Proces nádoru může ovlivnit všechny tkáně těla, včetně kostní tkáně. Při vývoji onkologického procesu v maxilofaciálních kostech se pozoruje destrukce kostní tkáně, což se projevuje v porušení asymetrie obličeje. Toto je projev benigního odontogenního nádoru ameloblastomu..
Otok čelisti. Frekvence ameloblastomu
Při praktické chirurgické stomatologii se nejčastěji vyskytuje ameloblastom jako forma odontogenního čelistního nádoru. Často postihuje dolní čelist. Tumorový proces se stejnou frekvencí postihuje ženy a muže, zejména v mladém věku. Vývoj ameloblastomu u dětí není vyloučen.
Podle statistických údajů je většina pacientů v počátečních stádiích (v prvních měsících) zjištěna jako čelistní nádor, což je pozitivní prognóza léčby. Existují případy, kdy byl ameloblastom v časných stádiích zjištěn náhodou během rentgenového vyšetření dalších zubních onemocnění. Ameloblastom se často objevuje, s nepříznivým průběhem je malignita procesu možná..
Příčiny otoku čelisti. Klasifikace ameloblastů
V současné době existuje několik hypotéz o příčinách ameloblastomu. Předpokládá se, že přítomnost onemocnění je spojena s patologií vývoje zubního zárodku. Jiní vědci věří, že otok čelisti roste z odontogenních epiteliálních zbytků (Malasse ostrovy). Přesné důvody dosud nezjištěny..
Podle klinických projevů lze rozlišit 2 formy procesu - cystický nádor čelisti a masivní (pevné).
- Cystická - častější. Je charakterizován přítomností jednorázově nebo částečně propojených cyst. Cysty uvnitř lemované tenkým epitelovým pláštěm.
- Pevná látka - skládá se z houbovité tkáně, někdy obsahuje cysty různých velikostí, které nejsou stanoveny rentgenem. Tyto cysty s dlouhým procesem se mohou spojit do jedné nebo několika velkých dutin..
Podle mikroskopických vlastností existuje několik typů nádorů čelistí:
- Folikulární typ - v stromu jsou jednotlivé folikuly epiteliálních buněk, které se skládají z pojivové tkáně.
- Pleomorfní amloblastom - je síť rozvětvených odontogenních řetězců epiteliálních buněk.
- Acanthomatous se vyznačuje dlaždicovou metaplazií. Keratin se vytváří uvnitř oblastí nádorových buněk.
- Bazální buňka má podobnosti s bazocelulárním karcinomem. Forma granulárních buněk obsahuje v epitelu mnoho acidofilních granulí.
Charakteristickým znakem ameloblastomu je přítomnost dvou typů buněk - válcových a stelátových. Válcová hmota při relapsu procesu v důsledku přítomnosti dlouhých epiteliálních procesů, které se rozšiřují do zdravé tkáně nad růst čelisti.
Klinické projevy nádoru čelisti. Symptomy ameloblastomu
Opuch čela se rozvíjí velmi pomalu, zpočátku pacient nezaznamená žádné změny vzhledu nebo pohody..
Později je čelist deformována. To se projevuje porušením symetrie obličeje a otoku obličejových tkání na postižené straně. Stupeň asymetrie může být odlišný. S rozvojem nádoru v horní čelisti, což je poměrně vzácné, nádor zůstává neviditelný delší dobu, protože roste do maxilárního sinusu.
Když roste nádor čelisti, ovlivní se kostní tkáň. V tomto případě pacient již cítí bolest, kterou často užívá jako bolesti zubů. Proces uvolňování a posunutí zubů začíná. Postupně se čelist deformuje a palpace může určovat kopcovitou nebo hladkou opuchlou oblast kosti. V ústní dutině je pozorována deformace alveolárního procesu..
Kůže nad postiženým místem zůstává po dlouhou dobu nezměněna. Existuje možnost klíčení nádorů v oblasti orbitální a nosní dutiny. Mohou existovat komplikace procesu ve formě píštělí v ústní dutině serózně hnisavými sekrety..
Metody diagnostiky a léčby čelisti v ameloblastomu
Pro správnou léčbu čelisti je nutné diagnostiku potvrdit a odlišit. Diagnostiku provádí zubní lékař během vyšetření na základě historie. Rozlišujte diagnózu od zubních cyst, karcinomu slinných žláz cystadenoidu a karcinomu skvamózních buněk.
Potvrzení diagnózy pomocí radiografie alveolárního procesu v kousnutí a ortopantomografii. Nejintenzivnější je cytologické vyšetření bodkování. Když je detekován, tvoří se krevní buňky, šupinatý epitel, mastné granulární buňky, krystaly cholesterolu, vláknité fibrinové a stelátové buňky..
Léčba čelistí se skládá z chirurgické excizie postižených oblastí v zdravé tkáni. Objem operace závisí na umístění a velikosti nádoru. Při včasném odstranění nádoru je možné bez dysfunkce čelisti a deformace obličeje..
Aby se zabránilo recidivě nádoru, jsou stěny vytvářeny během chirurgického zákroku ošetřeny roztokem fenolu, aby se nekrotizovaly epiteliální prvky ameloblastomu. V pooperačním období jsou předepsány antibiotika a symptomatická léčba..
V případě ztráty funkce čelisti po léčbě se používají kostní roubování a ortopedické struktury. V mnoha případech je v průběhu rehabilitace nutná psychologická pomoc..