Rutinní krevní test, který je předepsán všem pacientům, kteří přijdou do zdravotnických zařízení s příznaky infekčních onemocnění, může poskytnout lékaři důležité informace o tom, co způsobilo nepohodlí - virus nebo bakterie. Jakými znaky v krevní zkoušce můžete rozlišit virovou infekci od bakteriální infekce - podívejme se na článek.
Kompletní krevní obraz je jednou z nejjednodušších klinických studií. Chcete-li ji držet, stačí, aby osoba darovala krev z prstu. Laboratoř dále provádí řadu manipulací: vyšetří krevní skvrny pod mikroskopem, určuje koncentraci hemoglobinu pomocí hemometru a rychlost sedimentace erytrocytů pomocí ESR metru. V moderních laboratorních centrech není krev analyzována lidmi, ale speciálními automatizovanými analyzátory. Avšak taková důležitá složka krevního testu jako vzorce leukocytů může být vypočítána pouze osobou..
Indikátory krevního testu
Během obecného vyšetření krve se stanoví čtyři indikátory:
- Koncentrace hemoglobinu.
- Počet červených krvinek (červené krvinky).
- Počet bílých krvinek (bílých krvinek).
- ESR.
Podrobný krevní test poskytuje lékaři informace o průměrném obsahu hemoglobinu v erytrocytu, hematokritu, počtu krevních destiček a procentuálních podílech různých typů bílých krvinek (na takzvaném leukocytovém vzorci). Pro diferenciaci virových a bakteriálních onemocnění jsou nejdůležitějšími indikátory celkového počtu leukocytů, ESR a leukocytového vzorce.
Bílé krvinky - bílých krvinek, které jsou nedílnou součástí imunitního systému. Existuje několik typů takových buněk (jsou odlišné nejen ve struktuře, ale také funkčně):
- Neutrofily - hlavní typ bílých krvinek, který je schopen proniknout do tkáně a zabít bakterie. Neutrofily různé dospělosti jsou přítomny v krvi: nejzastělejší - segmentované jádro, středně zralé - bodnutí nukleární, "teenageři" - nejmladší a nejmladší - myelocyty. Obvykle by měla být většina zralých buněk.. Jsou-li mladé kopie, říkají o posunu vzorce doleva. Tento vzorec je charakteristický pro akutní bakteriální infekce, rozptýlené purulentní záněty..
- Eosinofily - leukocyty, které se objevují ve velkém množství s alergiemi a napadením škůdcem.
- Lymfocyty - buňky, které neutralizují viry. Lymfocyty jsou také odlišné (B buňky, T buňky a zabijáci), ale normální krevní test neodráží toto..
- Monocyty - leukocyty s fagocytární aktivitou (schopnost zachytit a absorbovat další buňky a pevné látky).
- Bazofily - největší bílé krvinky, uprostřed kterých jsou granule s mediátory alergie a zánětu, proto při akutním zánětlivém procesu a alergii se počet těchto buněk dramaticky zvyšuje.
- Plazmové buňky - nejdůležitější buňky imunitního systému, jejichž hlavní funkcí je tvorba protilátek.
Mezi hlavní buňky leukocytů patří neutrofily a lymfocyty. U zdravého člověka jsou vždy nejvíce ve vzorcích leukocytů. Všechny ostatní leukocyty se projevují v některých specifických situacích - s alergizací těla, s červy atd..
ESR - rychlost sedimentace erytrocytů. Tento ukazatel charakterizuje nejen červené krvinky, ale proteinové složení krevní plazmy. Některé proteiny (fibrinogen, ceruloplasmin, imunoglobuliny a jiné zánětlivé proteiny) způsobují, že červené krvinky se slepí. V takovém lepeném stavu se červené krvinky usazují mnohem rychleji, takže zvýšení ESR může být známkou zánětlivého procesu..
Pro správnou diagnózu je třeba všechny uvedené indikátory posuzovat spíše komplexně než jednotlivě..
Známky bakteriální infekce v krevní zkoušce
Patogenní bakterie jsou uloženy v tkáních a normálně nevstupují do krve. Proto pouze ty krevní buňky, které mohou opustit krev, mohou proniknout do nich, proniknout do zánětlivého zaostření a zabavit patogen. Tyto buňky jsou neutrofily.
Při akutních bakteriálních infekcích se drasticky zvyšuje počet neutrofilů v krvi.. Objeví se méně zralé buňky. Tento jev nazvaný leukocytový posun doleva. Čím výraznější je infekční proces a čím intenzivnější jsou zralé neutrofily v tkáních, tím aktivnější je kostní dřeň, která produkuje a uvolňuje bodnutí a mladé buňky do krve. Zvýšení počtu neutrofilů se odráží také v obecném indexu obsahu leukocytů v krvi - stávají se mnohem více než normální - krevní test ukazuje leukocytózu.
Během léčby, pokud je účinná, se postupně vrátí jak počet leukocytů, tak počet neutrofilů. To znamená, že krevní test může sloužit jako velmi informativní marker správného výběru antibiotik. Po zotavení po určitou dobu zůstává obsah bílých krvinek v krvi v horní hranici normálu.
U chronických bakteriálních infekcí je také přítomna středně těžká leukocytóza a neutrofilie. (zvýšení počtu neutrofilů), ale významný posun leukocytového vzorce vlevo není pozorován. Pokud je osoba v krevní testu, jsou tyto změny pravidelně zjišťovány a vykazují příznaky chronické intoxikace (subfebril, bledost, slabost, špatná chuť k jídlu), je podrobnější vyšetření ukázáno. Infekce může "sedět" v mandlích, v adenoidech, v ledvinách, ve střevech, v respiračním traktu, v urogenitálním traktu.
Pokud jde o ESR, u akutních zánětlivých onemocnění bakteriální etiologie se toto číslo několikrát zvyšuje.. Jeho postupný pokles lze také považovat za nepřímý znak efektivity léčby a rychlé obnovy..
Známky virové infekce v krevní zkoušce
Virus je infekční agens, který nemá buněčnou strukturu, ale pro jeho reprodukci proniká do buněk lidského těla, což způsobí buď jejich smrt, nebo nevratné změny. Mnoho virových onemocnění je doprovázeno viremií - vniknutím virů do krve..
Hlavním mechanismem pro ochranu těla před viry je humorální imunita - tj. Rozpoznání chorobného činidla a produkce specifických protilátek, které se vážou na patogen. Všechny tyto procesy probíhají za účasti T a B lymfocytů. Proto se u akutních virových onemocnění výrazně zvyšuje počet těchto krevních buněk - rozvíjí se lymfocytóza. Počet plazmatických buněk se také zvyšuje, protože syntetizují protilátky. Celkový obsah krevních leukocytů může být snížen nebo normální..
U infekční mononukleózy, onemocnění způsobené jedním z typů herpetických virů v krvi souběžně s nárůstem počtu lymfocytů zvyšuje obsah monocytů. Kromě toho se objevují nové velké mononukleární buňky - mononukleární buňky, tedy specifický název nemoci.
U chronických virových onemocnění (například u chronické virové hepatitidy) krevní test obvykle zůstává v normálním rozmezí nebo se vyskytuje menší lymfocytóza.. ESR v případě virové infekce také roste, ale ne tak jako u bakteriálních onemocnění..
Při posuzování vzorce leukocytů dítěte je třeba vzít v úvahu věk pacienta, protože v některých obdobích života dětí je zvýšený počet lymfocytů považován za normální, v jiných je to známka patologického procesu.
Takže v pátý den života novorozence by měl být podíl lymfocytů a neutrofilů přibližně stejný, stejný je iv 4-5 letech. V intervalu od 5 dnů do 5 let je vždy více lymfocytů než neutrofilů. Po pěti letech se změny leukocytů mění - neutrofily dominují, ale počet lymfocytů nepřesahuje 35-40%. Stejný poměr hlavních leukocytových buněk se pozoruje u dospělých.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog