Laparoskopie je moderní a vysoce účinná chirurgická metoda pro provádění diagnostických a operativních manipulací na břišních orgánech s minimálními řezy. V gynekologii je laparoskopie široce používána pro účely diagnostického vyšetření orgánů reprodukčního systému, protože v mnoha patologických podmínkách neinvazivní diagnostické metody neposkytují dostatečné informace. Vzhledem k traumatu postupu a možným komplikacím existují jasná kritéria pro laparoskopii..
Podstata a sekvence laparoskopické intervence
Laparoskopie se provádí následovně: na břišní stěně se vytvoří několik malých řezů, kterými se do břišní dutiny vkládají speciální nástroje pro manipulaci.
Manipulátory jsou vybaveny světlem, kamerami a přímo chirurgickými mikro-nástroji. Vzduch je čerpán do břišní dutiny pro vytvoření pneumoperitoneum, což značně zjednodušuje postup a zlepšuje vizualizaci. Během operace je obraz zobrazen na obrazovce před očima chirurga. Operace se provádí pod intravenózní celkovou anestezií..
Indikace pro provedení plánované laparoskopické intervence
Plánovaná laparoskopie se provádí primárně pro diagnostické účely s ohledem na skutečnost, že po diagnóze může být nutné provést chirurgický zákrok s terapeutickým cílem. Plánovaná laparoskopie se provádí v těchto případech:
- nádory vaječníků a novotvarů;
- bolest břicha neznámé etiologie;
- tubální neplodnost;
- děložní fibroidy;
- prolaps a prolaps vnitřních pohlavních orgánů;
- stresová močová inkontinence;
- abnormality vnitřních pohlavních orgánů;
- syndrom polycystických vaječníků;
- sterilizace.
Indikace pro provedení nouzové laparoskopické intervence
Nouzová laparoskopie se provádí v případě stavu nouze, který se objevil u pacienta, v němž nebyla stanovena přesná diagnóza. Laparoskopie se v tomto případě provádí za účelem objasnění diagnózy a okamžité chirurgické intervence. Indikace pro nouzovou laparoskopii jsou následující:
- apoplexie vaječníků;
- akutní zánětlivé procesy dělohy;
- mimoděložní těhotenství;
- podezření na prasknutí nebo torze nádoru;
- torze subserózního myomu.
Absolutní a relativní kontraindikace laparoskopie
Vzhledem k tomu, že laparoskopie je invazivní chirurgický zákrok, existují určité kontraindikace pro její provedení..
Absolutní kontraindikace pro laparoskopii
- dekompenzované nemoci kardiovaskulárních a respiračních systémů;
- hemoragický šok;
- koagulopatie, která nelze opravit;
- selhání jater;
- rakovina vaječníků a vaječníků (operace se provádí pouze během laparotomie).
Relativní kontraindikace pro laparoskopii
- přítomnost potvrzené difuzní peritonitidy;
- adhezivní proces břišní dutiny a malé pánve;
- polyvalentní alergie;
- gestační věk je více než 16 týdnů;
- velká děložní myom;
- nádor vaječníků o průměru větším než 14 cm;
- podezření na maligní proces děložních příček.
Možné komplikace při laparoskopické operaci
Komplikace během a po chirurgickém zákroku, jako je laparoskopie, jsou přímo spojeny s kvalifikací a zkušenostmi endoskopického chirurga, který jej provádí. Před provedením laparoskopie je nutné zajistit, aby neexistovaly žádné absolutní a relativní kontraindikace pro postup, adekvátní reakci pacienta na léky užívané během anestezie a aby byly zohledněny všechny možné rizikové faktory. Nejnebezpečnějšími komplikacemi po laparoskopii mohou být perforace břišních orgánů, plynová embolie, traumatické poranění cév a orgánů gastrointestinálního traktu a orgánů močového systému, které mohou vést k peritonitidě, stejně jako emfyzému epiploonu a mediastinu. Díky kompetentnímu a pečlivému výběru specialisty a postupu jsou všechna rizika pro pacienta minimalizována..