Krevní sraženina v srdci je častou komplikací kardiovaskulárních patologií. Statistiky ukazují, že 43% lidí, kteří zemřeli na infarkt myokardu, se v kloubní dutině objevila krevní sraženina. Intrakardiální trombóza je nebezpečný stav, který může vést ke smrti nebo invaliditě.
V závislosti na složkách může mít krevní sraženina v srdci následující typy:
Bílý (šedý) trombus. Skládá se z krevních destiček, které tvoří nárůsty, které se podobají korálům v jejich formě. Tato sraženina je suchá a rozpadá se. Jeho oblíbeným místem lokalizace jsou ventily srdce a prostor mezi trabekulárními svaly..
Červený trombus je reprezentován velkým počtem červených krvinek, ve své čisté formě v srdci je vzácný, tvoří se hlavně v žilách.
Smíšený trombus se skládá z červených krvinek a krevních destiček. Taková sraženina má hlavu, krk a ocas. Tento typ trombu se často nachází v dutinách srdce..
Tumorový trombus, který se vyvíjí na pozadí šíření metastáz maligními novotvary. Tumorová sraženina roste ve směru průtoku krve a v některých případech dosáhne pravé síně.
Na ventilech srdečních chlopní se může v případě akutní ulcerózní endokarditidy vytvořit septický trombus. Takový trombus je nosič infekce..
Samotný trombus je tvořen krevní sraženinou, která je připojena ke stěnám srdečního svalu. To je věřil, že krevní sraženina v srdci je patologie, která se vyvíjí převážně u starších osob. Ve skutečnosti je v 38,8% případů nemoc diagnostikována u žen a mužů starších 70 let. Nicméně WHO uvádí, že počet pacientů ve věku 35-50 let s diagnostikovaným intracardiálním trombem roste každý rok. Proto je velmi důležité přesně porozumět, které mechanismy přispívají k tvorbě krevní sraženiny v srdci, jak se tato patologie projevuje a jak se jí vyhnout..
Obsah článku:
- Příčiny vzniku krevní sraženiny v srdci
- Symptomy krevní sraženiny v srdci
- Nebezpečí vzniku krevní sraženiny v srdci
- Diagnostika krevních sraženin v srdci
- Léčba krevní sraženiny v srdci
- Prevence vzniku krevních sraženin v srdci
Příčiny vzniku krevní sraženiny v srdci
Moderní medicína považuje krevní sraženinu v srdci za multifaktoriální stav. To znamená, že několik důvodů může vyvolat jeho vzhled..
Patří sem:
Vložení žilního katétru.
Vrozené srdeční vady, ischemická choroba srdeční. V tomto případě se nejčastěji vytváří krevní sraženiny na uchu levého atria nebo na stěnách srdečního svalu.
Přenesený infarkt myokardu v 60 až 65% případů vede ke vzniku krevní sraženiny v srdci.
V 5 až 10% případů se revmatické srdeční onemocnění stává příčinou vzniku intracardiakálního trombu..
Arytmie s fibrilací v levé síni jsou nebezpečné..
Přenesená septická endokarditida, revmatická endokarditida. V tomto případě se tvoří krevní sraženiny na ventilech aortální chlopně nebo na letácích mitrální chlopně..
Přítomnost ventilové protézy v srdci.
Kardiomyopatie způsobuje tvorbu srdeční sraženiny v 5% případů..
Aterosklerotické změny v cévách. Tato patologie způsobuje tvorbu parietálního trombu v aortě, ve velkých arteriálních kmenech, které odcházejí od aorty..
Patologické změny stěn srdečního svalu.
Poruchy krevního oběhu.
Zvýšená viskozita krve.
Přenos chybných genů, které určují sklon k trombofilii.
V 4,7% případů se mohou v krvi tvořit krevní sraženiny v důsledku přítomnosti nádoru v těle..
Při riziku zvýšené tvorby krevní sraženiny v srdci jsou následující kategorie občanů:
Kuřáci.
Těhotné ženy a ženy v časném po porodu.
Ženy užívající hormonální antikoncepci.
Obézní lidé.
Lidé vedoucí sedavý životní styl.
Lidé zneužívající alkohol a kávu.
Pacienti, kteří podstoupili operaci břicha.
Hypertonický.
Symptomy krevní sraženiny v srdci
Příznaky fixního trombu v srdci nemusí trvat dlouhou dobu. V některých případech se projevuje tachykardií a výskytem dechu. V tomto případě dochází k dechu, i když je osoba v klidu. Celý tento čas bude krevní sraženina v srdci v stacionárním stavu..
Pokud je krevní sraženina v srdci pohyblivá a volně se pohybuje v dutině, bude doprovázena následujícími příznaky:
Srdeční búšení. Pacienti porovnávají tento pocit s pohybem cizího těla, který se nachází uvnitř hrudníku..
Modrá kůže.
Zvýšené pocení.
Závratě.
Ztráta vědomí nebo předdev.
Oslabení pulzace radiální tepny.
Trombóza levé síně je spojena s vývojem gangrény prstů as prudkým poklesem krevního tlaku. Zároveň se pacient sám začne tlumit..
Pokud dojde k prasknutí pravé síně, tato situace vede k plicnímu tromboembolismu. V důsledku toho zemře člověk.
Následující příznaky mohou znamenat krevní sraženinu v srdci:
Léčba antiarytmikami nepřináší požadovaný účinek..
Pacient vyvinul plicní hypertenzi..
Léky nezmenšují bolest v srdci.
Nicméně pouze lékař může provést přesnou diagnózu, založenou na řadě studií.
Nebezpečí vzniku krevní sraženiny v srdci
Krevní sraženina v srdci, pokud je odříznuta, může vést k rozvoji srdečního záchvatu ledvin, mozku, samotného srdce. Existuje také riziko vzniku střevní gangrény a končetin. Incidence těchto komplikací se liší. Takže nejčastěji je gangréna nohou, což se děje v 70-75% případů. Mozkový infarkt při oddělení srdečního trombu se vyskytuje v 10% případů.
Pokud je oddělený trombus navíc nosičem bakteriální flóry, pak je to pozdrav při septickém infarktu těch orgánů, kde klesá. V budoucnu to vždy znamená rychlou hnisavou fúzi tkání a rozvoj abscesu. V tomto ohledu je nebezpečí infekční endokarditida jako etiologický faktor ovlivňující tvorbu srdečního trombu.
Další prognóza vývoje komplikací závisí na tom, jak velká krevní sraženina byla, stejně jako na oblasti nekrózy a místě její lokalizace. Pokud je femorální tepna zablokována, doprovázená gangrénou nohy, pak se smrtí lze vyhnout. Dobrou prognózu přežití lze učinit pro tromboembolismus se srdečním trombem větve renální nebo slezinné tepny..
Dokonce i nejmenší krevní sraženina v střední mozkové tepně je velkým nebezpečím, pokud jde o pacientovou smrt..
Diagnostika krevních sraženin v srdci
Diagnóza intrakardiální trombózy je založena na důkladné anamnéze klinického průběhu onemocnění. Nicméně bez instrumentálního vyšetření nelze potvrdit přítomnost krevní sraženiny v srdci..
V tomto ohledu jsou nejvíce informující následující metody:
Echokardiografické vyšetření (transesofageální echokardiografie a transtorakální echokardiografie).
Transesofageální echokardiogram, který má téměř 100% diagnostickou hodnotu.
Pomocné techniky, které vám umožňují navrhnout přítomnost krevní sraženiny v srdci, jsou: scintigrafie, která umožňuje určit stupeň infarktu myokardu krví, Doppler, který měří rychlost průtoku krve a srdeční tlak. Je také možné provést MRI, který umožňuje zjistit přítomnost srdečního nádoru, stav jeho tkání a kvalitu jeho fungování. Čím dříve jsou identifikovány kardiovaskulární nemoci, tím vyšší je pravděpodobnost, že se pacient zachrání..
Léčba krevní sraženiny v srdci
Léková terapie s léky na předpis je přední léčbou nekomplikovaných krevních sraženin v srdci. Pacientovi se předepisuje prostředek na podporu rozkladu krvavých sraženin. V některých případech však není možné provést bez chirurgického zákroku..
Výběr léčby závisí na specialistovi. To do značné míry závisí na umístění trombů, na závažnosti klinického obrazu, na výsledcích testů. Pokud se během vyšetření zjistilo, že pacient má jednu nebo více malých parietálních krevních sraženin, je rozumné uchýlit se k konzervativní terapii..
Jedná se o realizaci následujících činností:
Léky na předpis, které zabraňují srážení krve. Může to být Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
Intravenózní podávání trombolytických léčiv navržených k rozpuštění fibrinových vláken, které tvoří krevní sraženinu. Mohou to být drogy jako: Streptokináza, Urokinasa, Alteplaza atd..
Předepisování protilátek proti trombům, které brání tvorbě krevních sraženin. Mohou to být léky, jako jsou: Lamifiban, kyselina acetylsalicylová, tiklopidin atd..
Operace je vždy spojena s řadou rizik a komplikací. Proto je předepisován pacientům v život ohrožujících situacích. Chirurgická intervence je indikována u pacientů s diagnostikovaným sférickým trombem nebo trombem na pedicle, což může vést k náhlé smrti..
Krevní sraženinu v srdci lze odstranit následujícími způsoby:
Endoskopická trombektomie. Všechna manipulace se srdcem jsou prováděna pomocí endoskopu, který se vkládá do uší předsíně.
Srdce posunuje pomocí zařízení, které nahrazuje jeho práci po dobu trvání operace.
Stentování Současně k extrakci trombu je zapotřebí rozšíření koronárních cév pomocí speciální kovové trubice..
V pooperačním období jsou pacienti dlouhodobě předepisováni antiagregační činidla, což snižuje riziko přeměny krevních sraženin.
Prevence vzniku krevních sraženin v srdci
Pokud je člověk vystaven riziku vzniku intracardiakálního trombu, měl by dodržovat následující doporučení:
Dodržujte dietu a odstraňte ze stravy potraviny - zdroje cholesterolu. Nejprve jsou to smažené a mastné pokrmy..
Pít alespoň 2 litry vody denně, aby se zabránilo zvýšení viskozity krve.
Vést zdravý životní styl.
Zastavte kouření a zneužívání alkoholu.
Provádějte sporty (proveďte ranní cvičení, věnujte více času venku, jděte na procházky atd.).
Vzhledem k tomu, že nejrůznější nemoci kardiovaskulárního systému vedou nejčastěji k tvorbě intrakardiálního trombu, je třeba především vynaložit úsilí, aby se zabránilo jejich rozvoji. Pokud jsou patologické stavy oběhového systému již přítomny, vyžaduje pacient pravidelné sledování lékařem a registrace u kardiologa..