3 měsíce až 2 roky). Rychlejší sarkom postupuje, tím menší šance na úspěšný boj s ním. Naopak, pomalý proud dává více příležitostí k výběru účinného způsobu činnosti..
Pozitivní výsledek léčby Kaposiho sarkom nezvyšuje šance na zotavení z AIDS. Ale u pacienta s AIDS může být komplikace, jako je Kaposiho sarkom, fatální..
To se nevztahuje na skutečnosti imunosupresivního sarkom, které mají benigní průběh a ve většině případů příznivý výsledek..
Prevence Kaposiho sarkomu
Preventivní opatření spadají především do prevence onemocnění herpesu typu 8, stavy imunodeficience a onemocnění, které mohou být doprovázeny Kaposiovým sarkomem.
Hlavním důvodem prevence této nemoci je silný imunitní status. To platí i pro případy, kdy již došlo k onemocnění, která může být doprovázena výskytem Kaposiho sarkomu. U HIV-infikovaných pacientů proto antiretrovirální terapie přináší dobré výsledky, které vám umožňují udržet imunitní systém v aktivní formě a zabránit projevům Kaposiho sarkomu..
U pacientů, u nichž je onemocnění v remisi, je nutná pravidelná kontrola vyšetření sliznic a kůže (1x za 3 měsíce), studie dýchacích cest a gastrointestinálního traktu (nejméně 1krát za půl roku). To poskytne příležitost poznat recidivu onemocnění..
Kaposiho sarkom je v mnoha případech život ohrožujícím onemocněním. Silná imunita je přirozeným a spolehlivým ochráncem těla před mnoha nemocemi. Proto se musíte postarat o udržení obrany těla a oni zase vás mohou ušetřit z mnoha problémů..