Trombóza je onemocnění, které se vyznačuje tvorbou krevních sraženin v cévách. Zablokují lumen žil nebo tepny a narušují normální krevní oběh určitému orgánu nebo části těla. Častým místem lokalizace krevních sraženin jsou dolní končetiny. Pokud osoba s krevní sraženinou v noze nepožaduje lékařskou pomoc včas, může nemoc způsobit smrt nebo postižení.
Hlavní komplikací patologie je oddělení krevní sraženiny, která spolu s průtokem krve začne cestovat přes krevní cévy. Pokud se dostane do tepen srdce nebo plic, pak dojde k jejich zablokování. To může vést ke zvýšení příznaků plicního a srdečního selhání nebo infarktu myokardu. Když krevní sraženina vstoupí do mozkových cév, dojde k mrtvici u pacienta. Proto je důležité znát příznaky krevní sraženiny v noze a vyhledat lékařskou pomoc včas..
Obsah článku:
- Příčiny vzniku trombu v nohou
- Typy krevních sraženin v nohách
- Symptomy krevní sraženiny v noze
- Komplikace krevních sraženin v nohou
- Diagnostika trombu v noze
- Léčba krevní sraženiny v nohou
- Prognóza a prevence
Příčiny vzniku trombu v nohou
Na pozadí poruch srážení krve se začínají vytvářet krevní sraženiny. Na místech, kde jsou nádoby poškozeny, se vytvářejí sraženiny z krevních buněk a fibrinových vláken. Aterosklerotické plaky jsou také oblíbeným místem pro srážení..
Krevní sraženina se stává překážkou v cestě krev, proto se k ní připojuje stále více nových krevních buněk. Dalším negativním faktorem ovlivňujícím zrychlený růst krevní sraženiny je zánět cévní stěny..
K tomu, aby se krevní sraženina a fibrinové vlákna vytvořily v noze, jsou nutné tři podmínky:
Porucha koagulace krve.
Porušení integrity cévní stěny.
Zpomaluje tok krve.
Triggery, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou:
Poranění dolní končetiny.
Chirurgie na žilách dolních končetin nebo na měkkých tkáních.
Přenesené infekční onemocnění.
Dlouho strávil čas sedět nebo ležet.
Sedavý životní styl, nízká fyzická aktivita.
Doba plodnosti a časné období po porodu. V tomto případě bude trombóza způsobena hormonálními nárazy v těle ženy..
DIC syndrom.
Hormonální antikoncepce.
Přítomnost rakoviny v těle zhoubné přírody.
Staroba.
Nemoci kardiovaskulárního systému.
Zatížená dědičnost.
Typy krevních sraženin v nohách
Nejnebezpečnějším typem krevní sraženiny je plovoucí sraženina. Taková krevní sraženina se nachází na tenké stonce, která se může kdykoli vypnout..
Rozlišuje také parietální krevní sraženiny, které se nejčastěji vytvářejí kolem aterosklerotických plátů. Oni představují menší hrozbu, pokud jde o oddělení, nicméně riziko embolie zůstává.
Occlusivní trombus se nazývá formace, která roste do impozantní velikosti, čímž blokuje tok krve skrze cévy. Takové sraženiny se často tvoří v dolních končetinách..
V závislosti na místě je izolován žilní trombus, což vede k rozvoji tromboflebitidy (porážky saphenózních žil) a flebotrombózy (porážka hlubokých žil dolních končetin). Existují také arteriální krevní sraženiny, které se nacházejí v tepnách nohou a způsobují onemocnění nazývané arteriální trombóza..
Symptomy krevní sraženiny v noze
Zpočátku se onemocnění může rozvíjet latentně a dát se vědět až po výskytu prvních komplikací..
Přibližně polovina pacientů má však následující příznaky:
Těžnost v dolních končetinách.
Otupělost nohou, která není spojena s těžkým pitím nebo přepracováním.
Modrá kůže nohou.
Bolesti nohou s různou intenzitou.
Místní a obecná horečka.
Zánět regionálních lymfatických uzlin.
Bolest při dotyku dolních končetin.
Otok povrchových žil, zvýšený žilní podkožní vzorek na nohou, v dolní části břicha, stehna.
Jedná se o běžné symptomy, které charakterizují přítomnost krevní sraženiny v nohou..
Arteriální trombóza je doprovázena následujícími příznaky:
Necitlivost končetin, snižování tělesné teploty pod oblastí, kde vznikla krevní sraženina.
Bolest, která se zhoršuje.
Ztráta citlivosti končetin.
Nehybnost nohou.
Pokud jde o tromboflebitidu, v níž jsou tromby lokalizovány v povrchových žilách, jsou doprovázeny následujícími příznaky:
Žíly jsou husté, rozšiřují se.
Když se dotknete žíly, člověk je v bolesti..
Kůže nad žíly se zčervená..
Symptomy flebotrombózy, při kterých se trombus tvoří v hlubokých žilách nohou:
Puffiness.
Modrá kůže.
Těžnost nohou.
Bolest v dolních končetinách.
Tvorba subkutánních bublin naplněných kapalinou.
Obecná intoxikace těla.
Pokud má pacient trombózu v tepnách dolních končetin, v 10% případů skončí s amputací. Tromboflebitida je téměř vždy komplikací křečových žil. Pokud není léčena tromboflebitida, onemocnění bude doprovázeno častými relapsy a bude komplikováno přechodem k hluboké žilní trombóze..
Komplikace krevních sraženin v nohou
Pokud se krevní sraženina nachází v hlubokých žilách dolních končetin, pak pacient často vyvine chronickou žilní insuficienci. Tato komplikace se projevuje v bobtnání nohou, v podvýživě tkání. Jak postupuje patologický stav, pacient může vyvinout gangrénu, ekzém a trofický vřed.
Nejzávažnější komplikací krevní sraženiny je plicní embolie. Současně migrují malé kousky trombu s průtokem krve do plicní tepny. Když se dostanou do úzké části, dochází k zablokování plavidla. Zhoršený průtok krve vyvolává akutní respirační a srdeční selhání, proto není vždy možné obeť zachránit.
Mezi další komplikace krevní sraženiny v dolní části nohy patří infarkt plic, cerebrální cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, amputace končetiny tváří v tvář rozvíjející se gangréně, suprese trombů a absces.
Diagnostika trombu v noze
Pokud má člověk podezření, že se v dolní končetině vytvořil krevní sraženina, měl by vyhledat lékařskou pomoc. Nejprve byste měli navštívit terapeuta, který předloží referát flébologovi..
Již během počátečního vyšetření bude lékař schopen stanovit předběžnou diagnózu. K detekci trombu v noze lze provést následující testy: pochodový test, homansovský test, Lowenbergův test, testy plaku apod..
Moderní flebologie má dostatečný počet přístrojových technik, které dokáží detekovat patologii:
Duplexní angiografie nádob.
Dopplerografie.
Reovasografie dolních končetin.
Radionuklidové skenování.
Klinická analýza krve neumožňuje diagnostiku, avšak s trombózou, ESR, leukocytům a počtem krevních destiček bude v této studii nadhodnocena. Pacient musí darovat krev na koagulogram a test D-tlumič. Komplexní vyšetření vám umožní shromáždit co nejvíce informací o zdravotním stavu pacienta a předepsat odpovídající léčbu..
Léčba krevní sraženiny v nohou
Pokud má člověk v noze krevní sraženinu, měl by být hospitalizován. Za předpokladu, že lékařská pomoc bude poskytnuta včas, můžete se zcela zbavit krevní sraženiny bez chirurgických zákroků. Nicméně, žádný odborník nemůže zaručit opakování onemocnění..
Pokud je pacientovi diagnostikována arteriální trombóza, je indikována následující léčba:
Provádění trombektomie, při které je sraženina odstraněna chirurgicky. Operace na nádobách může být prováděna otevřeným a uzavřeným způsobem. Nejčastěji se provádí v naléhavých případech. Místní anestezie se provádí. Obecná anestézie je indikována pro rekonstrukční zákroky (bypass, protetika, trombintimektomie).
Odstranění příčiny onemocnění, které způsobilo tvorbu krevní sraženiny.
Účel antispasmodiky: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Léčiva se podávají intravenózně..
Intravenózní podání 10 000 IU heparinu.
Proveďte antitrombotickou terapii s použitím několika léků. Vždy začněte léčbu použitím heparinu s nízkou molekulovou hmotností, v budoucnu pacientovi mohou být předepsány takové léky, jako jsou: Trental, Reopoliglyukin, Aspirin, kyselina nikotinová.
Léčba tromboflebitidy pomocí konzervativních metod je omezena na následující opatření:
UHF.
Aplikace obvazů s heparinovou masti.
Účel protizánětlivých léků.
Snížení žilní staze pomocí troxerutinu, hydroxyethyl-rutosidu a dalších léků.
Pokud se u pacienta objeví akutní zánětlivá reakce lokalizace, jsou předepsány antibiotika..
Zasažená končetina je obvazována elastickými obvazy..
Fibrinolyzin, trypsin, streptokinasa, urokináza a další fibrinolytika se používají k rozpuštění krevní sraženiny..
K ředění krve předepsaných antikoagulancií.
Hirudoterapie má dobrý účinek při léčbě tromboflebitidy. Postup při použití pijavice. Operace je předepsána pro vzestupnou tromboflebitidu nohou a v případě, kdy jsou tromby umístěny v povrchových žilách stehna..
Pokud je pacientovi diagnostikována hluboká žilní trombóza nohou, pak je prokázán přísný odpočinek. Ovlivněná noha je upevněna ve zvýšené poloze. Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, je pacientovi předepisován heparin, který se podává během týdne. Pak je pacient převeden na warfarin. Doba užívání je ekvivalentní šesti měsícům. Pokud je hluboká žilní trombóza diagnostikována v pozdních stadiích nebo je komplikována závažnými oběhovými poruchami, je pacient připraven na trombektomii..
Prognóza a prevence
Pokud není pozorován chronický průtok krve, je možné dosáhnout úplného zotavení v 70% případů. Jiní pacienti potřebují dlouhodobou a někdy celoživotní léčbu. Plicní embolie se objevuje v průměru u 20% pacientů s krevní sraženinou v nohou. Největším nebezpečím v tomto ohledu je trombóza hlubokých cév. V 5% případů je embolie fatální..
Pacienti s jednou diagnostikovaným trombem na dolních končetinách potřebují přehodnotit stravu a obohatit ji o mořské plody, čerstvou zeleninu a ovoce. Rovněž je důležité udržovat zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a pravidelně sledovat lékaře..