Předpokládaný termín podání (PDR) je u konce a generická aktivita nezačala - jedná se o jednu z nejčastějších myšlenek nastávajících matek v 41. týdnu těhotenství. Pokud je vše v pořádku s plodem, není důvod k obavě - porod, který se vyskytuje v 41. a 42. týdnu, je považován za normu..
Ženská pohoda
V 41. týdnu očekávání dítěte budoucí matce překonává nejen zkušenosti, ale také výrazné fyzické nepohodlí související s velkou velikostí břicha a fetálním tlakem na orgány, žilní a arteriální cévy a formace panvového nervu. To se projevuje následujícími příznaky:
- Různé pocity bolesti. Závratě, pas, nohy, břicho, rozkrok. Povaha bolesti může být křik, střelba, útlak, křeče.
- Časté močení a únik moči při každém namáhání.
- Edém dolních končetin.
- Roztrhaná stolice. Některé těhotné ženy mají tendenci mít průjem, jiné trpí zácpou..
- Nepořádek rukou a nohou.
- Insomniac.
- Svědění kůže přední břišní stěny.
Aby se zlepšila jejich spokojenost, měla by nastávající matka co nejvíce odpočívat a zapojit do duše příjemné věci. Nyní není čas na čištění, mytí, nakupování.
Stav a velikost dítěte
V týdnu 41 plod stále nadváhá a roste, ale ne tak aktivně jako předtím, proto se průměrná hmotnost a výška dětí v tomto období výrazně neliší od předchozího týdne. Pokud se narodí dítě, jeho váha bude asi 3,5 kg a výška - 52 cm.
Vnitřní orgány plodu v týdnu 41 jsou plně připraveny fungovat mimo dělohu.. V plicích bylo syntetizováno dostatečné množství povrchově aktivního činidla, které čekají na to, aby se z dýchacího centra dostal signál, aby se otevřel a nechal poprvé vzduch.. V hrubém střevě se shromažďuje mekonium, které se uvolní během prvních dnů po narození. Obličky mají dlouhou funkci - filtrují krev a tvoří moč, která je nedílnou součástí plodové vody. Ale nervový systém dosud zraje a jak bude tento proces probíhat, závisí do značné míry na průběhu práce a charakteristikách novorozeneckého období dítěte..
Vzhled plodu ve 41. týdnu nitroděložního života je velmi snadné si představit - není to zcela odlišné od vzhledu novorozeného dítěte.. Jeho vlasy a nehty rostou, takže před matkou se může poprvé objevit s dlouhými vlasy na hlavě a dlouhými nehty na prstech..
Co se týče blahobytu dítěte, během normálního průběhu těhotenství v týdnu 41 není ohroženo jeho zdraví. To znamená, že dítě by mělo být v zásadě dost. Jediná věc, kterou určitě postrádá, je místo v děloze. Z tohoto důvodu se plod stane méně aktivní, ale matka by měla stále cítit své kopy a tlačí každý den..
Prodloužené těhotenství: příčiny a rizika
Budoucí maminky, které dosáhly 41 týdnů, se obvykle bojí, že z nich nebo z plodu mohou vzniknout komplikace. Je to tak? Budeme rozumět.
Těhotenství trvající více než 42 týdnů je považováno za opotřebované. Dítě narozené po 42 týdnech vykazuje ve většině případů známky nadměrné zralosti. Patří sem:
Takřka úplná absence syrového maziva na těle dítěte.- Zvláštní změny pokožky - vrásčitá, redukovaná turgor, noha a ruka.
- Snížení množství podkožního tuku.
- Zhutnění kostí lebky.
- Velká velikost ovoce.
- Dlouhé měsíčky na prstech.
Takřka úplná absence syrového maziva na těle dítěte.Je však třeba poznamenat, že "reverzibilita" není vždy stejná jako "nadměrná zralost". Často se nenarodují v týdnu 41 nebo 42, děti vykazují známky nadměrné zralosti. Stejně tak nemusí být opožděné dítě přezrálé. To znamená, že "reverzibilita" je spíše konceptem kalendáře a "nadměrná zralost" je klinická. Tyto funkce jsou zobrazeny v klasifikaci po těhotenství. Takže pokud dojde k porodu po 42 týdnech a v důsledku toho se narodí zrající dítě, lékaři o tom mluví pravé přetahování, pokud nejsou známky nadměrného dozrávání plodu, oh falešné.
Proč jsou lékaři velmi opatrní po těhotenství? Faktem je, že čím déle dítě je v těle matky po 40 týdnech těhotenství, tím více ohrožuje jeho zdraví. Výskyt komplikací může být způsoben následujícími faktory:
Placenta se postupně stává funkčně neudržitelnou, to znamená, že dítě zůstává bez kyslíku a živin, což ovlivňuje jeho srdeční činnost av nejvíce zanedbávaných případech vede k katastrofálním následkům.- Kosti lebky plodu se ztuhly, takže se nemohou plně přizpůsobit původnímu kanálu - představuje velké riziko zranění jak dítě, tak matky.
- Přizpůsobení postnatálního novorozence extrauterinnímu životu je mnohem těžší..
Placenta se postupně stává funkčně neudržitelnou, to znamená, že dítě zůstává bez kyslíku a živin, což ovlivňuje jeho srdeční činnost av nejvíce zanedbávaných případech vede k katastrofálním následkům.Je důležité! Aby nedocházelo k rozvoji komplikací, doktoři se vždy snaží "ostražit" své pacienty perennivayuschih až do konce 42 týdnů těhotenství. V závislosti na situaci je práce buď stimulována nebo prováděna operativním způsobem..
Co způsobuje prodloužené těhotenství? Nejčastěji se jedná o různé patologické stavy ze strany nastávající matky:
- Endokrinní onemocnění.
- Obezita.
- Dysfunkce nervového systému.
- Patologické změny stěny dělohy vedou k faktu, že receptory buněk myometria jsou méně citlivé na hormony. Podobný stav nastává i po potratu a zánětlivých onemocněních..
Fakt, že těhotenství nekončí přesně ve lhůtě stanovené gynekologem (ne za 40 týdnů), je způsobeno několika důvody:
- Nerovnoměrné trvání menstruačního cyklu. Pokud je cyklus více než 30 dnů, pravděpodobnost prodloužení těhotenství se významně zvyšuje..
- Kompenzace ovulace, která může být spojena s hormonálními nárůsty, stresem, těžkým onemocněním, náhlou změnou klimatu, charakteristikami intimního života ženy.
- Pomalý vývoj plodu - některé děti potřebují plně zralé po dobu 1-2 týdnů více než zbytek masa dětí..
Co je programované narození?
Často se v týdnu 41-42 lékaři uchýlí k programovanému porodu - porodu způsobenému umělými prostředky. Indikace pro tento typ doručení jsou:
- Pravé přetahování.
- Zhoršení blahobytu budoucí matky (exacerbace chronických onemocnění, progrese diabetes mellitus, pozdní toxikóza).
- Nevyhovující stav dítěte - především vzhled známky chronické hypoxie.
Příprava na naplánované narození začíná předem.. Pokud je děložní hrdlo nezralé, předepisuje se mu speciální léčivé přípravky - čípky s antispasmodikami, prostaglandinovými gely, přípravky obsahujícími ženské pohlavní hormony. Po zrání dospělého děložního čípku (jeho zralost je určena na gynekologickém křesle) je určen datum a čas práce - obvykle v pracovní den, ráno, kdy má zdravotnická zařízení všechny potřebné specialisty (anesteziolog, chirurgický tým, neonatolog).
V den narození pacient otevře vaku plodu. Tento postup stimuluje nástup práce. Pokud se porod začne během několika hodin, oxytocin, hormon, který způsobuje kontrakce, začne kapat intravenózně..
Programovaná práce je obvykle bolestnější, takže žena dostává anestezii.. Kromě toho musí být podávána léčiva, která zabraňují hypoxii plodu. Pro sledování stavu dítěte během porodu jsou na ženském žaludku instalovány snímače kardiotokografu (zařízení, které zaznamenává srdeční tep dítěte). Pokud při programované práci vzniknou komplikace, těhotná žena se okamžitě přenese do operačního sálu a provede se nucená císařská sekce..
Samozřejmě, že naprogramovaný porod není bez nevýhod a rizik - to je koneckonců vážný zásah do přirozeného procesu. Nicméně pokud má žena informace o tomto druhu porodu, může mít spontánní porod v konkrétním případě mnohem katastrofické následky..
Tipy pro nastávající matky
Hlavní doporučení tohoto týdne: nezapomeňte na návštěvu předentální kliniky a pokud lékař říká, že je lepší hospitalizovat, sbírat věci a jít do nemocnice. Je jistě příjemnější počkat na porod doma, ale nyní, kdy se situace může kdykoli změnit a existuje tendence k nadměrnému těhotenství, je lepší být pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu.
V takovém případě je vhodné, aby budoucí matka podstoupila denní kardiotokografii (CTG), která umožňuje s vysokou přesností zhodnotit stav dítěte, pravidelně vyšetřovat pomocí ultrazvukového přístroje a také podstoupit vyšetření krve a moči. To vše je mnohem pohodlnější v nemocnici.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog