Vaskulitida je celá skupina onemocnění, která je doprovázena poškozením cévní stěny. Vaskulitida se liší v závislosti na příčině jejich výskytu a mechanismu vývoje.
Asi 40% všech pacientů s diagnózou vaskulitidy jsou lidé mladší 20 let. Hemorrhagická vaskulitida u dětí se nachází v období od 5 do 14 let. Nejčastěji muži trpí onemocněním.
Obsah článku:
- Hemorrhagická vaskulitida - co to je?
- Příčiny hemoragické vaskulitidy
- Klasifikace hemoragické vaskulitidy
- Symptomy hemoragické vaskulitidy
- Diagnostika
- Léčba hemoragické vaskulitidy
- Hypoalergenní strava s vaskulitidou
- Předpověď
- Výkaz o evidenci účetnictví
- Komplikace hemoragické vaskulitidy
Hemorrhagická vaskulitida - co to je?
Hemoragická vaskulitida je získané onemocnění, které je doprovázeno poškozením kapilár, žil a arteriol. Zánět má aseptický průběh, ale vždy způsobuje poškození stěny cévy a přispívá k rychlé tvorbě krevních sraženin. U hemoragické vaskulitidy jsou ovlivněny cévy, které vyživují kůži a parenchymální orgány. Zánět způsobuje vyrážku na dermis. Proto se vaskulitida nazývá revmatoidní purpura nebo alergická purpura..
Nemoc byla poprvé popsána před dvěma stoletími doktory Schönlein a Genoch. Proto se hemoragická vaskulitida někdy označuje jako Schönlein-Genochova choroba..
Příčiny hemoragické vaskulitidy
O příčinách hemoragické vaskulitidy vědci dále tvrdí. Předpokládá se, že onemocnění se nejčastěji objevuje u lidí náchylných na alergie. Pod vlivem řady faktorů imunita stimuluje tělo k produkci imunitních komplexů. Jsou v krvi, hromadí se v nádobách, které krmí pokožku a vnitřní orgány. Tyto komplexy poškozují stěny krevních cév, prvky úniku krve těmito zraněními a zůstávají v okolních tkáních. Proto se na kůži pacienta objevuje hemoragická vyrážka..
Hemoragická vaskulitida může nastat z následujících důvodů:
Infikované infekce. Nebezpečí jsou viru herpes, chřipky, ARVI, bakterie mycoplasma, mycobacterium tuberculosis, staphylococcus a streptococcus, parazity (trichomonády a helminty).
Produkce vakcín.
Sérová injekce.
Kousnutí hmyzem.
Potravinářské alergie.
Vypálit nemoc.
Hypotermie.
Rizikové faktory pro rozvoj vaskulitidy zahrnují:
Pokročilý věk.
Doba trvání dítěte.
Časté infekční onemocnění.
Sklon k alergiím.
Zranění.
Klasifikace hemoragické vaskulitidy
V závislosti na příznacích vaskulitidy se vyznačují následující typy:
Jednoduchá forma (kožní vaskulitida).
Kožní kloubní vaskulitida.
Onemocnění ledvin.
Abdominální vaskulitida (poruchy trávicích orgánů převažují).
Smíšená forma onemocnění.
Průběh onemocnění se může lišit:
Akutní kurz vaskulitidy. Po měsíc prochází onemocnění.
Subakutní vaskulitida. V tomto případě onemocnění trvá 3 měsíce..
Protrahovaná vaskulitida, která trvá 6 měsíců.
Rekurentní vaskulitida. Současně má pacient po několika letech 3-4 epizody zánětu..
Chronická vaskulitida. Doba remisí v této formě nemoci je nahrazena obdobím klidu..
Fulminantní průběh onemocnění. Tato forma vaskulitidy se vyvíjí u dětí mladších 5 let. Nemoc trvá několik dní.
V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují:
Vaskulitida prvního stupně. Člověk se cítí normální, teplota těla se nezvyšuje nebo může vzrůst, ale jen mírně. Vyrážka není intenzivní, jiné příznaky onemocnění chybí. Při analýze krve došlo ke zvýšení ESR, ale ne více než 20 mm / h.
Vaskulitida druhého stupně. Stav pacienta je narušený, vyrážka je intenzivní, tělesná teplota stoupá na 38 stupňů. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy a bolesti svalů, existuje silná slabost. Osobě je diagnostikována porucha trávicího a močového systému. ESR může dosáhnout 40 mm / h. Úbytek krevního albuminu klesá a počet eozinofilů a leukocytů se zvyšuje.
Vaskulitida třetího stupně. Intoxikace těla je silně vyjádřena. Pozorované patologické symptomy kloubů, ledvin a gastrointestinálních orgánů. Často se v zánětlivém procesu podílí centrální nervový systém, periferní nervový systém. ESR se zvyšuje na 40 mm / h, výrazně se zvyšují leukocyty, klesají počet krevních destiček. Pacient vyvine příznaky anémie..
Symptomy hemoragické vaskulitidy
Manifest vaskulitidy je akutní, pacientova tělesná teplota se zvyšuje. Nejčastěji se to stane po 14 dnech od infekce..
Kožní projevy. Vyrážka se objevuje v časných stádiích vaskulitidy. Má hemoragickou povahu a vypadá jako bublina. Mohou se šířit po celém těle ve skvrnách nebo bodech. Jejich rozměry se liší, mají průměr 1 až 5 mm. Po stisku prvků vyrážky nezmizí. Jak patologie postupuje, vyrážka se spojí.
Vzduchy vznikají nad povrchem dermy. Maximální počet skvrn je pozorován na extenzních plochách končetin. Na hýždích a v oblasti velkých kloubů se objeví vyrážka. Někdy postihuje obličej, hruď, žaludek, zpět..
Než se na kůži objeví vyrážka, může to svědit. Po několika dnech vyrážka začne blednout. Po jejich vymizení zůstávají pigmentové skvrny na dermis..
Některé prvky vyrážky zmizí a objeví se nové. To vede k tomu, že dermis se rozrůstá. Vyrážka je symetrická. Čím těžší je vaskulitida, tím intenzivnější bude vyrážka..
Někdy se v centru uzlů nebo skvrn objevuje zóna nekrózy. Pak se na tomto místě vytvoří strup, který zmizí. To vede k tomu, že po vyřešení prvku vyrážky se dermis stane zjizvenou.
Poškození kloubů. Klouby jsou postiženy u 70% pacientů. Osoba si stěžuje na bolest a zánět. Za prvé jsou postiženy kolena, kotníky a zápěstí. Pokud se na kůži objeví vyrážka, bolest se stává závažnější..
Klouby se samy otevírají, mohou být deformovány. To vede k omezení jejich fungování. Kůže nad klouby je zapálená, nejprve se zčervená a poté se stává modrastou.
Deformita kloubu je reverzibilní, protože zánět trvá déle než 7 dnů.
Abdominální syndrom. Asi 50% pacientů trpí abdominálním syndromem. Projevuje se mnohočetným krvácením do střeva a břišní stěny. Bolest nastává v důsledku útoků, probíhá jako střevní kolika. Pacienti často trpí zvracením a průjem. Krev je viditelná ve stolici a zvracení. Bolest se zaměřuje na pupok a někdy se rozkládá na celé břicho..
Kůže se stává bledá, oči klesají, jazyk pacienta je suchý, rysy obličeje jsou ostré.
Aby se snížila intenzita bolesti, člověk leží na jeho boku a tlačí nohy k jeho břichu. Někdy exacerbace onemocnění vede k invaginaci střeva nebo střevní obstrukce. Méně časté dochází k perforaci apendixu s peritonitidou. Po 2-3 dnech prochází abdominální syndrom sám..
Poškození ledvin. Vaskulitida často vede k poškození ledvin. Vznikají krevní sraženiny, které způsobují rozvoj glomerulonefritidy. Krev se objeví v moči. Je možné ji identifikovat během analýzy. Muž si stěžuje na otoky.
Poškození ledvin nedojde okamžitě. Orgány jsou postiženy po dobu jednoho roku po manifestaci vaskulitidy. Renální syndrom se vyskytuje u 40-60% pacientů..
Další příznaky vaskulitidy. Mícha a mozek nejsou často poškozeny. Dokonce méně často se člověk vyvine pneumonie a myokarditida..
Anémie Anémie je komplikací vaskulitidy. Pacient má v krvi nízkou hladinu hemoglobinu. Stěžuje si na únavu a slabost a může dojít k mdloby. "Mouchy" před mýma očima.
Těhotenství a vaskulitida. Těhotenství může způsobit vaskulitidu. Je to spouštěč antifosfolipidového syndromu. U těhotných žen to může být nebezpečné, protože ovlivňuje vývoj plodu. Také zvyšuje pravděpodobnost potratu, brzkého nástupu porodu a přerušení placenty..
Aby se snížily komplikace těhotenství, jsou ženy s vaskulitidou předepsány léky na ztenčení krve (Aspirin a Heparin).
Vaskulitida u dětí. U dětí dochází často k onemocnění bez výskytu vyrážky. To vede k tomu, že diagnózu bude obtížné nastavit. Děti si stěžují na bolest kloubů a bolest břicha. Patologie má akutní průběh, neočekávaně se rozvíjí..
Pokud se objeví vyrážka, pokryje celé tělo a má podkožní podlitiny. Nemoc se často objevuje. V dětství se zvyšuje pravděpodobnost angioedému.
Diagnostika
Standardní diagnostika začíná vyšetřením pacienta a anamnézou. Lékař analyzuje získané informace a souvisí s klinickými projevy choroby..
Pak řídí pacienta, aby provedl testy:
Změny v obecném vyšetření krve: zvýšené hladiny leukocytů a neutrofilů, pokles hemoglobinu a červených krvinek. ESR se zvyšuje. Intenzita změn v krevním obrazu závisí na závažnosti onemocnění..
Změny v celkové analýze moči: detekce červených krvinek, bílkovin a lahví.
Změny v biochemické analýze krve: hladina fibrinogenu, heptoglobulinu, sialových kyselin, alfa a gamaglobulinu se zvyšuje.
Při provádění vzorků moči podle Zimnického bude jeho hustota snížena..
V stolici může být zjištěna krev..
Koagulogram zůstává nezměněn.
Imunologická studie odhaluje růst imunologických komplexů třídy A. Zvýšení C-reaktivního proteinu je také pravděpodobné. Je důležité mít krevní test na hepatitidu, protože tyto virové infekce mohou způsobit vaskulitidu..
Kromě laboratorních testů je pacientovi doporučena instrumentální diagnostika:
Ultrazvuk ledvin, břišní orgány.
Biopsie ledvin a kůže.
EGD, kolonoskopie, bronchoskopie.
Pomocné metody průzkumu jsou:
Zkušební test. Při stlačení na kůži se pacient objeví podlitiny..
Testujte s použitím postroje. Podkožní modřiny se vytvářejí, když je turnaj aplikován na rameno..
Test manžety. Po nanesení manžety tonometru se objeví podkožní krvácení..
Léčba hemoragické vaskulitidy
Léčba vaskulitidy je v kompetenci revmatologa. Pokud se u pacienta objeví léze jiných orgánů, je indikována konzultace s úzkými odborníky. Když se choroba objeví, je pacient umístěn v nemocnici. V době exacerbace vaskulitidy musí osoba dodržet odpočinek v lůžku. Tím se zabrání vzniku komplikací..
Z užívaných léků:
Enterosorbenty. Umožňují rychle odstranit škodlivé látky z těla. Za tímto účelem s použitím aktivního uhlí, Enterosgel atd..
Přípravky zaměřené na prevenci tvorby krevních sraženin zlepšením krevního oběhu v malých cévách: Aspirin, Curantil, Trental, Ticlopidine.
Léky, které krvácejí krví, zabraňují tvorbě krevních sraženin, neumožňují zvlnění: Heparin, Fraksiparin.
Antihistaminika, která kontroluje alergické projevy: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
Roztoky pro intravenózní infuzi. Umožňují rychle odstranit škodlivé látky z těla.
Glukokortikosteroidy. Rychle zastavují záněty, ale to potlačují imunitu. Prednisolon a methylprednisolon se užívají k poškození ledvin a kloubů..
Antibakteriální léky předepsané pro infekční komplikace.
Alternativní léčba:
Přípravky ze skupiny NSAID. Umožňují snížit tělesnou teplotu, snížit intenzitu bolesti a zánětu. Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen předepsané pro léze kloubů.
Vitaminy A, E, skupina B zesilují cévní stěnu, čímž se snižuje pravděpodobnost krvácení.
Cytostatika inhibuje aktivitu imunity. Tyto léky jsou předepsány pro těžkou nemoc..
Krevní transfúze a čištění zmírní příznaky vaskulitidy..
Přípravky vápníku umožňují kompenzovat nedostatek tohoto stopového prvku v těle..
Symptomatická léčba. Takové léky jako papaverin a no-shpa umožňují zmírnit svalové křeče. Aby se minimalizovalo poškození žaludeční a střevní stěny, pacientovi jsou předepsány antacidy (Almagel, Maalox). Snižují kyselost žaludeční šťávy..
Těžké komplikace, jako je peritonitida nebo střevní perforace, vyžadují operaci..
Hypoalergenní strava s vaskulitidou
Všichni pacienti s vaskulitidou musí dodržovat dietu. Z nabídky odstraňte produkty, které mohou vyvolat alergickou reakci. Vejce, káva, čokoláda, citrusové plody, ořechy, ryby a mořské plody jsou zakázány..
Mastné a smažené potraviny v akutní době nemoci konzumují. Menu je založeno na produktech s nízkým obsahem tuku. Můžete jíst zelené jablka, obiloviny, králičí maso, krůty.
Předpověď
Pokud má onemocnění mírný průběh, prognóza je příznivá. V ostatních případech se zhoršuje. Existuje možnost závažných komplikací: zánět ledvin, selhání ledvin. Fulminantní forma onemocnění může způsobit rychlou smrt člověka..
Výkaz o evidenci účetnictví
Dospělí s vaskulitidou nejsou registrováni pro evidenci výdajů. Dětský revmatolog pozoruje dva roky. V prvních 6 měsících musí být lékař navštívil 1x za 30 dní, příštích 6 měsíců - 1x za čtvrtletí. Pak chodí k lékaři jednou za šest měsíců..
Dítě, které podstoupilo vaskulitidu, je omezeno fyzickou námahou, fyzickou terapií a dlouhou zábavou na slunci..
Komplikace hemoragické vaskulitidy
Vaskulitida je spojena s rizikem střevní obstrukce, peritonitidy a selhání ledvin. Někdy srdce trpí, játra mohou krvácet do plic. Děti mají hemoragickou diatezu..