Více než 25% žen a 10% mužů ve věku od 30 do 40 let mělo bolesti v pravém hypochondriu. Pozornější je, že vzniknou po svátku, kde se podává mnoho tučných a smažených jídel a v řece teče alkohol. Někteří pacienti již v této fázi mohou podezření na přítomnost cholecystitidy, ale často se náhodou objeví během lidské vyšetření z jiného důvodu. Takže akutní a chronická cholecystitida - symptomy, diagnóza, léčebné metody.
Příčiny cholecystitidy
Cholecystitida je onemocnění založené na infekčním procesu.. Obvykle se to děje takto:
- z různých důvodů dochází ke stagnaci žluči v žlučníku;
- současně dochází ke změně žluče: množství cholesterolu se zvyšuje a obsah fosfolipidů a žlučových kyselin klesá;
- stagnační žluč je příznivým prostředím pro vývoj patogenních mikrobů a nezabírají, aby začali svou destruktivní práci;
- dochází k zánětu sliznice žlučníku, což vede k tvorbě kamenů a dalším potížím.
Faktory způsobující metabolickou poruchu přispívají k rozvoji cholecystitidy:
- hemolytická anémie;
- diabetes mellitus;
- obezita;
- jíst potraviny bohaté na cholesterol;
- užívání perorálních kontraceptiv.
Kvůli nim dochází ke změně složení žluče.
Stagnace se často objevuje kvůli anatomickým vlastnostem žlučníku, nádorům, výživovým poruchám a systematickému zneužívání alkoholu..
Symptomy cholecystitidy
Jeho příznaky jsou přímo závislé na formě onemocnění..
Akutní cholecystitida
Tato forma onemocnění ve svém vývoji prochází třemi stadii, z nichž každý má vlastní klinický obraz:
- Katarální cholecystitida to se projevuje přetrvávajícími silnými bolestmi v pravém hypochondriu, které se rozprostírají do pravé poloviny těla - lopatka, rameno, pravý povrch krku. Na počátku onemocnění může být bolest paroxysmální. Často dochází k zvracení obsahu žaludku. Ve zvracení se téměř vždy objeví žluč. Teplota - nízká, pulzní - normální.
- S flegmonózní cholecystitida zánět proniká hluboko do stěny žlučníku, což ovlivňuje nejen jeho sliznici, ale i podkladové vrstvy. Bolest v této formě je mnohem intenzivnější, zhoršuje se změnou postavení těla, dýcháním, kašláním, napínáním. Zvracení - několikanásobná, teplota - vysoká (38-39 ° C). Impuls se zvyšuje na 100 úderů za minutu. Břicho je nabobtnalo, bolestivé při třepání.
- S gangrenózní cholecystitida, který se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, jsou na prvním místě časté příznaky. Bolest trochu klesá, ale je to jen zdánlivá pohoda. Důvod pro snížení bolesti - úmrtí nervových receptorů pod vlivem infekce, pronikající celou tloušťku stěny žlučníku. Stav pacienta je dramaticky těžší, zpomaluje se, je pomalý. Fenomeny obecné peritonitidy, záněty peritonea, které vznikají při šíření infekce z žlučníku do břišní dutiny, se zvyšují. Teplota je vysoká, silná tachykardie, prudce oteklé, bolestné na palpaci ve všech odděleních, napjaté. Jedná se o extrémně nebezpečnou formu onemocnění, často vedoucí až k tragickému výsledku, dokonce i se správnou léčbou..
Chronická cholecystitida
Tato forma onemocnění je často zcela asymptomatická. Teprve v určitém okamžiku po porušení stravy vyvine pacient biliární koliku a pak je diagnostikován s chronickou cholecystitidou..
Během remisí nemusí být příznaky onemocnění vůbec, ale často člověk po tom, co užívá tučné, smažené potraviny, horkou chuť v ústech, zvlášť po probuzení, pálení žáhy a příležitostném průjem, stále zaznamenává určitou těžkost v žaludku..
V období exacerbace se chronická cholecystitida projevuje stejnými příznaky jako akutní.
Měli bychom také zmínit projevy a léčbu chronické cholecystitidy u dětí:
Diagnostika
Pokud jde o diagnózu onemocnění, obvykle není cholecystitida velkým problémem. Typický klinický obraz ve většině případů umožňuje stanovit správnou diagnózu již ve fázi průzkumu a vyšetření..
Některé laboratorní a především důkladné metody výzkumného výzkumu se však používají k jeho objasnění:
- Ultrazvuk břišních orgánů, který přispívá k detekci zánětu v stěně žlučníku;
- Rentgen, na kterém jsou někdy viditelné kameny (bohužel ne všechny);
- cholecystocholangiography, s nímž doktor dokáže detekovat kameny z žlučníku do žlučových cest.
Léčba cholecystitidy
Doporučujeme číst: Dieta pro cholecystitidu
Terapeutická taktika pro cholecystitidu závisí přímo na její formě. Většina lékařů souhlasí s tím, že jedinou skutečně radikální metodou řešení této nemoci je odstranění žlučníku. Odstranění zánětlivého orgánu eliminuje možnost jeho nemoci. Praxe ukazuje, že většina pacientů po cholecystektomii (tzv. Operace odstranění žlučníku) se může v relativně krátkém čase vrátit do úplného života..
V některých situacích však může být operace zpožděna nebo dokonce vyloučena. Například při akutní cholecystitidě, při absenci příznaků peritonitidy, je pacientovi předepsána konzervativní léčba s použitím analgetik, antispazmodik, antibiotik, detoxikačních roztoků, léčebné výživy, použití ledového močového měchýře v oblasti žlučníku. Teprve po úplné úlevě od akutních událostí začne chirurg zvážit otázku plánovaného odstranění žlučníku..
Dávejte pozor: použití láhve s horkou vodou je naprosto nepřijatelné, neboť přispívá k šíření infekce ak přechodu katarální formy onemocnění na závažnější.
Obvykle jsou 48 až 72 hodin dostatečné k tomu, aby zjistily, zda zánět žlučníku zhasne nebo naopak, situace se zhoršuje. V případě progrese zánětu je pacientovi prokázána nouzová operace - odstranění žlučníku.
Při chronické cholecystitidě je také jedinou léčbou cholecystektomie. Metody perkutánní ultrazvukové litotrypsie (destrukce kamene) jsou považovány pouze za dočasné. Zánět sám nemůže být odstraněn s jejich pomocí, což znamená, že i po zničení každého jednotlivého kamene nebude možné vyhnout se tvorbě nových..
Cholecystitida může být správně nazývána chorobou století. Nedostatek správné výživy u většiny z nás, epidemie obezity a s ním související cukrovka dělají tuto patologii velmi časté. Její léčba není snadný úkol, takže je lepší nechat se dostat na operační stůl. Omezení tuků ve vaší stravě a zdravý životní styl vám umožní nikdy znát povahu bolesti v pravém hypochondriu, ani charakter operatéra, který operuje váš nemocný žlučník.
Podrobnější informace o symptomech, metodách diagnostiky a léčbě cholecystitidy se dozvíte při prohlížení přehledu videa:
Gennadij Volkov, lékařský referent, pohotovostní lékař.