Pigmentované skvrny na kůži s neobvyklou hrdino-hnědou barvou znamenají hemosiderózu pokožky - onemocnění spojené s narušenou produkcí hemoglobinu a výměnou jeho pigmentů. Obvykle se hemoglobin rozpadá enzymy na několik derivátů - jako je bilirubin, feritin a hemosiderin. Tyto deriváty se podílejí na dopravě kyslíku a železa v celém těle, proto se hemosiderin vyskytuje v malých množstvích v mnoha orgánech a tkáních - například v slezině, játrech a kostní dřeni. V některých patologických stavech začne tělo produkovat příliš mnoho hemosiderinu a hromadí se v tkáních, rozvíjí se hemosideróza, která se projevuje na kůži s charakteristickými pigmentovými skvrnami.
Důvody pro nadprodukci a akumulaci hemosiderinu v těle mohou být jisté nemoci (leukémie, malárie, jaterní cirhóza, brucelóza), Rh-konflikt, chemická otravy těla určitými látkami (olovo, chinin, sulfonamidy). Hemosideróza se může vyskytnout v důsledku extravazální destrukce červených krvinek (lokálně) během vzniku hematomů nebo může být důsledkem intravaskulární destrukce červených krvinek (generalizovaná), kdy se obecné nemoci hemosiderin akumulují v buňkách jednoho z orgánů a dávají jí hnědou barvu.
Formy kožní hemosiderózy a příčiny jejich projevy
Hemosideróza kůže se může vyskytnout na pozadí některých endokrinních a kardiovaskulárních onemocnění, nebo může dojít k rozvoji některých kožních onemocnění. Nadbytečný hemosiderin může být uložen a nahromaděn v dermis. Současně se na kůži objevují pigmentové skvrny nebo hemoragické vyrážky hnědé nebo nažloutlé barvy, někdy mohou být telangiektázie, uzliny, papule. Dotčené oblasti způsobují mírné svědění. Pigmentované skvrny jsou nejčastěji lokalizovány na kůži v oblasti nohou a předloktí, rukou a kotníků..
Akumulace hemosiderinu v dermis se děje na pozadí takových onemocnění kůže, jako je ekzém, neurodermatitida, pyoderma. Následující faktory mohou vyvolat hemosiderózu a vzhled věkových míst:
- hypotermie;
- přepracování a stres;
- poranění kůže;
- léky (paracetamol, diuretika, NSAID, některé typy antibiotik).
Stav pacienta v hemosideróze pokožky nezpůsobuje obavy a vnímá ho spíše jako kosmetický problém, pigmentové skvrny mohou na pokožce zůstat po dlouhou dobu - od několika měsíců do několika let..
Diagnostika a léčba hemosiderózy kůže
Při diagnostice hemosiderózy kůže by měla být diferencována od atypických forem pseudosarkomu, lichen planusu, Kaposiho sarkomu.
Léčba hemosiderózy pokožky obvykle spočívá v užívání přípravků obsahujících vápník, vitaminů (kyselina askorbová, rutin), angioprotektů a místní aplikace kortikoidních mastek. Kryoterapie poskytuje dobrý účinek při léčbě pigmentových skvrn spojených s hemosiderózou kůže. U těžkých kožních lézí je deferoxamin předepsán léčba PUVA..
Pigmentované skvrny s hemosiderózou kůže jsou spíše kosmetická vada než projev této nemoci a jsou náchylné k postupnému samořešení.
Jako preventivní opatření k zabránění vzniku pigmentových skvrn se doporučuje vyloučit intoxikaci těla léky a těžkými kovy z chemických látek, okamžitě zacházet s infekčními, cévními a hematologickými onemocněními a zabránit jejich chronickosti..