Atopická dermatitida je v seznamu dermatologických onemocnění sama o sobě sama, protože i přes značnou historii výzkumu týkající se této nemoci je ještě více otázek než odpovědí. Takže je známo o dědičné podmíněnosti této nemoci, o její mnohostranné manifestaci, o četných faktorech, které vyvolávají nárůst jejího projevu. Způsoby léčby jsou však z velké části určovány charakteristikami těla pacienta a samozřejmě včasnost zahájení léčby a důsledné dodržování doporučení lékaře. Pacient by si měl být vědom toho, že atopická dermatitida je do značné míry životní cestou, po níž je možné přijatelně zlepšit kvalitu života..
Atopická dermatitida je dnes jednou z nejčastějších dermatologických diagnóz. Je charakterizován podrážděním kůže a nesnesitelným svěděním, což významně snižuje kvalitu života pacienta a narušuje jeho sociální adaptaci. Výskyt atopické dermatitidy může být zvlněný, zhoršující se například na jaře a na podzim. Doba remisí se může pohybovat od několika měsíců do několika let..
Proč a kdo rozvíjí atopickou dermatitidu
Atopická dermatitida se týká dědičných onemocnění. Předpokládá se, že pokud jeden z rodičů nebo jeden z nejbližších příbuzných trpí atopickou dermatitidou, má dítě 50% šanci na onemocnění, a pokud oba rodiče jsou nemocní, riziko přenosu dermatitidy se zvýší na 80%. Současně mohou příbuzní trpět bronchiálním astmatem, alergickou rinitidou - to jsou všechny projevy atopické dermatitidy, které je třeba vzít v úvahu při užívání anamnézy.
Vývoj atopické dermatitidy u dítěte může také být podpořen obtížným těhotenstvím ženy, když trpí toxikózou a poruchami..
Důvody pro vznik atopické dermatitidy mohou být následující:
- nepříznivá ekologie,
- špatná výživa (včetně u dětí - absence kojení nebo její předčasné ukončení),
- zvýšení počtu průmyslových látek, které mohou způsobit alergie,
- stres, nervové a fyzické přetížení,
- růstu infekčních onemocnění a snížené imunitě.
Obvykle se onemocnění projevuje v prvních pěti letech života dítěte a až do konce puberty se většina dětí s atopickou dermatitidou zotavuje, ale asi u 30% onemocnění prochází onemocnění do dospělého stadia..
Etapy, projevy a symptomy atopické dermatitidy
Fáze, do kterých jsou projevy atopické dermatitidy konvenčně rozděleny na děti a dospělé. První z nich se nejčastěji projevuje v prvním roce života dítěte, někdy o něco později a končí asi ve věku 17 let, po kterém nastane buď zotavení nebo přechod na druhou - dospělou fázi. V první fázi mají erytémové skvrny na kůži jasně růžovou barvu a jsou lokalizovány nejčastěji na tvářích, hýždích a končetinách. V dospělém stadiu je erytém bledě růžový, preferovaným místem zánětu jsou ohyby loktů a kolen, tváře, krku a suché a šupinaté kůže. V jakékoli fázi se pacienti stěžují na závažné svědění postižené kůže..
V akutním stadiu atopické dermatitidy se na erimatózních oblastech objevuje nodulární vyrážka, kůže se zvětšuje, vytváří se eroze, které jsou pokryté kůrou a mokré. V chronické fázi se kůže ztuhne, pigmentuje na místech, vločky a praskliny, děti mají vrásky na dolních víčkách a matné, slabé vlasy na zadní straně hlavy..
V chronické fázi je zvláště charakteristický výskyt poškrábání na kůži, který nese riziko komplikací, jako je přidání infekcí..
Komplikace, které jsou možné při atopické dermatitidě
Komplikace atopické dermatitidy se vyskytují nejčastěji, protože infekce proniká skrz kůži poškozenou poškrábáním. Komplikace jsou obvykle následující typy:
- bakteriální - když se spojí stafylokoková nebo streptokoková infekce, vyvolá pustulární vyrážku po celém těle, nad pokožku hlavy, horečku, zhoršení celkového blaha;
- virové - herpes virus se stává nejčastěji příčinou; léze v podobě bublin s čirou tekutinou se objevuje kolem rtů, nosních křídel, na víčkách, stejně jako v ústní dutině a na pohlavních orgánech;
- houbovité - houby podobné kvasinkám způsobují lézi, obvykle se objeví záněty v záhybech kůže, na loktech a kolenech, za ušima, na ústní sliznici.
Charakteristiky infekce, která se spojila, diktují taktiku léčby atopické dermatitidy.
Principy výběru taktiky pro léčbu atopické dermatitidy
Při výběru strategie léčby se berou v úvahu všechny faktory - věk pacienta, délka trvání projevů onemocnění, stupeň, závažnost projevů a přítomnost přilnavých nebo zánětlivých onemocnění. Především se ukazuje, že je přítomen alergický faktor, který by mohl vyvolat atopickou dermatitidu a přijmou se opatření k jeho odstranění..
Dále je hlavním úkolem lékaře odstranit svědění. Antihistaminika a sedativa se doporučují, v závažných případech jsou předepsány kortikosteroidy.
V případě vývoje komplikací je terapie doplněna antivirovými, antifungálními léky, antibiotiky. V případě potřeby je léčba doplněna o detoxifikační opatření..
Je velmi důležité vysvětlit pacientovi, že samoléčba atopické dermatitidy je nepřijatelná, neboť hrozí s mnohem závažnějším průběhem bez období ústupu. Pacient by navíc měl pamatovat na to, že atopická dermatitida je převážně zvláštním způsobem života, který zahrnuje zvláštní stravu, životní styl, zvyky péče o pleť - což všechno vede k významnému zlepšení kvality života a prodlužuje dobu remise..