Kortikotropin nebo adrenokortikotropní hormon nebo ACTH je biologicky aktivní látka, tropický hormon produkovaný přední hypofýzou. Tropický hormon se uvědomuje prostřednictvím stimulace hormonální produkce endokrinních žláz nebo prostřednictvím tropického (specifického) účinku na tkáně lidského těla, zejména přes nadledviny. Termín "adrenokortikotropní hormon" pochází z latinských slov:
Adrenalis - nadledvin;
Cortex - kůra;
Tropos - směr.
Nadledvinky jsou spárované žlázy patřící do endokrinního systému. Vyrábějí hormony, které regulují metabolismus minerálů a elektrolytů, krevní tlak, fungování pohlavních žláz..
ACTH je "mladá" biologicky aktivní látka. Ve 20. letech minulého století vzniklo spojení mezi hypofýzou, hypotalamem a nadledvinami, kde hypofýza stimulovala produkci hormonů kůrou. Akutní sekrece je řízena hypotalamem, který reguluje funkci hypofýzy..
Neuroendokrinologie pochází ze studie interakce hypotalamus-hypofýza-nadledvinový systém.
Obsah článku:
- Norma ACTH
- Adenokortikotropin a syntéza hormonů nadledvin
- ACTH analýza
- Analyzujeme analýzu ACTH
- Co znamená změna ACTH??
Norma ACTH
Rychlost obsahu adrenokortikosteroidních hormonů v lidské krvi je 10,0-70,0 ng / l. Nezáleží na pohlaví a věku, i když během menstruace a těhotenství mohou ženy mít mírné odchylky od normy..
Referenční hodnoty se mohou lišit v následujících rozmezích:
6-58 pg / ml;
9-52 pg / ml;
Méně než 46 pg / ml;
2-11 pmol / l.
Mimo těhotenství se analýza provádí na 6-7 dnech cyklu u těhotných žen, doba trvání tohoto testu je stanovena lékařem.
Adenokortikotropin a syntéza hormonů nadledvin
ACTH je peptid sestávající z 39 aminokyselinových zbytků. Produkce kortikotropinu je řízena hypotalamem, po jeho vzniku začíná kontrolovat tvorbu glukokortikosteroidů, včetně stresového hormonu kortizolu. V souladu s mechanismem zpětné vazby ovlivňuje kortizol také sekreci adenokortikotropinu.
Tím, že ovlivňuje produkci glukokortikosteroidů, ACTH současně stimuluje produkci pohlavních hormonů a minerální kortikosteroidů
V souladu s mechanismem zpětné vazby hormony kůry nadledvinek kontrolují uvolňování kortikotropního hormonu do krve. ACTH přímo ovlivňuje akumulaci cholesterolu a vitamínů C, B v těle5, stimuluje syntézu proteinů, aminokyselin, čímž vyvolává hypertrofii endokrinních žláz. Čím větší je žláza, tím vyšší je hladina hormonů vylučovaných krví.
Na pozadí zvýšeného uvolňování kortikoidů do krevního oběhu, ACTH v případě vážných poranění, vysoká intenzita stresu, po operaci, způsobuje vznik kortikálního adenomu..
ACTH analýza
Indikace pro provedení laboratorní studie kortikotropního hormonu - diferenciální diagnostika narušené funkce nadledvin a následujících stavů:
Itsenko-Cushingův syndrom.
Primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin.
Sekundární arteriální hypertenze.
Dlouhodobá léčba glukokortikoidy.
Slabost, narušený výkon.
Patologie vyžadující diferenciální diagnózu.
Ektopické nádory.
Addisonova choroba.
Nelsonův syndrom, doprovázený nádorem hypofýzy a nadledvinovou nedostatečností.
Adrenoleukodystrofie, ovlivňující nadledviny, vyvolávající akumulaci mastných kyselin.
Analýza se provádí na prázdném žaludku brzy ráno, v předvečer sportovní aktivity a intenzivní zátěže jsou vyloučeny. U žen se analýza ACTH provádí ve dnech 6-7 od počátku menstruace. Při diagnostice Cushingovy choroby je krev dodatečně podávána večer..
Analýza materiálu se provádí metodou ELISA, výsledky lze ohlásit za 1-2 týdny. To je možné zmrazením séra před odebráním vzorků pro mikrotitrační destičku s 96 jamkami..
Analyzujeme analýzu ACTH
Pokud obsah ACTH v krvi přesahuje normu o jeden a půl nebo více, je tedy patologie. Nezapomeňte vzít v úvahu časové období pro odběr vzorků krve, protože ACTH je charakterizován každodenními výkyvy.
Maximální koncentrace ACTH v krvi je 6-8 hodin ráno;
Minimální úroveň - 21-22 hodin.
Při studiu hladiny ACTH v dynamice vzorků krve odebíraných současně.
Další faktory ovlivňující sekreci kortikotropinu:
Změna klimatu a časového pásma, platnost 7-10 dní po změně.
Fyzické nadměrné zatížení, psycho-emoční přetížení.
Infekce, přítomnost zánětlivého procesu, který aktivuje cytokinový endokrinní systém.
Za přítomnosti těchto faktorů kortizol, který zpomaluje produkci ACTH, přebírá kontrolu nad adaptací těla..
Co znamená změna ACTH??
Fyziologicky odůvodněné mírné zvýšení hladiny kortikoidů během těhotenství, v jiných případech významné zvýšení hodnot ACTH je známkou patologie.
Nemoci vyvolávající zvýšenou hladinu adenokortikotropinu:
Geneticky způsobená adrenální nedostatečnost;
Onemocnění a ukládání do paměti, jejichž příznaky jsou vyvolány nadměrnou tvorbou aktinu;
Syndrom hypothalamus-hypofýzy a syndromu cushing, který se projevuje zvýšením koncentrace kortizolu na pozadí mírného zvýšení hladiny akutu;
Cushingův syndrom se zvýšenou produkcí nádorů aktusu (například rakoviny plic);
Addisonova choroba s nadměrnou syntézou aktů na pozadí primární adrenální nedostatečnosti;
Léčba patologií endokrinního systému odstraněním obou nadledvinek;
Předčasný vývoj mužských sexuálních charakteristik způsobený adrenálním virilismem;
Syndrom ectopického crg;
Hypoglykemie způsobená inzulínovými injekcemi;
Stav po operaci a zranění;
Intravenózní a intramuskulární podávání přípravku Actg nebo metopiralonu k diagnostice funkčnosti nadledvin.
Důvody pro snížení hladiny ACTH:
Ztráta až 90% funkčnosti nadledvin, což vede k nedostatečné produkci ACTH;
Patologie hypotalamu vedoucí k sekundární poruše produkce ACTH;
Přítomnost nádorů produkujících kortizol (karcinom kůry nadledvin, kortikální adenom);
Použití kryptoheptadinu k minimalizaci tvorby nádoru kortikotropinu;
Zavedení glukokortikoidních hormonů.
Pro rozlišení výše uvedených stavů se používají funkční testy. Například u Cushingovy choroby podávání velkého množství dexamethasonu inhibuje produkci ACTH a kortizolu (stresového hormonu), a u adenomu a karcinomu nadledvin se taková reakce nepozoruje..