Mužská neplodnost nebo neplodnost se stává současně se ženou relevantní. Pokud dříve podíl neplodných párů, ve kterých odpovědnost za bezdětnost spadla na ramenou mužů, činila 30%, pak je v současné době již 45%! Statistiky ukazují, že situace s reprodukční funkcí mužů v naší společnosti je stále vážnější..
Muž může být považován za neplodný, pokud během 12 měsíců pravidelného sexuálního styku bez použití antikoncepce jeho partner nezatěžoval.
Doporučujeme číst: Typy abnormalit spermatu a léčba mužské neplodnosti: nové a klasické metody testů neplodnosti
Upozornění: Je vědecky dokázáno, že schopnost silnějšího pohlaví pociťovat do značné míry závisí na takových parametrech spermií jako množství a kvalita.
Mužská neplodnost: příčiny
Existuje mnoho důvodů, které robia člověka otcovského štěstí. Mohou to být obecné patologické procesy v těle, stejně jako dysfunkce mužských pohlavních orgánů. Někdy za selhání reprodukční funkce je jeden důvod dost, v některých případech může být kombinace několika. Konečná prognóza onemocnění závisí převážně na správné diagnóze a vhodně předepsané léčbě..
Obecné statistiky všech možných příčin neplodnosti jsou uvedeny níže:
Varicocele jako jedna z příčin mužské neplodnosti
Tato patologie je příčinou neplodnosti přibližně u 7 mužů. Základem onemocnění je varikózní vaskulatura spermatické šňůry, která slouží jako kanál pro drenáž spermií. Kvůli varikokelem dochází k mírnému zvýšení teploty varlat, což časem ovlivňuje stav spermií. Pouze lékař může určit přítomnost této patologie, takže léčba neplodnosti závisí do značné míry na včasné léčbě člověka pro kvalifikovanou lékařskou péči..
Doporučujeme Vám číst: Varikokéla u mužů: příznaky, příčiny, léčba
Neplodnost v důsledku vývojových vad a poranění pohlavních orgánů
Trauma nebo vady ve vývoji pohlavních orgánů také hrají důležitou roli v plodnosti člověka..
Příčinou neplodnosti může být:
- kryptorchidismus - nedotčené varlata v šourku;
- hypospadias je abnormální vývoj penisu, ve kterém se uretrální kanál neotvírá v horní části hlavy, ale dolů;
- monorchismus - jedno varlata;
- epispadias.
Genetické anomálie
Tyto podmínky jsou často příčinou jak neplodnosti, tak i narození dětí s vrozenými vadami, které jsou následně zděděny. Přítomnost genetických poruch neumožňuje vždy používat metodu IVF, v důsledku toho se dítě může narodit s nevyléčitelnými onemocněními nebo je postup obecně neúčinný..
Neplodnost infekčního původu
Velmi často se člověk nemůže stát otcem kvůli přítomnosti zánětlivého procesu v urogenitálním systému. Přítomnost infekčního agens (virus, bakterie, houba) způsobuje zvýšenou produkci bílých krvinek a tyto buňky ve velkém množství způsobují lepení spermií a zvyšují viskozitu spermií.
Nejčastěji během vyšetření byly nalezeny takovéto patogeny:
- bledý treponém;
- trichomonas;
- gonokokus;
- chlamydia;
- infekční parotitida (přenášená v dětství nebo pubertě).
Dávejte pozor: pronikání močových orgánů infekčními látkami způsobuje uretritidu a prostatitida různé geneze. Léčba těchto onemocnění by měla být zvolena výhradně lékařem s přihlédnutím k patogenu a jeho citlivosti na léky..
Sexuální zneužívání
Nemožnost koncepce může spočívat v předčasné ejakulaci během pohlavního styku, impotence nebo porušení erekce.
Neplodnost v důsledku imunologických problémů
Poruchy v imunitním systému lidského těla mohou vyvolat produkci specifických látek. Poškozují vlastní spermie, než aby je neumožňovaly hnojení.
Hormonální poruchy
Mezi patologie hormonální povahy, které způsobují neplodnost, vyzařují:
- nedostatečnost hypotalamu;
- nedostatek testosteronu;
- diabetes mellitus;
- selhání varlat (vrozené nebo získané);
- hyperprolaktinémie;
- nedostatečnost hypofýzy;
- problémy se štítnou žlázou.
Chirurgické intervence
Po takových operacích jako odstranění inguinální kýly, urethrální striktury, vasektomie, resekce močového měchýře, sympatektomie, prostatektomie může být muž neplodný.
Některé léčby a systémové patologie
Některé typy terapií mají negativní vliv na mužský reprodukční systém.. Zejména neplodnost může vyvolat takové faktory:
- hormonální terapie;
- uklidňující prostředky;
- nitrofurany;
- radiační terapie;
- anabolické steroidy;
- chemoterapie;
- sulfonamidy;
- antihypertenziva;
- drogy.
Systémové patologie jako bronchiální astma, diabetes, tuberkulóza, jaterní cirhóza atd. také negativně ovlivňuje mužskou plodnost.
Vnější příčiny neplodnosti
Patří sem:
- pití alkoholu,
- kouření,
- narkotické látky,
- ekologie,
- působení pesticidů,
- nedostatek určitých vitamínů nebo minerálů,
- časté návštěvy vany, celkové přehřátí těla,
- nadměrná fyzická námaha při sportovním tréninku,
- chronické otravy těžkými kovy, škodlivé výpary,
- ionizujícího záření.
Typy mužské neplodnosti
V závislosti na příčině a přítomnosti či absenci dětí se člověk rozlišuje mezi
- sterilita 1 stupeň;
- stupeň 2 neplodnosti.
Neplodnost u mužů 1 stupeň
Tento stupeň neplodnosti znamená pravidelný sexuální život pro muže bez použití ochranných pomůcek po celý rok, v důsledku čehož jeho partner neotevřel..
Muž je diagnostikován, pokud v něm nalezeny následující podmínky, které by mohly vyvolat neplodnost:
- poruchy hormonálního stavu;
- patologie pohlavních orgánů vrozené a získané přírody;
- varikokele;
- genitální trauma;
- problémy na genetické úrovni;
- snížená imunita.
Neplodnost u mužů 1. stupně může být 3 typy:
- sekreční s těžkými poruchami v procesu spermatogeneze v důsledku hormonálních poruch;
- imunologické, když člověk produkuje antispermové protilátky na povrchu samotných spermií, kvůli nimž se nemohou plně pohybovat, proniknout vajíčkovými buňkami a účastnit se tak procesu hnojení;
- obstrukční, ve kterém dochází k obstrukci deferens.
Neplodnost u mužů 2 stupně
Taková diagnóza je platná, jestliže má muž děti nebo má s partnerem předčasné těhotenství, ale v současné době je nemožné si představit.
Důvody této fáze neplodnosti jsou stejné jako u stupně 1. V některých případech může dojít k neplodnosti stupně 2, pokud:
- užívání anabolických steroidů, trankvilizéry;
- varikokele;
- chirurgické zákroky pro inguinální kýlu, hydrokelu apod .;
- chemoterapie a radiační terapie;
- obstrukce vas deferens získaného charakteru v důsledku vesikulitidy prostaty, epididymitidy, traumatu;
- prostaty, uretritidy;
- společné systémové patologie (diabetes, cirhóza jater, tuberkulóza, bronchiální astma);
- choroby štítné žlázy.
Symptomy neplodnosti u mužů
Nejčastěji muž nevykazuje žádné stížnosti na neplodnost, s výjimkou nemožnosti otehotnění. Cítí se normální, vede aktivní sexuální život, dokud se nerozhodne, že je připraven být otcem. Když po ukončení užívání bariérové antikoncepce jeho partner nemůže otěhotnět, první podezření se vlévá do těla.. Mužská neplodnost je založena na třech patologických procesech:
- prudký pokles počtu spermií v ejakulátu;
- nižší, nehybné spermie;
- zhoršená podpora spermatu podél vas deferens a jeho vypouštění na vnější stranu.
Mužská neplodnost: vyšetření
Diagnostika je nepostradatelnou součástí léčby neplodnosti, protože správné určení příčiny neplodnosti nakonec zvyšuje šance člověka na úspěšné pochopení..
Je-li podezření na mužskou neplodnost, zkouška by měla sestávat z těchto položek.:
- Konzultace Androlog. Lékař provede fyzické vyšetření pacienta. Musí být shromážděna anamnéza plodnosti a měly by být vzaty v úvahu patologické příznaky..
- Instrumentální diagnostické metody.
- Laboratorní výzkumné metody.
Metody instrumentálního výzkumu:
- Ultrazvuk šourku umožňuje posoudit současný stav, přítomnost strukturních struktur a patologické změny prostaty a varlat.
- Pro určení přítomnosti nebo nepřítomnosti venózního refluxu a subklinické varikokély je určena barevná Dopplerovská kontrola žil varlat a šourku..
- Testikulární biopsie (v případě potřeby získání genetického materiálu pro IVF).
Seznam laboratorních metod pro diagnostiku mužské neplodnosti zahrnuje:
- studium hladiny hormonů v krvi;
- genetická diagnostika;
- imunologická studie;
- spermogram;
- testování molekulárních spermií;
- očkování ejakulátu;
- analýza moče po moči;
- analýza centrifugovaného ejakulátu;
- výzkum přítomnosti patogenů pohlavních chorob.
Mužská neplodnost: nezbytné testy
Na analýzu neplodnosti a jejich seznam je třeba říci odděleně. Existuje spousta výzkumů a každá z nich má důležitou diagnostickou hodnotu..
Hormonální screening
Když testy neplodnosti hormonů naznačují studii úrovně těchto látek:
- testosteron;
- FSH;
- LH;
- globulin vázající pohlavní hormony;
- prolaktin (pro podezření na hypofýzu).
Je důležité: gHypersekrece a hyposecretion hormonů vždy negativně ovlivňují celkové zdraví těla, protože je narušena humorální regulace, což může způsobit neplodnost u člověka a jiné problémy.
Imunologická diagnostika neplodnosti u mužů
Zvláštní test MAR je předepsán pro odhad procentuálního podílu zdravých spermií na těch, které jsou pokryty antispermovými protilátkami. ELISA analýza krevního séra člověka a ženy pro titr protilátek proti spermiím určuje jejich přítomnost v krvi.
Sejení ejakulátu
Je zapotřebí v případě špatného spermogramu, kdy se v spermatu detekuje vysoký počet leukocytů (< 1000000 в 1 мл спермы) для определения возбудителя.
Analýza centrifugovaného ejakulátu
Používá se při absenci spermií v spermatu. Toto vyšetření umožňuje identifikovat jednotlivé buňky spermatogeneze, provádět informační diferenciální diagnostiku.
Analýza moče po moči
Je indikován při diagnostice retrográdní ejakulace u pacienta, kdy se spermie uvolňuje do močového měchýře během orgasmu a ne přes močovou trubici..
Spermogram v diagnostice mužské neplodnosti
Velmi informativní analýza, která dává lékaři představu o kvalitě a množství spermií. V průběhu jeho provedení lze diagnostikovat následující typy patologie spermií: oligospermie, azoospermie, teratospermie, asthenospermie, pyospermie, anejakulace, kryptospermie apod..
Charakteristiky nejběžnějších patologií jsou uvedeny níže:
Je důležité: pouze lékař může individuálně přiřadit spermogram každému pacientovi, s přihlédnutím ke zvláštnostem jeho anamnézy. Samoléčba, zvláště bez zjištění příčiny neplodnosti v tomto případě, může poškodit a zpožďovat pouze návštěvu lékaře..
Existují některá pravidla pro předložení této analýzy tak, aby byla co nejúčinnější:
- 2-4 dny se zdržet pohlavního styku.
- Odmítnutí použití alkoholu.
- Neužívejte silné farmakologické léky.
- Zvýšení tělesné teploty, a to dokonce i podkožní, po dobu 90 dní před podáním spermogramu může negativně ovlivnit její výsledky..
Dávejte pozor: Je třeba si uvědomit, že u 7 případů neplodnosti u mužů z 10 let je možno dosáhnout léčby tradičními metodami léčby bez kontaktování center IVF.
Více informací o mužské neplodnosti, stejně jako mýty související s tímto problémem, naleznete na tomto videu:
Julia Viktorová, porodník-gynekolog.