Hemoroidy jsou křečové žíly rektálního plexu, které jsou doprovázeny tvorbou tuleňů - uzlin. Nemoc podle lékařských statistik je diagnostikován nejméně u 10% dospělé populace. Je charakterizována postupnou progresí a vývojem řady komplikací, včetně ztráty vnitřních uzlin a žilní trombózy.. Hemoroidální krvácení je patologický stav charakterizovaný uvolněním krve z těl těhotenství na pozadí vlivu provokujících faktorů. Nejčastěji dochází při defekci, fyzickém namáhání a mechanickém zranění uzlů během hygienických postupů..
Dávejte pozor! V počátečních stádiích hemoroidů může krvácení zůstat dlouhodobě nepostřehnutelné a může být zjištěno pouze analýzou okultní krve stolice. Jak postupuje patologie, pacient začíná zaznamenávat stopy na toaletním papíru a dokonce i na povrchu plodů..
Příčiny hemoroidního krvácení
Předpokládá se, že muži trpí chronickými hemoroidy a souvisejícím krvácením častěji, protože se s větší pravděpodobností zapojí do tvrdé fyzické práce a věnuje méně pozornosti zdravému životnímu stylu. Nicméně tato patologie je fixována u téměř 80% těhotných a porodních žen a při každém opakovaném narození je pravděpodobné patologické změny v žilách konečníku. Nejčastěji jsou hemoroidy diagnostikovány u lidí ve věku od 30 do 50 let.
Tvorba rozvětvených kavernózních dutin - dutiny oddělené tenkými stěnami přispívá k narušení inervace žil a funkční nedostatečné rozvinutí pojivové tkáně. V mnoha případech je bezpečné mluvit o dědičné náchylnosti k vývoji hemeroidů..
Bezprostřední příčinou hemoroidního krvácení je poškození kavernózních těl. Uzly jsou vystaveny hyperplastickým změnám v důsledku aktivního prokrvení arteriol. Jejich stěny jsou ztenčeny kvůli zhoršenému místnímu prokrvení a žilní staze. Na povrchu útvarů se vytvářejí erozivní léze a slzy, z nichž se při silném namáhání uvolňuje krev.. Hemoroidní krvácení se často stává důsledkem zvýšeného žilního tlaku v souvislosti s chronickou zácpou a častým průjmem..
Hlavní rizikové faktory pro krvácení z hemoroidů jsou:
- sedavé práce;
- sedavý životní styl (hypodynamie);
- významná fyzická námaha;
- dlouhý pobyt ve svislé poloze;
- chyby ve stravě (včetně zneužívání mastných, smažených a kořeněných potravin);
- časté užívání alkoholu;
- těhotenství;
- portální hypertenze při závažném poškození jater;
- nadváha (obezita).
Je důležité: pod působením provokativních faktorů mají vnitřní uzly tendenci migrovat (sestupovat dolů) podél análního kanálu. Jak patologie postupuje, křečové změněné plexusy vypadnou, což významně zvyšuje pravděpodobnost jejich traumatického poškození, doprovázeného krvácením.
Symptomy patologie
Hlavním znakem hemoroidního krvácení je vzhled jasných šarlatových krevních kapek z konečníku.. Najdou se po vyprázdnění střev na toaletní papír a výkaly..
Je důležité: tmavé krevní sraženiny naznačují krvácení ve vyšších částech trávicího traktu.
Krevní skvrny mohou být detekovány i na pacientově spodním prádle a ložním prádle. Ve většině případů nejsou příčiny krvácení doprovázeny bolestí. Nejčastěji se krve přestane uvolňovat po ukončení namáhání, ale situace se opakuje s dalším pohybem střev..
Nejtěžší krvácení nastává při kombinaci hemoroidů s rektálním prolapsem. Ztráta krve může být tak významná, že pacient vyvine klinický obraz anémie s nedostatkem železa. Jeho známky jsou zejména snížené výkony, celková slabost, závratě, tinnitus a dokonce mdloby..
Podle závažnosti hemorrhoidního krvácení podmíněně rozděleného na hojné a vzácné. V prvním případě se masivně vylučuje krev (dokonce i spreje). Ve druhé - malé množství krve je přiděleno jen na pozadí dlouhodobé zácpy..
Hemoroidní krvácení je často doprovázeno jinými patologickými stavy anorektální oblasti - anální fissury, rektální píštěle a paraproctitida..
Poškození sliznice, které pokrývá uzliny, může způsobit infekční a zánětlivé komplikace. Jsou doprovázeny horečkou a výtokem sliznice a purulentního charakteru..
Diagnostika
Při diagnostice krvácení z hemoroidů se provádí externí vyšetření a digitální vyšetření. S jejich pomocí se zjišťuje přítomnost kavernózních těl, jejich lokalizace, velikost a stupeň mobility..
Pokud nejsou žádné akutní příznaky, jsou dodatečně aplikovány endoskopické techniky - anoskopie a sigmoidoskopie (vyšetření konečníku a sigmoidního tračníku). Pokud existují náznaky pro vyšetření všech částí tlustého střeva, použije se kolonoskopie..
Upozornění: Příprava na studium zahrnuje pojednání stravy po dobu 1-2 dnů a čištění střev s klíšťaty nebo projímadlami..
Irrigoskopie je široce používána v diagnostice - rentgenové vyšetření s předchozí retrográdní injekcí kontrastní suspenze síranu barnatého do střevního lumenu.
Endoskopie umožňuje diferenciální diagnostiku hemoroidů, ulcerózní kolitidy, divertikulu, polypů, análních trhlin a maligních novotvarů, které mohou také způsobit krvácení..
Chcete-li vyloučit portální hypertenzi, je ukázáno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, kterým je zejména zjištěna přítomnost nebo nepřítomnost významných strukturálních změn v játrech.
Současně se provádí řada analýz - laboratorní vyšetření výkalů pro okultní krev, OAC a biochemickou analýzu krve. Při časté a hojné ztrátě krve se počet erytrocytů snižuje a ukazatele celkového hemoglobinu klesají. Pokud je zjištěna leukocytóza (s posunem vzorce doleva), je možné podezření na přítomnost hnisavých komplikací. Biochemická analýza je zapotřebí k hodnocení funkce jater. Doporučuje se provést studii stavu koagulačního systému; hemoroidní krvácení je spojeno s větší ztrátou krve při poruchách hemostázy.
Jak zastavit krvácení s hemoroidy?
Pro léčbu hemoroidního krvácení se používají jak konzervativní techniky, tak chirurgické intervence - minimálně invazivní a radikální..
Masti a čípky pro hemoroidy s krvácením.
V případě nekomplikovaných hemoroidů a vzácného nežádoucího krvácení je indikována lokální protizánětlivá terapie (předpis masti a rektální čípky) a příjem venotoniky.
Upozornění: Detraleks, Troxerutin, Troxevasin a Ginkor Fort jsou považovány za nejúčinnější drogy. Relief Ultra podporuje rychlé hojení eroze a mikrotrhlin v sliznici. Diagnóza trombózy je indikací pro podávání Gepatrombinu a Proctosedilu. V případě syndromu intenzivní bolesti, análního svědění a pocitu pálení, Ultraprokt a Anuzol jsou předepsány, stejně jako léky z analgetik a NSAID skupin..
V období exacerbací jsou úložné mísy s antiseptikem užitečné pro zmírnění tohoto stavu. Do teplé vody se přidá manganistan draselný (manganistan draselný), až se získá světle růžový roztok. Doba trvání každého postupu je 15-20 minut..
Je důležité: pokud vylučování krve trvá déle než půl hodiny, měli byste ji topit ledem a zavolat sanitku.
Při častých epizodách hemoroidního krvácení a souběžně se vyvíjejících komplikacích (trombóza hemoroidních žil a prolaps uzlů na vnější straně) se symptomatická terapie nejprve provádí po dobu 5-7 dní, zaměřené na zastavení akutních symptomů. Poté (bez exacerbace) se uchýlil k chirurgickému zásahu..
Lidové prostředky pro hemoroidní krvácení
K lidovým lékům k zastavení hemoroidního krvácení patří:
- pleťová voda s ředěnou tinkturní tinkturní lékárnou;
- mikroklistory s odvarováním borůvek a rizomů z pšenice;
- mléka a mikroklíč s odvar z dubové kůry;
- zavedení do konečníku tamponu s Vishnevsky liniment.
Chirurgie pro hemoroidní krvácení
Minimálně invazivní operace, které dokonce nevyžadují vždy hospitalizaci, zahrnují infračervenou, laserovou a elektrickou (bipolární) koagulaci.. Sclerotherapy je také široce používána, což naznačuje lokální podávání látek, které způsobují zpustošení, kolaps a následnou biodegeneraci patologicky změněných žil. Kryodistrukce uzlů s tekutým dusíkem je považována za účinnou techniku, ale používá se relativně zřídka..
Závažnějším zásahem je ligace latexových kroužků arteriolů, které dodávají krve tělové kavernózní tělo.. Po ukončení výživy zmizí patologické formace společně s kroužky a výsledná rána se uzdraví během 1-1,5 týdnů.
S neúčinností konzervativních a minimálně invazivních technik se uchýlí k otevřené intervenci - hemoroidektomii.
Dieta pro hemoroidy s krvácením.
Přísné dodržování stravy zaměřené na normalizaci střevní peristaltiky (zabránit zácpě) je velmi důležité.. Doporučuje se, aby pacient konzumoval co nejvíce rostlinných potravin (zelenina a ovoce s mírným laxativním účinkem). Doporučuje se dodržovat frakční charakter výživy, tj. Konzumovat potravu v malých porcích 5-7krát denně.. Příspěvek by měl obsahovat chléb z otruby, ječmene a ovesné vločky, stejně jako zelí, cuketa, červená řepa a jiná vláknina bohatá zelenina. Ovoce lze konzumovat v neomezeném množství (s výjimkou banánů, které mají fixační účinek). Brambory a rýže se doporučuje jíst nejvýše 2-3 krát týdně. Z masných výrobků by měla být preferována kuřecí a nízkotučné hovězí maso. Pitná voda je důležitá..
Za den musíte vypít alespoň jeden a půl litru čisté vody (v horké sezóně - jeden a půl až dvakrát více). 200 ml vody (bez plynu) se doporučuje konzumovat ráno na prázdném žaludku. Z kávy, silného čaje, tučných sýrů, kissels a sody by se měly zdržet až do konce léčby.
Pacient absolutně kontraindikoval závažné cvičení. Doporučuje se provádět speciální gymnastické cvičení..
Nejdůležitější opatření k prevenci krvácení z venózního plexu rektální zóny a jejich komplikací zahrnují:
- dodržování doporučené stravy lékařem;
- omezení fyzické aktivity;
- aktivní životní styl (pravidelné procházky a gymnastika);
- odmítnutí špatných návyků;
- přísné dodržování pravidel hygieny anorektální oblasti.
Při včasném zjištění hemoroidního krvácení a včasné zahájení kombinované terapie je prognóza úplného zotavení poměrně příznivá. Pravděpodobnost recidivy je významně zvýšena, pokud se pacient v pokročilých stádiích onemocnění obrátil o pomoc k proktologovi..
Vladimír Plisov, lékařský referent