Zvědy, které se vyskytují u osoby s původně zdravým srdcem v důsledku nemoci, se nazývají získané. Léze se týká chlopňových anatomických struktur srdce. Klapky a šňůry šňůry, které jsou k nim připevněny, které řídí proces zavírání a otevírání, se stávají funkčně neudržitelnými. V tomto případě se vyvíjí stav selhání. Pokud křídlo ventilu nedosáhne fáze úplného odhalení, je to zúžení otvoru (stenóza). Občas se vyskytují oba vady současně. Zvěřiny z nemoci se mohou vyvinout u dětí a dospělých..
Doporučujeme číst: Vrozené srdeční vady a jejich příčiny
Co způsobuje výskyt onemocnění srdce, příčinu onemocnění
Nejčastějším důvodem pro vznik patologických změn v ventilech a dírách srdce je revmatismus, zejména reumatické srdeční onemocnění (infekčně toxický proces lokalizovaný v srdeční tkáni).
Zřídka jsou příčinou malformací:
- onemocnění septického charakteru (otravy krve);
- progresivní aterosklerotické procesy;
- poranění hrudníku;
- organické srdeční selhání syfilického původu.
Jaké změny nastávají v srdci jako důsledek vývoje zlozvyku
Konstrikce (stenóza) může nastat v důsledku tvorby vláken pojivové tkáně v letácích ventilů a cévních procesů v šňůrech šlach, které regulují synchronní činnost ventilového zařízení.
Nedostatek ventilové struktury jsou výsledkem procesu destrukce a nahrazení ventilového zařízení s jizvou. Změněné patologické ventily narušují fyziologický průtok krve. Problém je v tom, že hlavní část krve prošla do další komory, část z ní se vrátila. To je způsobeno skutečností, že ventily se nemohou zcela uzavřít a mezi dveřmi je mezera nebo jiná vada..
K normálnímu objemu krve se přidá část vrácená zpět. Tento proces vede k adaptivní expanzi srdcové komory a následnému zesílení svalové stěny (hypertrofii). Časem se svalové srdce "unavuje" konstantním přetížením a dochází k jeho oslabení, což vede k prohnutí (dilataci). V důsledku toho vzniká chronické srdeční selhání s neschopností normálního "čerpání" krve..
Charakteristika diagnózy získaných onemocnění srdce
Při zjišťování přítomnosti vady je nutné zjistit její příčinu, stávající formu srdečního selhání, a posoudit stupeň jejího vývoje. První osobou, která zjišťuje vadu, je lékař, který provádí auskultaci srdce. Je to ten, který díky akustickým změnám v srdcích a výsledném šumu provádí primární diagnózu.
Dalším je ultrazvuk srdce, který umožňuje určit přesnou polohu, tvar závady, závažnost procesu měřením plochy ventilových otvorů. Doplerometrie srdce se provádí za účelem zjištění retrográdní rejekce krve (regurgitace) v důsledku nedostatečnosti.
Zůstává nepostradatelným a rentgenovým vyšetřením. Pozorné dynamické vyšetření pacienta pomocí fluoroskopie umožňuje zvážit všechny detaily vyvinuté patologie.
Laboratorní zkušební metody musí být použity k potvrzení možných změn v jiných orgánech, které mohly utrpět v důsledku problémů s oběhem..
Další podrobnosti o diagnostice (EKG) získaných srdečních vad jsou popsány v přehledu videa:
Hlavní ustanovení o nakládání s vadami
Je důležité: Je možné se zbavit takového onemocnění jako srdečního onemocnění pouze chirurgicky..
Léčba je indikována pouze v případě plicních variant a stupňů malátnosti, aby se udrželo fungování srdce, zabránilo se vzniku možných komplikací a zabránilo vzniku srdečního selhání..
U těžce nemocných pacientů se konzervativní terapie používá k přípravě těla, aby podstoupila chirurgickou léčbu a zmírnila příznaky srdečního selhání..
Po operaci je třeba připomenout potřebu domácí a pracovní rehabilitace pacienta. Specifická léčba získaných vad bude popsána v konkrétních případech typů chorob..
Hlavní typy získaných onemocnění srdce
Různé vady neumožňují jejich popis v jednom článku, proto zde budou uvedeny pouze ty nejčastější chyby..
Dávejte pozor: Lidské srdce je tvořeno 4 komorami - dvěma síňami (vlevo a vpravo) a dvěma komorami. Z levého ventrikulu vstoupí šarlatová arteriální krev do systémové cirkulace, aby přiváděla kyslík do všech tkání těla, pak se shromažďuje v horní a dolní duté žíle a již nasycená oxidem uhličitým vstupuje do pravé síně. Z toho - do pravé komory. Mezi těmito dvěma komorami je trikuspidální (trikuspidální) ventil. Ze pravé komory (plicní cirkulace) proudí krev do plicního systému plicním trupem (arterie), kde probíhá výměna plynu - kysličník uhličitý se uvolní a krev se nasytí kyslíkem. Dále obohacená krve vstupuje přes plicní žíly do levé předsíně a přes bikuspidový (mitrální) ventil do levé komory, kde opět spadne do velkého kruhu. Úkolem ventilů je udržovat zpětný tok křečovitě se pohybující krve. Pokud je narušena struktura ventilů a formací, které regulují jejich funkce, vzniká vady a srdeční selhání, to znamená nemožnost normálního průchodu krve.
Video "Kruhy krevního oběhu":
Získaná mitrální ventil
Nejčastější zlozvyky mitrální ventil. Toto ventilové zařízení se nachází mezi levou síňou a levou komorou. Jeho porážka bolestivým procesem ve většině případů tvoří současně selhání a stenózu. Forma srdečního selhání se rozvíjí jak ve velkém, tak v malém kruhu krevního oběhu..
Zpočátku pacient začíná zvyšovat tlak v plicním oběhu.
U malformací mitrální chlopně pacienti vyvíjejí:
- dýchavičnost při namáhání a poté v klidu. Když je stenóza výraznější;
- srdeční tep, jako pokus kompenzovat problémy v krevním oběhu);
- kašel (se sputem), který se objevuje v důsledku pocení kapalné části krve v plicní tkáni. Výstup kapaliny nastává v důsledku vysokého tlaku v systému plicního oběhu (indikátor selhání pravé komory);
akumulace tekutin v končetinách, bolesti v pravém hypochondriu - stagnace krve ve velkém oběhu. Zvýšení tlaku v něm také způsobuje, že tekutina opouští vaskulární lože v tkáni, a bolest v játrech je způsobena protahováním kapsle (bohatou na nervové zakončení). Tento orgán je doslova přeplněn nádobami, kvůli nimž se v tkáních může hromadit hodně krve a "bobtnají";- cyanóza (kyanotické barvení kůže a sliznic s nedostatečným okysličením krve) v pokročilém případě;
- poruchy srdečního rytmu;
- kompenzační zhrubnutí pravé komory dává viditelnému "tlaku" v epigastrické zóně;
- srdeční šelest, určený lékařem během auskultace. Hluky mají charakteristické odstíny, díky nimž dobrý kardiolog velmi přesně identifikuje existující vadu. Každý hluk dostal určitý název, například "rytmus cvalu", hluk "Graham Still" atd..
akumulace tekutin v končetinách, bolesti v pravém hypochondriu - stagnace krve ve velkém oběhu. Zvýšení tlaku v něm také způsobuje, že tekutina opouští vaskulární lože v tkáni, a bolest v játrech je způsobena protahováním kapsle (bohatou na nervové zakončení). Tento orgán je doslova přeplněn nádobami, kvůli nimž se v tkáních může hromadit hodně krve a "bobtnají";Röntgenový obraz onemocnění je tvořen zvětšenými komorami srdce, posunem v pozici a viditelnými příznaky kongesce v plicích. Další údaje o diagnostice onemocnění mitrální chlopně poskytují elektrokardiografii.
Izolovaná mitrální stenóza nebo nedostatečnost je vzácná. Spravidla jsou kombinovány s převahou zúžení nebo nedostatečnosti.
Mitrální stenóza se projevuje:
- specifický (diastolický) hluk, který je dobře slyšen na vrcholu srdce. Vyskytuje se během období uvolnění srdce (diastoly) v důsledku průchodu krve skrze omezený otvor, což je také determinováno "kočičkou" - chvění spálených ventilových listů, hlasitě tleskám;
- nízký plnící impuls;
- společné příznaky uvedené výše;
- specifickým znakem je červenost na tvářích dítěte - "motýl".
Srdeční selhání se stenózou se rozvíjí brzy, ale je dlouhá a dobře léčebná korekce. Porucha je často komplikována tromboembolizmem (oddělení krevních sraženin od stěn pravé síně), poruchy rytmu a vývoj plicního infarktu s hemoptýzou.
Video "Mitrální stenóza":
Chirurgická léčba - komissurotomie provádí pacient s defektem mitrální chlopně se vzrůstajícím srdečním selháním. Ventily se oddělují a obnoví se průtok krve..
Mitrální nedostatečnost je určena:
- systolický šelest, který je způsoben průchodem krve zpět do levé síně přes defekt ventilu;
- společné stížnosti společné všem svědkům.
Nemoc zůstává v kompenzované fázi po dlouhou dobu, protože levá komora má největší schopnost přizpůsobit se patologickým změnám. Chirurgická léčba onemocnění je nabízena v případě zvýšení klinické chronické poruchy oběhu. Chirurgický zákrok zahrnuje instalaci umělého ventilu (protézy).
Video "Léčba mitrální nedostatečnosti":
Získané defekty trikuspidálních ventilů
Tricuspid (trikuspidální) nedostatek ventilu - vzácná izolovaná vada. Obvykle se kombinuje s kombinovanou patologií. Když trikuspidální nedostatečnost rychle vyvine stagnaci žilního lůžka. Orgány se specifickým parenchymálním tkáním (játra, slezina) jsou zvětšeny. Kapalina v břišní dutině se rozvíjí. Tricuspid defekt často trvá s vadou dvojitého ventilu. V tomto případě klesá tlak v malém kruhu krevního oběhu v důsledku vypouštění krve přes trikuspidální ventil do pravé komory.
Trikuspidální tricuspidální stenóza v samostatné verzi je extrémně vzácné. Doprovázené kombinované vady kombinované s mitrálními vadami. Pravá síň v této patologii je rozšířena kvůli obtížnosti průchodu krve do pravé komory. Pacienti rozvinou včasnou dechu s fyzickou námahou, pocit těžkosti v žaludku, otoky. Pozorovaná cyanóza kůže se žloutným odstínem. Játra rostou ve velikosti a pulzují. Palpitace se zvýšila.
Získané defekty aortální chlopně
Stenóza aorty často v kombinaci s nedostatkem aortální chlopně. Obvykle zůstává nerozpoznaná. V této vadě vstupuje krev z dutiny levé komory do aorty úzkým otvorem. Překážka neumožňuje úplné vyjmutí a zbytek se přidá do obvyklé části. Výsledkem je, že nadměrná krev vede ke zvýšení dutiny a přetížení stěn levé komory, která reaguje se zvýšením hmotnosti myokardu a následným uvolněním (dilatací).
Pacienti si zřídka stěžují na zdravotní potíže. Někdy se vyskytují bolesti v srdci, mdloby. Pulz je zpomalen, kůže je bledě barvená, protože do krve se dodává méně krve. Existují specifické srdeční šumy. Onemocnění s pomalým pokrokem. Pokud nastane fáze srdečního selhání, projeví se srdeční astma..
Nedostatek aortální chlopně často také v kombinaci s dalšími zločiny. Krev z aorty přes defekt ventilu se opět vrací do levé komory. Ventrikulární hypertrofie po dlouhou dobu kompenzuje problém, takže tento typ defektů způsobuje zřídkakdy stížnosti. Pacienti s bolestem hlavy a bolesti srdce, pulzace v krku, s vývojem selhání - dušnost. Tyto příznaky jsou způsobeny oslabenou komorovou kontraktilitou..
Je důležité: léčba malformací aorty se provádí podle stejných principů jako ventily mezi síňami a komorami - používá se separace adheze ventilu, protetika, rozšíření clony.
Kombinované zlozvyky vyskytují se s převahou změn a stížností na hlavní typ vady, které doplňují sekundární příznaky onemocnění.
Srdeční vady a těhotenství
U těhotných žen se srdečními vadami dochází k porodu porodu s komplikacemi. Častější jsou pozdní toxikóza. Ve srovnání se zdravými ženami se u pacientů se srdečními vadami zvyšuje procento předčasného vypouštění vody, dochází k oslabení pracovní síly. Při porodu se často vyskytuje porucha oběhu (asi polovina). Proto pacienti vyžadují neustálé monitorování u gynekologa a kardiologa. V závažných případech se doporučuje potrat..
Je důležité: pokud žena trvá na porodu, je nutné ji umístit do stacionárních podmínek s neustálým sledováním stavu a udržovací terapie.
Štěpánenko Vladimír, chirurg