Skupina herpetických virů, spolu se všemi známými herpes simplex (nachlazení na rtech), ovčí neštovice, růžová nebo genitální varianta viru také zahrnují některé další. Celkově existuje osm typů herpesu, které jsou pro děti nebezpečné a 4.místo je virus Epstein-Barr (EBV), provokér mononukleózy a za zvláštních okolností mnoho dalších nebezpečných patologií.
Nebezpečí viru EBV
Problémem tohoto konkrétního viru je skutečnost, že jeho vstup do těla nemusí vždy znamenat infekci, ale může negativně ovlivnit imunitu dítěte a formovat subklinické imunodeficience. Kromě toho předtím převedená mononukleóza po dobu 6 až 12 měsíců po vytvoření příznivějších podmínek pro různé infekce dýchacích cest, které mohou vytvářet časté a komplikované ARVI. Proto je důležitá včasná a aktivní detekce infekce EBV v jakémkoli věku..
Je důležitéČím mladší je dítě, tím těžší je EB infekce v jeho těle, obzvláště je to pro plod a novorozence nebezpečné.
Kdo je vystaven testům?
Testování EBV může být prokázáno dětem a dospívajícím s podezřením na mononukleózu nebo s vyloučením, stejně jako těhotným ženám, aby se vyloučila intrauterinní infekce plodu tímto virem. Tento virus je nebezpečný pro děti s vrozenými a získanými imunodeficiencími, kojenci, zejména předčasně nebo s vývojovými abnormalitami.
Testy jsou také předepsány v přítomnosti zvětšených lymfatických uzlin s jejich zánětem a citlivostí, za přítomnosti atypické anginy pectoris a prodloužené horečky o více než 38,5 ° C s příznaky podobnými chřipce nebo ARVI.
Je důležitéPokud dojde ke změnám v krevní zkoušce, které jsou typické pro mononukleózu, provádějí se specifické testy k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy..
Krevní test pro EBV: co ukazuje u dítěte
Pokud mluvíme o obecném vyšetření krve - toto je první z testů, které mohou pomoci při určování EBV. Zvýšení absolutního počtu lymfocytů, posun leukocytového vzorce a snížení množství hemoglobinu a červených krvinek lze pozorovat. Navíc je typické zvyšovat hladinu krevních destiček, což hrozí zvýšením srážení krve - trombofilie.
Dávejte pozorNejdůležitějším znakem EBV je ale výskyt atypických mononukleárních buněk (oční oko), atypické formy postižených lymfocytů, které se podobají monocytem.
Doplněním obrázku je změna biochemické analýzy krve - identifikace abnormalit v jaterních enzymech a práce sleziny.
Nejdůležitější ze všech budou imunologické analýzy, které určují specifické změny v imunitě - změny koncentrace specifických lymfocytárních generací, stejně jako narušení kvantitativního poměru různých tříd imunoglobulinů - dysglobulinémie. Vzhledem k tomu, že virus má imunosupresivní vlastnosti, existuje relativní nedostatek paměťových imunoglobulinů (třída G), který potlačuje aktivitu imunitního systému proti viru a umožňuje šíření viru v celém těle..
Je důležitéTakové abnormality jsou typické jak pro infekční mononukleózu, tak pro některé další závažné virové infekce, a proto je nutné potvrdit diagnózu, bude nutné provést PCR test krve s detekcí EBV virové DNA..
Podobné testy jsou indikovány pro těhotné ženy k vyloučení vrozené mononukleózy a fetálního EBV, u novorozenců se známkami imunodeficience a vrozených abnormalit, stejně jako u dětí s charakteristickými projevy anginy, horečky a lymfadenoptií.
Nejběžnějšími studiemi pro detekci infekce EBV jsou stanovení protilátek proti viru ELISA nebo detekce virové DNA pomocí PCR.
Analýza infekce VEB: norma a dekódování u dětí
U dětí se na vzorku krve provádí řada testů. To je důležité pro určení nejen infekce, ale i fáze onemocnění. Taktika léčby závisí na tom..
ELISA s detekcí protilátek proti EBV prováděné ve vzorku žilní krve dítěte, jsou stanoveny imunoglobuliny z 5 hlavních typů IgG nebo IgM na časné, kapsidové nebo jaderné antigeny. Výzkum vyžaduje krevní plazmu, v ní cirkulují protilátky. V závislosti na laboratoři se výzkum provádí metodou metol direct ELISA, nepřímým nebo sendvičovým testem ELISA. Tato metoda umožňuje nejen stanovit přítomnost protilátek proti EBV, ale také pomáhá při objasnění fáze onemocnění.
Je důležitéRůzné typy protilátek (IgG nebo IgM) se syntetizují v různých stádiích infekce, a proto jsou tyto nebo jiné pozitivní reakce typické pro různé stadia infekce EBV..
Normativní hodnoty pro studie ELISA jsou negativní výsledky všech testů - naznačují nepřítomnost EBV v těle. Ale negativní výsledky mohou ukázat počáteční fázi onemocnění, když se protilátky dosud nenakumulovaly.
Vzhled IgM třídy protilátek proti časnému antigenu lze detekovat po 1-2 týdnech od doby, kdy EBV vstoupí do těla, je to akutní stupeň infekce. Také se zvyšují v období reaktivace viru. Tyto imunoglobuliny přestanou být určeny přibližně do konce pololetí od okamžiku infekce. Na pozadí chronické infekce VEB je mnoho z nich, s atypickým průběhem, které nejsou detekovány..
Imunoglobuliny IgG proti kapsidovému antigenu také stanoveny brzy, přibližně 3-4 týdny po nástupu onemocnění, ale jejich koncentrace dosáhne maxima o dva měsíce onemocnění.
Je důležitéV akutní fázi infekce v dětství nelze určit..
V přítomnosti chronické infekce EBV, zejména na pozadí reaktivace viru, je množství těchto protilátek maximální. Zůstávají v krvi nakažených lidí po celý život, stejně jako samotné viry, což naznačuje vznik odolné imunity vůči infekci..
Protilátky třídy IgM proti kapsidovému antigenu objevují se ještě před nástupem příznaků, zejména během prvních 6 týdnů infekce. Ty jsou typické pro akutní infekci EBV nebo pro aktivaci jejího chronického onemocnění. Postupně zmizí z krve po dobu šesti měsíců..
Třída protilátek proti IgG proti jaderným paprskůmdobře naznačují přímý kontakt s tímto virem. Není určena v akutní fázi onemocnění stanovená po zotavení po dobu 3 až 10 měsíců. V krvi cirkulují až několik let.
Je důležitéPřítomnost určitých variant protilátek naznačuje svěžest infekce: pouze IgM akutní fáze hovoří o primární a nedávné infekci. Pouze protilátky v krvi určené k určení akutní infekce nebo kongenitálního EBV jsou často příliš malé. Poté, abychom potvrdili diagnózu, je nutné stanovit DNA samotného EBV v plazmě.
Plasma PCR EBV pomáhá při primární infekci tím, že detekuje přítomnost viru v plazmě. Metoda stanovení není vhodná pro reaktivaci infekce.. Regulační hodnoty jsou negativní reakcí, které naznačují, že v krvi není žádný virus.. Přítomnost pozitivní reakce v akutním stadiu onemocnění indikuje infekci EBV..
Celkové hodnocení výsledků zkoušek
Pokud má dítě asymptomatický transport VEB nebo je v inkubační době pro akutní infekci, je PCR negativní. Stejný výsledek bude v nepřítomnosti viru v těle. V počátečních stádiích akutní infekce jsou možné jak negativní, tak špatně pozitivní výsledky..
Ve výšce stádiu, pokud se jedná o akutní EBV infekci, nebo na pozadí chronizace procesu, když je virus znovu aktivován, jestliže existuje atypický průběh EBV - reakce PCR dává pozitivní odpověď. Pokud dítě mělo před několika lety, virus je neaktivní a je mu imunita - PCR bude mít negativní reakci.
Je důležitéHerpes viry typu 5 a 6, které jsou přítomny v krvi, nebo virus HIV nebo Toxoplasma, mohou zaměnit výsledky. Proto se provádějí předběžné testy, které vylučují všechny tyto nemoci u dítěte..
Příprava na analýzu infekce EBV
U dětí může být vyšetření EBV prováděno v slinách, moči nebo krvi a často se provádí vyšetření krve a moči, protože je nejlépe sbírat.. Současně poskytuje krev nejaktuálnější informace.. Aby výsledky byly co nejpřesnější a nebyly nutné znovu vzít krev od dítěte, je důležité řádně se připravit na studii. Všechny krevní testy se užívají ráno, před polednem a přísně na prázdný žaludek..
Dávejte pozorPřed studiem ve večerních hodinách byste neměli dítě dávat tučné pokrmy, ráno můžete dávat jen vodu. Krev by měla být po 10-15 minutách odpočinku v klidném stavu..
Den před studiem má chránit dítě před stresem a těžkou fyzickou námahou, sporty. Je důležité co nejvíce zrušit všechny léky užívané dva dny před podáním krve, jestliže nemůžete přestat užívat léky - je důležité sdělit názvy léků, které dítě podalo, laboratornímu technikovi. Polovinu hodiny před odběrem krve dejte dítěti další nápoj z vařené vody. Po odebrání krve můžete vést normální život.
Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský komentátor