Spolu s léčbou se patologické reakce mohou objevit ve formě alergických reakcí a dysfunkce orgánů..
Amiodaron je tedy v medicíně známý jako lék, který může ovlivnit funkci štítné žlázy, posílit nebo oslabit její práci. Při podávání amiodaronu by pacienti měli být informováni o významu sledování hladiny hladin hormonů štítné žlázy v krvi každých šest měsíců..
Amiodaron. Výhody a poškození amiodaronu pro tělo
Amiodaron je antiarytmický lék třídy 3, který obsahuje 74 mg jodu v jedné tabletě. Při metabolismu amiodaronu se denně uvolňuje přibližně 7 mg jodu..
Amiodaron se užívá k léčbě poruch srdečního rytmu, jako je ventrikulární arytmie, supraventrikulární tachykardie a fibrilace síní..
Amiodaron se může hromadit v parenchymálních orgánech a přetrvávat v těle po dlouhou dobu. Poločas rozpadu amiodaronu se pohybuje od 22 do 100 dnů. Takže po zrušení tohoto léčiva jeho metabolické produkty zůstávají v těle po dlouhou dobu..
Patogeneze vývoje dysfunkce štítné žlázy za přítomnosti amiodaronu
Amiodaron blokuje organizaci jódu a narušuje syntézu hormonů štítné žlázy. Toto se nazývá efekt Wolf-Chaykov..
Kromě hypotyreózy může amiodaron vyvolat tyrotoxikózu na pozadí specifického zánětu štítné žlázy nebo vývoje "založeného na jódu", inhibuje syntézu T4, stimuluje sekreci TSH.
U pacientů léčených amiodaronem jsou 2 typy thyreotoxikózy:
- Typ 1 se objevuje u pacientů, kteří již mají patologii štítné žlázy. V takových případech dodatečné zatížení jódu aktivuje procesy biosyntézy a sekrece žlázových hormonů.
- Typ 2 - se objeví na pozadí destrukce dříve nezměněné tkáně žlázy s nadměrným příjmem jodu v těle, což je doprovázeno uvolněním velkého množství hormonů štítné žlázy do krve.
Každý typ thyrotoxikózy má svůj vlastní klinický obraz a léčbu..
Symptomy amiodaronem indukované thyropatie. Výskyt tyreotoxikózy
V klinickém obrazu abnormalit štítné žlázy u pacientů léčených amiodaronem lze pozorovat příznaky hypotyreózy a tyreotoxikózy..
S rozvojem hypotyreózy se u pacientů projevuje ospalost, suchá kůže, chilliness, únava, tendence k zácpě, bradyarytmie a edémový syndrom.
Při rozvoji tyreotoxikózy se pozoruje pokles tělesné hmotnosti, svalová slabost, třes a podkožní stav. Ze strany srdce dochází k refrakteritě tachyarytmií k léčbě, progresi chronického srdečního selhání a zhoršení hemodynamiky.
Diagnóza hypotyreózy a tyreotoxikózy u pacientů léčených amiodaronem
Hypotyreóza u pacientů užívajících amiodaron se projevuje rychlejší tyreotoxikózou. Thyrotoxikóza z užívání amiodaronu je charakterizována pozdním projevem symptomů, dokonce jeden a půl roku po přerušení léčby..
Pokud jsou příznaky zjištěny, je nutné zkontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. V laboratorních studiích zvyšuje hypotyreóza hladinu TSH, zatímco volná T4 klesá.
Také za účelem objasnění diagnózy se provádí ultrazvuk a scintigrafie. Diferenciální diagnostika se provádí mezi dvěma druhy tyreotoxikózy a dalších patologií štítné žlázy, které jsou doprovázeny tyreotoxikózou..
U prvního typu thyreotoxikózy je charakteristická přítomnost mnohoinodulárních toxických husích nebo Gravesova onemocnění - Basedow. Při palpaci se nalézá střeva. Zvýšený nebo normální průtok krve v žláze. Léčba spočívá v užití thionamidů a chloristanu draselného..
U druhého typu železa se nezvyšuje, onemocnění žlázy není, na ultrazvuku železa se nezmění. Ale průtok krve v něm je snížen. Tento stav vyžaduje léčbu glukokortikoidy..
Jak je thyrotoxikóza léčena amiodaronem??
Pokud takové poruchy zjistíte od užívání amiodaronu, měli byste jej zrušit a nahradit ho jiným léčivem, který léčí poruchy rytmu. Po ukončení léčby může dojít k samovolnému zotavení euthyroidismu. Pokud není možné zvrátit amiodaron, doporučuje se při detekci hypotyreózy užívat levothyroxin sodný..
Při léčbě tyreotoxikózy je prvním krokem rozhodnout, zda má amiodaron zastavit..
Léčba tyreotoxikózy typu 2 může být chirurgické v nepřítomnosti léčebných účinků po dobu několika měsíců, stejně jako progrese chronického srdečního selhání a tachyzisty.