Absces po injekci je komplikace, která nastává po intramuskulárním nebo intravenózním podání léku. V důsledku infekce kůže a svalů dochází v místě vpichu k purulentnímu zaměření. Je důležité rozlišovat absces vzniklý po injekci a flegmon. S abscesem má purulentní zaměření omezenou lokalizaci a dobře definovaný okraj oddělující od zdravé tkáně. U celulitidy je tato hranice rozmazaná, oblast zánětu je mnohem větší.
Obsah článku:
- Příčiny patologie
- Nejčastější lokalizace abscesů po injekci
- Symptomy a projevy abscesu po injekci
- Komplikace gluteálního abscesu
- Diagnostika
- Obecné zacházení
- Chirurgická léčba
- Prevence
Příčiny patologie
Hlavním důvodem pro vznik abscesu po injekci je hrubé porušení antiseptických pravidel..
Způsoby zavádění infekce do tkání lidského těla:
Nedostatečně dobře ošetřené ruce zdravotnického personálu;
Nesterilní spotřební materiál pro injekci (injekční stříkačka, injekční stříkačka, ubrousky);
Kůže pacienta není dobře zpracována před a po podání léku..
K těžkým komplikacím dochází v důsledku porušení bezpečnosti během injekce..
Etiologické příčiny vzniku abscesu:
Porušení techniky injekce - použití inzulínové injekční stříkačky pro intramuskulární injekci, ne hluboká injekce jehly (musíte jehlu vložit ne méně než 2/3 její délky);
Porušení pravidel podávání léku, například intramuskulárního podání léku určeného pro intravenózní infuzi nebo subkutánní podání. Kvůli takovému chybě se přípravky nejenže nerozpouštějí, ale také vytvářejí aseptickou nebo infekční infiltraci..
Vysoká koncentrace injekcí na jednom místě s dlouhou dobou léčby;
Tlustá vrstva podkožního tuku u obézních pacientů;
Dlouhodobé podávání léků, které vykazují dráždivé účinky (síran hořečnatý, antibakteriální látky);
Tvorba hematomu způsobená jehlou zasahující kapiláry a větší nádoby;
Škrábání oblasti svědění injekcí rukou rukou pacienta;
Přítomnost hnisavé kůže nebo autoimunitních onemocnění;
Historie alergií;
Snížená imunita u infikovaných HIV, u starších osob.
Nejčastější lokalizace abscesů po injekci
Vzhledem k tomu, že většina injekcí se provádí v slepém svalu, který má vyvinutou vrstvu tuku, vzniká v něm značný počet abscesů. Tuková tkáň je nejvhodnějším prostředkem pro zvýšení počtu kolonií, které do ní vstupují..
Další oblast, v níž se často tvoří post-injekční abscesy, je přední nebo boční plocha stehna. Je injektován do léků pacientů, kteří jsou nuceni samoinjektovat..
Symptomy a projevy abscesu po injekci
Čím hlouběji vzniká absces, tím méně se objevují zrakové symptomy. Bolestné účinky mechanického působení na zanícenou oblast však mohou být velmi silné..
U postinjekčního abscesu jsou charakteristické klasické symptomy zánětu charakterizované tvorbou hnisu..
Místní projevy | Časté známky zánětu |
|
|
Vývoj abscesu a píštěle - to je poslední fáze zánětlivého procesu. Před vznikem hnisavé fúze tkáně se vytvoří infiltrát. Pokud je léčba zahájena včas, v mnoha případech je možné se vyhnout vzniku společného hnisavého zaměření..
Čím výraznější je purulentní proces, tím závažnější jsou příznaky intoxikace, protože do krve vstupuje velké množství toxinů..
Komplikace gluteálního abscesu
Charakteristickým rysem postinjekčního abscesu je vytvoření speciální kapsle (pyogenní membrány) kolem infiltrace. Z tohoto důvodu je zánětlivý proces omezen na jeho prostor, který se nerozšíří do zdravých tkání. Nadměrná akumulace hnisu a tlak, který vyvolává na tkáni v pokročilých případech, vede k prasknutí pláště kapsle. Důsledkem toho je šíření hnisu do intersticiálních struktur, do svalů a prostoru mezi nimi. Rozšiřuje se rozsáhlý flegmon, vnější a vnitřní fistule..
Flegmon se tvoří častěji než jiné komplikace. V komplikovaných případech se rozvíjí sepse (otravy krve) a poliomyelitida..
Diagnostika
Pro diagnostiku je v mnoha případech lékařem dostatečná vizuální kontrola dat, palpace postižené oblasti, analýza stížností pacienta.
Laboratorní testy:
Kompletní krevní obraz;
Analýza moči;
Bakteriologické očkování infiltrátu na mikroflóře;
Biochemie moči.
Instrumentální studie:
Ultrazvuk k vyhodnocení výskytu zánětu;
CT, MRI (počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování) - používané při diagnostice rozsáhlého poškození purulentního tkáně.
Obecné zacházení
Při předepisování léčby se lékař zaměřuje na příčinný účinek infekce zjištěné v důsledku bakteriálního naočkování, které se oddělí od rány, a také na závažnosti stavu pacienta. Obvykle jsou předepsány analgetika a antibakteriální léky. Omezení terapie na konzervativní léčbu nevede vždy k požadovanému výsledku. Absces může vyvolat rozsáhlou nekrózu, sepse. Úspěšná léčba vyžaduje v mnoha případech otevření purulentního zaostření a aseptické ošetření jeho dutiny..
Léčba v počátečním stádiu vzniku infiltrace:
Ukončení injekce v postižené oblasti, nouzové zahájení léčby;
Využití fyzioterapie (elektroforéza gama globulinu, léčba dynamickými proudy);
Úvod do oblasti infiltrace proteolytických enzymů;
Dynamické pozorování vývoje infiltrace - při detekci tekutiny v průběhu ultrazvukového vyšetření je chirurgická léčba indikována pro značnou bolest a otoky tkání.
Chirurgická léčba
Samošetření při tvorbě post-injekčního abscesu je přísně zakázáno, stejně jako očekávaná taktika. Hrudková fúze měkkých tkání se rychle formuje, vytváří se nekróza, rozšiřuje se oblast zánětu..
Nejúčinnějším způsobem chirurgické léčby je chirurgická nekrotomie nebo excize neživých tkání..
Stupně intervence:
Vytvoření primárního švu.
Enzymatická nekrolýza.
Vakuové odsávání hnisu s drenáží.
Následné odtokové a drenážní odvodnění s použitím chlórnananu sodného a proteolytických enzymů.
Poslední fáze přispívá k prevenci sekundární infekce. Takový uzavřený způsob léčby přispívá k rychlému hojení tkání postižených abscesem..
Předtím použitá metoda otevřené léčby bez tvorby primárního stehu ve 30% případů vedla k infekci pacientů. Nejčastějším zdrojem infekce byl Pseudomonas bacillus..
Puncture abscess buttocks, dříve distribuovaný jako způsob léčby, již není relevantní. Taková manipulace vyvolává komplikace ve formě flegmonu, purulentních výpotků, přechodu procesu na chronickou formu..
Prevence
Post-injekční absces hýždí opustí nevzhlednou jizvu s fossa na kůži a deformací tukové tkáně.
Preventivní opatření k prevenci komplikací vznikajících po injekci:
Přísné dodržování dávkování, kompatibilita léků, rychlost podávání a frekvence léčby;
Provádění pravidel podávání léků - plné proniknutí jehly do tkáně gluteusového svalu;
Přísné dodržování pravidel antiseptik, použití sterilních spotřebních materiálů, pečlivé ošetření místa vpichu a rukou osoby, která injekci provádí;
Přesné stanovení topografie pro injekce, které je obtížné provést při léčbě obézních pacientů s výrazným podkožním tukem v místě vpichu;
Provádění relaxační masáže pro zlepšení absorpce tohoto léku;
Zákaz uvádění drog na stejném místě.
Po provedení operace je pacient pod dohledem lékaře po dobu 10-14 dnů. Při absenci somatických onemocnění je prognóza léčby příznivá. Rehabilitace spočívá v obnově kůže, aktivitě svalů končetiny, zvyšování účinnosti pacienta.
Je třeba uvést, že více než 90% všech komplikací po injekci je založeno na bakteriálním původu. Staphylococcus aureus je považován za hlavní příčinnou látku různých hnisů. Často nalezeno a Pseudomonas aeruginosa. Po otevření zaměření infekce po 3 obvazech zpravidla počet snížených Aureus Staphylococcus aureus klesá a zvýšení průsaku Pseudomonas aeruginosa naznačuje reinfekci. Ve vzácných případech lze detekovat bakterie rodu Escherichia coli a Proteus..
Dříve byly zaznamenány nebezpečné případy klostridiální anaerobní infekce, které nebyly pozorovány nedávno. Nejpřísnější dodržování určitých pravidel podávání léků, injekční techniky a asepse poskytuje úplnou ochranu před nepříjemným výskytem abscesu po injekci. Všichni moderní odborníci doporučují, pokud je to možné, omezit provádění těchto postupů doma..