Amebiasis je střevní infekce. Onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem a vede k tvorbě vředů na tlustém střevě a dalších orgánech. Améba, jako mikroorganismus, poprvé objevil vědec F. A. Leshem z Petrohradu. Tento objev se objevil již v roce 1875. Ameba byla nalezena ve stolici pacienta, který trpěl krváceným průjmem.
V roce 1883 nalezli R. Koch z Egyptských améb v purulentních dutinách jater a ve střevách střev. Jako nezávislé onemocnění se amebiáza začala zvažovat až v roce 1891..
Obsah článku:
- Kauzální agent - nejjednodušší améba
- Způsoby infekce
- Amebiasis formy
- Diagnóza amebiázy
- Amebiasis léčba
- Prognóza onemocnění
- Prevence
Kauzální agent - nejjednodušší améba
Amoebiasis způsobuje nejjednodušší mikroorganismus - amébu. Prochází 2 etapy životního cyklu - vegetativní a cysty (v této době je améba v klidu).
Během vegetačního stádiu může mít améba různé podoby:
Forma tkáně. Takové améby jsou velmi mobilní a mohou pronikat do různých prostředí. Během tohoto období vedou k akutnímu zánětu vnitřních orgánů jejich hostitele..
Velká vegetační forma. Takové améby mají schopnost absorbovat červené krvinky..
Světelná forma. Amoebas ztrácí mobilitu. V této formě existují mikroorganismy ve střevě během zotavení..
Ve fázi cysty může být améba reprezentována dvěma formami:
Predtsistnaya formulář. Améba má nízkou mobilitu. V této podobě existuje mimo lidské tělo. Mikroorganismus si udrží svou aktivitu po dobu několika měsíců, pokud existují příznivé podmínky pro to..
Cysty. Taková améba může existovat několik měsíců před lidským tělem. Žije v půdě po dobu 7 dní. Améba nemá strach z chladu, zachová si svou činnost při -20 stupních. Mikroorganismus zemře během sušení.
Na rozdíl od cyst nejsou vegetativní formy améby ve vnějším prostředí stabilní. Pokud má onemocnění akutní průběh, v stolici pacienta budou přítomny luminální a tkáňové formy amoeb. Když se člověk začíná zotavovat, cysty, průsvitné a predtsistnye formy jsou vysety ve stolici..
Cysta může po dlouhou dobu udržovat svou životně důležitou aktivitu mimo lidské tělo. To je reprezentováno sférickou quad vacuole, která je obklopena bezbarvou obálkou. Po pronikání cysty do tenkého střeva se z ní vynoří zralá améba, která se začíná rozdělovat. Každá zralá améba dává 8 nových améb s jedním jádrem. Všechny mladé améby mají schopnost reprodukovat. Vcházejí do tlustého střeva ve vegetativní formě..
Způsoby infekce
Distributor Amebiasis je nemocný. Přidává do prostředí různé typy amoeb a cyst. Navíc infikovaná osoba je infekční po ukončení akutní fáze onemocnění. On může rozlišovat amoebas na několik let. Průměrný počet améb, které vychází z nemocné osoby za den, činí 9000 milionů. V akutní fázi amebiázy člověk není infekční, protože vylučuje vegetativní formy améby do vnějšího prostředí..
Lidé se nakazí, když cysty vstoupí do těla. Přidání se vyskytuje při konzumaci neprázdných potravin nebo špatné hygieně (špinavé ruce). Z hlediska infekce představuje nebezpečí nezmrzlé pokrmy, věci, ložní prádlo. Nosníky infekce mohou být šváby a mouchy..
Nejčastěji muži ve věku 20-50 let trpí amebiasis. Po infekci se nevyvinula imunita. Amebiasis je rozšířená v zemích s vlhkým a horkým podnebím, ačkoli infekce je běžná po celém světě..
Jednou ve střevě se cysta přemění na vegetativní formu a vstoupí do střevní stěny. V něm začíná produkovat látky, které zničí tkáň orgánu a vedou k vzniku vředových vad. Objevují se z oblastí eroze a abscesů, které jsou reprezentovány uzlíky. Když je uzel zničen, z něj vystupují vegetativní formy améby a na svém místě se objevuje vřed. V průměru může každé místo ulcerace dosáhnout 25 mm.
Vředy mají schopnost sloučit. Čím více z nich je, tím vyšší je pravděpodobnost poškození svalové vrstvy střeva s jeho další perforací. Tato situace je život ohrožující, protože vede k rozvoji peritonitidy.
Poškození cévních stěn vede k krvácení s různou intenzitou. Když se střevní stěny začnou hojit, může vyvolat zúžení lumenu orgánu a jeho překážku..
Pokud amébry proniknou do krevního oběhu, mohou se šířit po celém těle, proniknout do jater, plic a mozku. Pokud je onemocnění chronitizováno, pak ve střevní lumen roste vysoká pravděpodobnost nádorového amébiomu. Bude představovat granulační tkáň a vlastní buňky těla..
Amebiasis formy
Existují 3 formy amebiázy:
Střevní forma.
Extraintestinální forma (jaterní, atd.)
Kožní forma.
Střevní forma nemoci
Nejčastěji jde o střevní formu onemocnění. Promodální období po amoebích vstupuje do těla, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění, může trvat 7 dní až 3 měsíce
Závažnost symptomů onemocnění závisí na závažnosti jejího průběhu. Postupně rostou.
Pacienti vykazují následující známky infekce:
Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní značky.
Zvýšená slabost.
Bolení hlavy.
Zvýšená únava.
Bolesti břicha, které nebudou příliš intenzivní. Ve větší míře osoba naznačuje pocit střevní distenze.
Hlavním příznakem střevní formy onemocnění je průjem. Je to hojné, stane se až 10-30 krát denně. Stolík obsahuje hlen. Jak nemoc postupuje, hnačka se zvyšuje. Fekální masy ztrácejí svůj tvar, stávají se tekutými. Kromě hlenu se ve stolici objevuje krev. Vzhled židle se podobá malinovému želé.
Bolest břicha se zhoršuje, dochází podle typu kontrakcí. Akutní příznaky mohou trvat 7 dní. Po tom přijde úleva. Nemoc se dostává do remisie. Během několika týdnů nebo dokonce měsíců však může dojít k jejímu zhoršení. Tyto příznaky jsou charakterizovány opakující se střevní amebiasou..
Někdy má onemocnění průběžný průběh. Z času na čas příznaky ustoupí, po které znovu získávají sílu. Pokud osoba nedostane léčbu, pak může amebiasis rušit mnoho let (až 10 nebo více).
Chronická forma infekce vede k asthenickému syndromu, bílkoviny opouštějí lidské tělo, vitamíny jsou vypláchnuty. Jazyk je pokryt hustým květem a chuť k jídlu zmizí. Kůže se stává suchá, obličejové rysy jsou ostré. Při palpaci břicha je člověk v bolesti.
Měla by být léčena střevní amebiáza. Pokud léčba chybí, ohrožuje vývoj závažných komplikací. Srdce trpí, pacient rozvíjí bradykardii a arytmii. Myokard ztrácí živiny.
Nervový systém s dlouhodobou amebiázou je vyčerpán. Osoba spadá do deprese nebo apatie, má časté změny nálady, podrážděnost se zvyšuje.
Pokud je nemoc těžká, může to vést k takovým komplikacím, jako je:
Ruptura střevní stěny.
Střevní střeva.
Krevní střevo.
Peritonitida Nebezpečí je amediáza pericolitida, která se vyvine přibližně u 10% pacientů. Symptomy onemocnění připomínají peritonitidu. Čelní stěny se drží spolu s fibrinovým povlakem. Na nich se tvoří hroty a vředy..
Hnisavá peritonitida. Přidání hnisavého procesu je doprovázeno zvýšenou bolestí, horečkou až horečnatými hladinami, zvracením, břichem, výrazným zhoršením pohody..
Nádorové nádory v střevě (amebiom). Rostou v céku a ve vzestupné části tlustého střeva. Amebiom často vede k střevní obstrukci.
Střevní polypy. Při amébiáze se adenomatózní novotvary často tvoří ve střevě..
Prolaps konečníku.
Amoebická apendicitida. Tato patologie je závažná a v 90% případů je fatální. Komplikace se objevuje během akutního průběhu onemocnění..
Onemocnění jater
Pokud se amoebové látky dostávají do jater, mohou vyvolat vývoj hepatitidy nebo abscesu orgánových tkání. Osoba trpí intenzivní bolestí, která bude soustředěna v pravém hypochondriu..
Amoební jaterní abscesy jsou komplikovány purulentními formami peritonitidy, pleurisy, perikarditidy. Úmrtnost pacientů přesahuje 25%.
Lékař během palpace jater pozoruje zvýšení velikosti, zvýšené hustoty, bolesti. Někdy člověk změní žlutou kůži a sliznice. Teplota těla může dosáhnout vysokých hodnot..
Bolest může vyzařovat do ramenního kloubu, zhluboka se nadechne, jsou intenzivnější. Vyvolání útoku může změnit pozici těla.
Zvýšení teploty nelze považovat za trvalé. Může se měnit během dne. Muž vypadá vyčerpaně, jeho kůže je suchá, ztrácí svou dosavadní elasticitu. Odevřel oči, vyčnívající lícní kosti. Pacientka obecně vypadá bolestivě..
Často dochází k otokům dolních končetin. Břicho je zvětšeno. Pokud se onemocnění stane chronickým, vyčerpání se zvýší. Jaterní absces může být jeden nebo více. Hepatální amebiáza je vážné onemocnění, které často vede k smrti. Pokud se absces prolíná, abnormální masy vstupují do břišní dutiny, což vede k peritonitidě. Hnisavé masy jsou schopny vstoupit do pleury a vést k rozvoji pneumonie nebo plicního abscesu. Takový zánět často získá dlouhý průběh..
Jiné formy amebiázy
Spolu s krevním řečištěm se amoebie mohou šířit po celém těle. Někdy se dostanou do mozku, což vede k symptomům léze. Pacient trpí silnou bolestí, má křeče, citlivost se zhoršuje, paralýza nebo pareze končetin se mohou objevit.
Také améby jsou schopny proniknout do sleziny, ledvin a ženských genitálií. V těchto orgánech se množí, což vede k vzniku abscesů v nich. Symptomy budou spojeny se zhoršením fungování určitého systému lidského těla..
Kožní onemocnění
Když améba ovlivňuje kůži, objevují se eroze a vředy. Hýždě a oblast rozkroku jsou primárně ovlivněny. Ulcerativní vady se liší v hloubce, neublíží hodně, ale vyzařují ostrý nepříjemný zápach.
Diagnóza amebiázy
Pro diagnostiku amebiázy je pacient vyšetřen, naslouchán jeho stížnostem a předepsán laboratorní vyšetření..
Podle výsledků klinické analýzy krve se objeví nárůst bílých krvinek. Navíc může jejich výkon výrazně vzrůst. ESR se také zvyšuje..
Feces jsou vyšetřeny na přítomnost amoeb. Pokud existují příznaky extraintestinální amebiázy, pak je třeba analyzovat sputum, hnis z abscesů nebo vředů..
Není-li v stolici detekována luminální formy amoeb a cyst, to nám neumožňuje vyloučit diagnózu amebiázy. Faktem je, že k odhalení těch nejjednodušších musí být výkaly přesunuty do laboratoře nejpozději 15 minut po incidentu defekace. Analýza se musí opakovat několikrát. Když se onemocnění začne mizet, stolice se vyšetří okamžitě poté, co pacient přijal laxativní lék. Není-li možné materiál odevzdat do laboratoře bezprostředně po útocích defekace, musí být zabalen. Vyšetřuje se Lugolovým roztokem. Také améby mohou být pěstovány na živných médiích, ale bude to trvat příliš dlouho, než počkáme na výsledky takové studie..
Pomocnou diagnostickou metodou je imunologická analýza. XRF se považuje za nejefektivnější a následnou fixační reakcí komplementu. Dalším diagnostickým nástrojem je infekce se sekrety z améby zvířat, která žijí v laboratoři..
Instrumentální diagnostické metody mohou zahrnovat:
Rektoranoskopie. Během vyšetření lékař vyšetří stav sigmoidu a konečníku. Tato metoda umožňuje vizualizovat vředy, erozi, cysty, polypy a jiné patologické struktury, které se mohou objevit na pozadí amebiázy..
Ultrazvuk orgánů, které mohou být ovlivněny amébami.
Brain CT, plic a dalších vnitřních orgánů. Studie je předepsána v případě, že existuje podezření na šíření amoeb s průtokem krve..
Irrigoscopy. Jedná se o metodu velkého intestinálního vyšetření. Do pacienta se injikuje kontrastní látka a na rentgenovém přístroji se odebírá několik snímků..
Metody radioizotopů. Tyto studie mohou odlišit amebiasis od bakteriálních lézí střev nebo jiných orgánů..
Mikrorezonance tomografie. Metoda je ukázána pacientům, kteří jsou v oslabeném stavu..
Amebiasis léčba
Léčba amebiázy zahrnuje užívání léků ze 3 různých skupin:
Rovné amebiocidy: Yatren, hiniofon, diiodohin, tetracyklinové antibiotika. Tyto léky jsou škodlivé pro luminální formy améb. Jsou předepsány pacientům s chronickým onemocněním, stejně jako uzdraveným osobám, aby se zabránilo rozvoji relapsu onemocnění..
Tkáňové amebokidy: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Léky této skupiny zničí améby, které jsou parazitární v tkáních a sliznicích. Používají se k léčbě akutní formy onemocnění nebo amébyázy, která se vyvíjí mimo střeva..
Univerzální amebocidy: Flagil, Trichopol, Tinidazol, Furamid. Tyto léky mohou zničit buňky parazitů zevnitř. Ovlivňují jejich proteiny, zastavují reprodukci amoeb a také stimulují tvorbu radikálů, které tyto protozoy ničí.
Navíc pacienti s amebiázou jsou předepsané léky zaměřené na obnovu střevní mikroflóry (probiotika). V závislosti na vývojových komplikacích může být pacientovi prokázáno, že léky chrání játra, srdce, aby zlepšily imunitu..
Pokud se u pacienta objeví anémie, jsou předepsány léky s vysokým obsahem železa a krevní náhrady, ve vzácných případech hemotransfusin. Ujistěte se, že užíváte komplexní vitamíny: vitaminy skupiny B, kyselinu askorbovou.
V těžké formě amebiázy se provádí infuzní terapie, tj. Roztoky reopolyglucinu, intravenózně se podávají roztoky glukózy a soli..
Amebiasis režimy léčby
Léčba střevní formy onemocnění se provádí podle následujících schémat:
Metronidazol uvnitř 3krát denně po dobu 8-10 dní. Výpočet dávky 30 mg / kg / den.
Tinidazol. Děti do 12 let by měly být předepsány dávkou 50 mg / kg / den, avšak nejvýše 2 g na 1 dávku. Pacienti starší než 12 let 2 g / den v jedné recepci. Léčba trvá 3 dny..
Ornidazol. Děti do 12 let mají předepsané dávky 40 mg / kg / den, avšak nejvýše 2 g ve 2 dávkách. Pacienti starší 12 let mají 2 g denně ve 2 dávkách. Průběh léčby je 3 dny..
Secnidazol. Děti do 12 let jsou předepsány v dávce 30 mg / kg / den v jedné dávce. Pacienti starší než 12 let jsou předepsáni 2 g jednou denně. Průběh léčby je 3 dny..
Pokud je pacient diagnostikován s amebic absces, režim léčby bude následující:
Metronidazol - 30 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách. Průběh léčby je 8-10 dní..
Tinidazol. Děti do 12 let jsou předepsány 50 mg / kg jednou denně. Pacientům starším 12 let je předepsáno 2 g jednou denně. Léčba trvá 5-10 dní..
Ornidazol. Děti do 12 let mají předepsané dávky 40 mg / kg / den, avšak nejvýše 2 g ve 2 dávkách. Pacienti starší 12 let mají 2 g denně ve 2 dávkách. Průběh léčby je 5-10 dní..
Secnidazol. Děti do 12 let jsou předepsány v dávce 30 mg / kg / den v jedné dávce. Pacienti starší než 12 let jsou předepsáni 2 g jednou denně. Průběh léčby je 3 dny..
Alternativní léčebný režim pro amebic absces se provádí za použití dihydrochloridu dehydroemetinu. Pacienti dostávají intramuskulárně 1 mg / kg / den, ale ne více než 60 mg. Průběh léčby je 4-6 dní. Po ukončení léčby tímto přípravkem se pacientům s poškozením jater předepisuje Chloroquine 600 mg denně po dobu 2 dnů, po které se dávka sníží na 300 mg denně a užívá se dalších 14 až 21 dní.
Za účelem úplného zničení těch nejjednodušších, které by mohly zůstat ve střevním lumenu, po dokončení zvoleného léčebného režimu pacienti dostávají luminální amebocidy. Může se jednat o Etofamid (užívejte v dávce 20 mg / kg / den ve 2 dávkách) nebo Paromomycin (trvá to 5-10 dní na 1000 mg / den ve 2 dávkách).
Prognóza onemocnění
Čím dříve je onemocnění zjištěno a začne se její léčba, tím příznivější je prognóza. Pokud nedojde k terapii, dochází k progresi amebiázy, což vede k vážným komplikacím a smrti..
Prevence
Abyste zabránili infekci, musíte dodržovat následující pokyny:
Včas identifikujte osoby s infekcí a předepište léčbu.
Vložit všechny ty, kteří byli nemocní při registraci lékárny.
Dodržujte sanitární a hygienická opatření: zpracovávejte potraviny, které je třeba jíst, pít čistou vodu, umýt ruce atd..