Vitiligo je porucha pigmentace pokožky, která je známa už dávno, avšak postoj k tomuto stavu je i nadále kontroverzní. Společnost stále často odmítá vnímat lidi s jinou pigmentací kůže. Pacienti s vitiligo proto vyhledávají lékařskou pomoc a zároveň ignorují možné účinky léčby. Na moderních protokolů léčby vitiliga, jakož i psychologické aspekty práce s pacienty s vitiligem speciálně pro zmíněný MD, vedoucí katedry dermatovenerologie Ázerbajdžánské Státního ústavu Advanced vzdělávání lékařů, dermatologů člen Society of Moskvě, Turecko, Gruzie a euroasijské dermatologické společnosti, Člen Mezinárodní dermatologické společnosti, doktor dermatolog Sanan Kerimov.
Jaké sociální problémy lidé čelí vitiligo?
Většina z těchto pacientů jít k lékaři v přechodných obdobích života, kdy dítě chodí do školky, školy, puberty, kdy jsou děti samy musí vzít k lékaři před začátkem jeho studia na vysoké škole nebo před manželstvím. Vidíme tedy, že samotná nemoc nevyvolává úzkost pacientů, ale psychické napětí vyvolané společností..
Je velmi důležité provádět sociální práci a nechat lidi vědět, že vitiligo je naprosto normální..
Vitiligo je dlouho známo, jeho první popis je patrný na papyru a v Koránu. A navzdory všemu, stále existují omezení týkající se lidí s vitiligo, a to jak na východě, tak v Evropě.
Řekněte nám, co je Pokyn 2014 pro léčbu vitiligo?
Tento pokyn byl pokus vytvořit algoritmus pro léčbu vitiligo. Praktičtí lékaři, zejména mladí, se často setkávají s tím, že si nemohou vybrat, jaká léčba předepisuje pacientovi s vitiligo. Okamžitě pronikají do extrémů, předepisují biologické léky nebo terapii kmenovými buňkami. Musíme pochopit, že existuje mnoho dalších metod, které pacientovi poskytnou stejný účinek, ale s menšími komplikacemi. Komplexní metody jsou vždy více nežádoucími účinky. Osobně, při absenci lékařské nutnosti, se vždy snažím odklonit pacienty od terapie. Musíme se snažit, aby psychologicky přizpůsobit muže vysvětlit, že vitiligo žije dalších 100 let, avšak léčba v podobě fotografií nebo fotochemoterapii může mu způsobit škodu. Pacient rozhodne, zda se má nebo nemá léčit, ale naším úkolem je upozornit jej na všechny možné vedlejší účinky..
Jak máte pocit, že používáte retinoidy pro léčbu vitiligo??
Retinoidy jsou dobré léky k léčbě vitiligo. Nemám nic proti jejich místnímu použití, ale systém, který se nedávno stal populárnějším, způsobuje mnoho otázek a obav. Navrhuji všem, aby se vzdali našich lékařských ambicí: musím léčit. Nejprve se zeptat - měl bych? Současně poškozuje játra pacienta, jeho ledviny a další orgány. Přiřazení retinoidy, imunosupresiva, kortikosteroidy, vždy riziko náhlé zničení jater, hepatitida, cirhóza. Musíme osobu varovat před těmito riziky, ale zda hra stojí za svatbu, je to jen pacient, který se rozhodne. Nechci odmítnout léčit vitiligo, ale trvají na tom, že volba „být“ nebo „nebýt“ self-made man, které mají všechny údaje týkající se možných nežádoucích účinků.
Jaké další nemoci jsou nejčastěji spojeny s vitiligo??
Vitiligo je skutečně marker. Lidé s touto chorobou by měli být určitě vyšetřeni, protože se kombinuje s vitiligo více než 30 dalších patologií. Nejčastěji se jedná o autoimunitní onemocnění, jako je Hashimotova tyroiditida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, lupénky, atopické dermatitidy. Když pacient s vitiligo přijde k lékaři, je nesmírně důležité, v první řadě provést úplné vyšetření této osoby, a pokud existují lékařské indikace, nezapomeňte zacházet. Ale v tomto případě již léčíme ne samotné vitiligo, ale mnohem závažnější nemoc..
Jak si osobně raději pracujete s pacienty s vitiligo??
Osobně podporuji delší chronickou léčbu takových pacientů s použitím antioxidantů a mikroelementů, jejichž nedostatečnost je téměř vždy pozorována u lidí s vitiligo.
Preferuji dlouhodobou léčbu topickými kortikosteroidy a topickými biologickými látkami, jako jsou inhibitory kalcineurinu..
Hlavní princip léčby vitiligo - neškodí. Nemyslím si, že by alespoň jeden lékař rád pacientovi poskytl dobrou pigmentaci a zároveň mu uděloval cirhózu jater..