Novotvary štítné žlázy jsou druhým nejčastějším problémem mezi endokrinologickou patologií. Pacienti se obávají informace o uzlu, který se náhle objeví ve štítné žláze, protože strašné slovo "rakovina" se okamžitě objeví v hlavě. Ale neměla by se bát, v článku o uzlů štítné žlázy bylo řečeno, že pouze 10% všech nádorů štítné žlázy mohou být rakovinné, a pro co nejpřesnější diferenciální diagnostiku, je nutné použít tento způsob diagnostiky, jako biopsie štítné žlázy. Jedná se o nejúčinnější metodu pro diferenciální diagnostiku tvorby štítné žlázy, která umožňuje získat materiál pro cytologické vyšetření s minimálním rizikem..
Jaké jsou náznaky biopsie štítné žlázy?
Aspirační biopsie štítné žlázy s jemným jehlou je metoda, která se používá jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely: pomocí biopsie můžete odsávat tekutinu z cystických formací štítné žlázy. Indikace k biopsii štítné žlázy jsou velikost hmatatelné uzlů větší než 1 cm, ozařování hlavy a krku u pacienta v osobní nebo rodinné anamnéze :. rakoviny štítné žlázy u blízkých příbuzných. Navíc následující ultrazvukové známky uzlů jakékoliv velikosti slouží jako indikace biopsie štítné žlázy:
- fuzzy kontury uzlu;
- tvorba centrální hypervaskularizace;
- bodové hyperechoické inkluze - mikrokalcináty.
Známky uzlů štítné žlázy s vysokou pravděpodobností, že indikují rakovinu
Existují také určité fyzikální, anamnestické a laboratorní příznaky uzlů štítné žlázy, které naznačují myšlenku možného vzniku rakoviny štítné žlázy, a proto pouze aspirační biopsie může poskytnout správné informace o konečné diagnóze. Pokud existují dva nebo více z následujících fyzických příznaků, pravděpodobnost rakoviny štítné žlázy je velmi vysoká:
- hustý uzlík štítné žlázy;
- rychlý růst štítné žlázy;
- uzel je připevněn k sousedním anatomickým strukturám;
- přítomnost paralýzy vokálního záhybu;
- dysfagie a / nebo dysfonie - příznaky invazivního růstu nádoru.
Podle anamnestických charakteristik, s vysokou pravděpodobností indikativní rakoviny štítné žlázy patří rodinné anamnéze, expozici hlavy a krku, stejně jako některé druhy nemocí: adenomatózní polypóza zažívacího traktu, hyperparatyreózy a feochromocytomem, Cowden nemoci, a jiní. Zvýšená hladina kalcitoninu v krvi je jedním z laboratorních příznaků rakoviny štítné žlázy..
Technika aspirační biopsie štítné žlázy
Před zahájením biopsie štítné žlázy je třeba pacienta uklidnit a vysvětlit postup postupu a odpovědět na všechny jeho otázky. To je nezbytné, aby pacient uvolnil co nejvíce a nezabránil biopsii štítné žlázy. Pacient se vejde do polohy na zádech, aby uvolnil svaly na krku, pod jeho ramenou je umístěn polštář. Místo punkce musí být ošetřeno antiseptickým roztokem. Provádění lokální anestézie se nevyžaduje - biopsie štítné žlázy je zcela bezbolestná procedura za předpokladu, že má pacient správný postoj k ní. Strach a těsnost mohou způsobit nepohodlí při jakékoli lékařské manipulaci. Pod ultrazvukovým ovládáním se do krku zavede jehla a jeho obsah se odsává. Po odstranění jehly je nutné provést masáž v místě punkce, aby se zabránilo výskytu krvácení v punktuovaném uzlu.
Varianty cytologických nálezů po biopsii štítné žlázy
Získané pomocí biopsie se obsah místa převede do skleněných sklíček a zpracuje se podle metody barvení cytologického vyšetření. Nejčastěji používaná metoda Papanicolaus nebo Giemsa. Na základě cytologického vyšetření jsou možné následující cytologické diagnózy:
- nodulární koloidní roubík;
- papilární, folikulární, medulární nebo anaplastická rakovina štítné žlázy;
- podezření na maligní onemocnění, B-buňky nebo neurčená folikulární neoplazie;
- akutní, subakutní nebo chronická tyroiditida;
- lymfom štítné žlázy;
- metastázy nádorů jiné lokalizace.
Pokud byl materiál získaný po provedení biopsie štítné žlázy nevhodný pro cytologické vyšetření, dospělo se k závěru, že punctate není informativní a je nutné opakovat postup. Biopsie štítné žlázy - je nejinformativnější metodou pro diagnostiku neoplazmů štítné žlázy. Po získání výsledků cytologického vyšetření punctate lékaři tvoří v každém jednotlivém případě nejúčinnější léčebný režim..
Biopsie štítné žlázy by se neměly bát, a to pouze proto, že včasná realizace tohoto bezbolestného postupu může zachránit život pacienta, a to i v případě, že je stanovena diagnóza rakoviny štítné žlázy. V počátečních stádiích je pravděpodobnost úplného vyléčení pacienta velmi, velmi vysoká.!