Cholecystitida

Typy a příznaky akutní a chronické cholecystitidy

Popis choroby

Obsah:

• Symptomy cholecystitidy
• Příčiny cholecystitidy
• Akutní cholecystitida
• Chronická cholecystitida
• Typy cholecystitidy
• Útok cholecystitidy
• Důsledky cholecystitidy
• Léčba a dieta

Cholecystitida je zánětlivý proces v žlučníku, který je nejčastěji vyvolán infekcí orgánu střevní mikroflórou na pozadí poruchy toku žluče přes blokovaný cystický kanál. Obvykle je cholecystitida komplikací cholelitiázy. Žlučník se nachází vedle jater a aktivně se podílí na procesu trávení. Žluť uniká skrze tenké střevo, ale někdy evakuace způsobuje problémy a vznik žlučových cest v žlučníku, což vede k silné bolesti a zvýšenému riziku vzniku infekce..

Zpravidla se onemocnění vyskytuje v kombinaci s cholangitidou - zánětem žlučovodů. Cholecystitida je běžná chirurgická patologie, zejména mezi ženami středního věku a staršími ženami - jsou nemocní třikrát až osmkrát častěji než muži.

Hlavní příčiny pohlavní predispozice cholecytů:

• Chronická komprese žlučníku během těhotenství způsobuje dlouhodobé účinky - nerovnováhu cholesterolu a žlučových kyselin a v důsledku toho žlučové staze;

• Vlastnosti hormonálního metabolismu žen - je prokázáno, že progesteron, produkovaný ve velkém množství během těhotenství a menopauzy, a jiné ženské pohlavní hormony mají nepříznivý vliv na žlučník;

• Ženy mají tendenci mít rád diety a těsné omezení potravin porušují motilitu (kontraktilita) žlučníku.

Riziková skupina, bez ohledu na pohlaví a věk, zahrnuje i lidi, kteří dříve měli zkušenosti:

• Střevní a / nebo jaterní infekce;

• Parazitické onemocnění (helminthická a protozoální invaze lokalizované trvale nebo v jedné z fází vývoje ve střevě a / nebo játrech);

• Onemocnění žlučníku (ICD) s obstrukcí krku (zablokování) a / nebo poškozením sliznic žlučníku;

• Nemoci ovlivňující přívod krve do stěn žlučníku.

Je dokázáno reflexní spojení patologických stavů žlučníku a anatomicky nespojených břišních orgánů - to jsou tzv. Viscero-viscerální reflexy. Všechny výše uvedené příčiny cholecystitidy jsou způsobeny buď porušením průchodnosti (obstrukce) žlučníku, nebo porušením motility (dyskineze).

Podle etiologického základu existují dvě velké nosologické skupiny cholecystitidy:

• Počet (kalkulus - kámen);

• Non-počítací (vykostěné).

Downstream cholecystitis je rozdělena na:

• Akutní;

• Chronické.

Podle povahy zánětu jsou:

• Catarrhal;

• Purulentní;

• Gangrenózní;

• Phlegmonous;

• Smíšené.

Gangrenózní a flegmonální formy onemocnění patří do skupiny destruktivní cholecystitidy.

Žlučník je anatomicky a fyziologicky blízko jater. Funkce jater jsou různorodé, jednou z nich je nepřetržitá produkce žluče a její uvolňování do duodena. Nadbytečná žluče se hromadí v žlučníku a spotřebuje se po částech..

Úloha žluče ve fyziologii trávení:

• Zředí potraviny zpracované žaludeční šťávy, mění žaludeční trávení střeva;

• Stimuluje peristaltiku tenkého střeva;

• Aktivuje produkci fyziologického hlenu, který má ve střevě ochrannou funkci;

• Neutralizuje bilirubin, cholesterol a řadu dalších látek;

• Spouští trávicí enzymy.

Symptomy cholecystitidy

Počáteční příznaky cholecystitidy jsou zpravidla ostré bolesti v pravé části pod žebry, které se neočekávaně objevují. Důvodem je kámen, který blokuje cystické vedení. Výsledkem je podráždění a zánět žlučníku..

Bolest prochází po nějaké době samostatně nebo po užití léku proti bolesti, ale později se postupně zvyšuje a pak se stává pravidelným. Existuje vývoj onemocnění, které je doprovázeno vysokou horečkou, zvracením a nevolností. Stav pacienta se nadále zhoršuje..

Zastaví normální tok žluči do střeva, jehož znakem je ikterické zbarvení kůže a oční sklery. Předpoklady pro žloutenku jsou pouze přítomnost kamenů, které blokují žlučové cesty. Závažnost patogeneze je charakterizována pulsem pacienta: obvykle je srdeční frekvence mezi osmdesát až sto dvacet - sto třicet tepů za minutu (nebo dokonce vyšší), což je vážné znamení, které naznačuje, že v těle jsou nebezpečné změny.

Co se týče chronické formy cholecystitidy, symptomy se nemusí projevit, v budoucnu se choroba může dostat do povědomí v pokročilejší formě nebo akutní formou. V takovém případě bude předcházet zhoršení pouze léčby ve speciálním zdravotnickém zařízení..

Symptomy cholecystitidy jsou objeveny během historie, fyzikální vyšetření (vyšetření a palpace), laboratorní a vyšetřovací vyšetření:

• Symptomy zjištěné během historie. Na základě stížností pacienta jsou předtím přenášeny nemoci gastrointestinálního traktu, jater a dalších orgánů, jsou zjištěna povaha bolesti v břiše a poruchách trávení (nauzea a zvracení, průjem, zácpa, nadýmání);

• Symptomy jsou determinovány fyzikálními metodami. Lemovaný jazyk - známka stagnace žlučníku. Hlavním příznakem cholecystitidy je bolest definovaná palpací, projevenou v různých projekcích těla;

• Diferenciální diagnostika založená na laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu. Základem instrumentální diagnostiky cholecystitidy je duodenální zvuk a různé modifikace rentgenových a ultrazvukových studií. S jejich pomocí určit peristaltiku močového měchýře, průchodnost žluči do lumen duodena a další důležité funkční a morfologické indikátory.

Nevolnost s cholecystitidou je častým příznakem. Nevolnost je stav, který obvykle předchází gag reflex. V některých případech je nauzea a zvracení obranná reakce organismu na intoxikaci. Když je cholecystitida nauzea a zvracení vždy součástí patogeneze onemocnění.

Nevolnost při cholecystitidě by měla být odlišná od podobných příznaků u jiných onemocnění a patologií:

• Apendicitida;

• Otravy;

• Renální kolika;

• Duodenální vřed a žaludek;

• Obstrukce mezenterické arterie;

• Pankreatitida;

• Ektopické těhotenství.

Pro diferenciaci nauzey a zvracení s cholecystitidou záleží:

• Denní doba, kdy je nejčastější nevolnost;

• Jak dlouho po jídle se objeví;

• Doba trvání a následky nauzey (končí se zvracením);

• Zda úleva přijde po zvracení;

• Složení zvracení (převařené nebo nestrávené potraviny);

• Přítomnost ve zvracení krevních sraženin nebo jiných nečistot.

Průjem s cholecystitidou je velmi častý. Průjem, zácpa, břišní distenze - konstantní příznaky onemocnění trávicího traktu, včetně cholecystitidy. Náhlý výskyt poruchy stolice během léčby cholecystitidy naznačuje komplikovaný průběh onemocnění.

Vzhled průjem je charakterizován:

• Dysbakterióza - důsledek léčby antibiotiky cholecystitidy;

• Vrstvení toxických infekcí;

• Různé poruchy intestinální motility, kdy se v patogenezi podílejí jiné trávicí orgány.

Zácpa a nadýmání jsou charakteristické pro:

• Pareze střeva (peritonitida) a komplikovaná forma cholecystitidy (v analýze by měly brát v úvahu další příznaky);

• Hypokinetické stavy (nehybnosti) pacientů, kteří jsou dlouho na posteli;

• Reflexní účinek na střevo dlouhotrvajícího zánětu žlučníku.

Příčiny cholecystitidy

Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné, ale nejčastěji se děje cholecystitida v důsledku akumulace kamenů v cystickém potrubí, těle a krku žlučníku, což ztěžuje vylučování žluče. Příčinou může být jakákoli poranění nebo infekce, stejně jako přítomnost takových závažných onemocnění, jako je diabetes, ale zde se cholecystitida projeví jako komplikace stávající patologie a ne jako nezávislá nemoc..

Výsledkem všech výše uvedených může být akutní forma cholecystitidy se zaníceným žlučníkem. Chronická forma onemocnění je obvykle pozorována v případech, kdy podráždění dlouhodobě neklesá a je prodlouženo, v důsledku čehož se stěny orgánu stanou hustšími.

Akutní cholecystitida

Harberéry akutní cholecystitidy - nausea a bolest po nějaké době po požití tučných potravin, které užívají pouze silné léky proti bolesti.

Akutní cholecystitida se projevuje klinicky po vzniku kamenných dutin a jejich zablokování žlučovodu nebo s akutním rozšířením orgánové dutiny. Nejdůležitějším příznakem je silná bolest..

Kromě bolesti zjistěte následující příznaky akutní cholecystitidy:

• Nevolnost a zvracení v kombinaci s hořkostí v ústech;

• Febrilní horečka (zvýšení teploty z 38 na 39⁰ C);

• Rozšíření jater;

• Neutrofilie v krevních testech s posunem doleva (zvýšení podílu bodovitých forem neutrofilů).

Komplikace akutní cholecystitidy:

• Hnisavá rozlitá nebo omezená peritonitida;

• Perforace (trhání) žlučníku;

• Akutní pankreatitida (zánět pankreatu);

• Obstrukční (mechanická) žloutenka.

Bolest při akutní cholecystitidě - patognomonický (hlavní) symptom.

Bolest se projevuje v následujících tělesných projekcích:

• Pravé hypochondrium, oblast je umístěna vpředu, na pravé straně těla, horní vodorovný okraj (přímka) je přímo pod poslední hranou, spodní vodorovná čára je od projekce Ilium k pupku, centrální svislá čára je od slunečního plexu k pupku;

• Epigastrická oblast. Trojúhelníkový prostor umístěný přímo pod xiphoidním procesem;

• Oblast prokluzu. To je ohraničeno čtyřmi řádky, horní - spojí spodní hrany posledního žebra, spodní - spojuje pravý a levý výčnělek Ilium, vertikální procházejí středem chaparonových vazů..

Bolest v cholecystitidě je subjektivní, pacienti ji popisují jako silné, ostré, bodavé, matné, hořící, bolestné, tlačné, pulzující a prasklé.

Pro diagnózu cholecystitidy se používají techniky provokace bolesti, navíc se akutní cholecystitida projevuje ostrými bolestmi v reakci na:

• Dotknutí se a zasažení pravého dolního žebra je příznakem Ortnera;

• Palpace oblasti krku pod uchem, palpace sternokleidomastoidního svalu je příznakem Myussi-Georgievského;

• Ukončení hlubokého palpace (tlaku) v oblasti pravého hypochondria - symptom Shchetkin-Myussiho.

Chronická cholecystitida

Doba remise cholecystitidy je vždy nahrazena exacerbací..

Příčiny chronické cholecystitidy:

• Útlum akutní formy této nemoci;

• Pomalý vývoj patogeneze.

Symptomy chronické formy cholecystitidy jsou vyhlazeny, je to typické:

• Pocit těžkosti v epigastrické oblasti;

• Břišní distenze;

• Záchvaty nevolnosti;

• Hořkost v ústech;

• Nízká tělesná teplota (od 37 do 38⁰ C);

• Zvětšená játra (v některých případech dochází k palpaci orgánu přes břišní stěnu);

• Zahušťování stěn žlučníku (zjištěno při instrumentálním vyšetření).

Ostrá bolest při chronické cholecystitidě není pozorována. V některých případech může syndrom bolesti zcela chybět. Pacienti častěji zaznamenávají nudnou nebo bolestivou bolest. Chronická bezkamenová cholecystitida může pokračovat bez výrazné bolesti. Metody provokace bolesti vykazují negativní nebo slabě pozitivní reakci. Bolest se zvyšuje s exacerbací nemoci..

Typy cholecystitidy

Obsah:

• Kalkulovaná cholecystitida
• Cholecystitida žlučníku
• Kalkulovaná cholecystitida
• Destruktivní cholecystitida
• Katarální cholecystitida
• Hnisavá cholecystitida

Existují dva hlavní typy cholecystitidy:

• Kalkulovaná cholecystitida v akutních a chronických formách;

• Nekalková cholecystitida v akutních a chronických formách.

Ve skutečnosti se jedná o dvě různá onemocnění z hlediska etiopatogeneze. V prvním případě je příčinou podráždění a protahování membrán žlučníku, a ve druhém případě narušení funkce stěn močového měchýře v důsledku nedostatečného zásobování krví a inervace..

Kalkulovaná cholecystitida

Kalkulovaná cholecystitida (kamenná cholecystitida) je kombinace a vzájemné působení tří patologických procesů v těle, včetně metabolických poruch, tvorby kamenů a zánětu.

Patogeneze kalcitózní cholecystitidy se rozvíjí v několika fázích:

• Metabolické poruchy - tvorba kalkulu (cholelitiáza) v dutině žlučníku nebo cholelitiáza (JCB);

• Zranění sliznic žlučníku s ostrými kameny;

• Infekce střevní mikroflórou a následný zánět stěn žlučníku.

Tvorba kamenů je důsledkem patologických procesů způsobených metabolickými poruchami. Kameny se skládají z cholesterolu, pigmentů (bilirubin) a vápna, jsou téměř vždy smíšené, s převahou cholesterolu. Obvykle se přebytečný cholesterol, bilirubin a vápník odstraňují stolicí..

Žlučové kameny mohou mít následující strukturu:

• Krystalický;

• Vláknité;

• Amorfní;

• Vrstvené.

Velikost kamenů se liší. Kameny o průměru menším než 3 mm, které mají jednotný tvar, jsou volně odstraněny z těla střevami..

Kameny s kalkulačnou cholecystitidou se dělí na:

• Primární (tvoří se pouze v žlučníku);

• Sekundární (tvořené v žluči a intrahepatálním kanálu).

Podrobný článek o tomto typu cholecystitidy je zde.

Chronická cévní cholecystitida je zánět stěn žlučníku, který je charakterizován dobami remisí a exacerbací. Doba exacerbace chronické cévní cholecystitidy by měla být považována za akutní zánět..

Periody chronické cévní cholecystitidy:

• Doba remisí (sedace) je způsobena eliminací příčiny úzkosti (dočasné obnovení toku žluči do duodena);

• Doba exacerbace nastává v důsledku sekundární obstrukce (zablokování) potrubí a / nebo vrstvení infekce..

Symptomy exacerbace se objevují po nějakém čase po požití tučných potravin:

• Pocit těžkosti v epigastriu, pravé hypochondrium nebo pupok;

• Dyspeptické poruchy (průjem a zácpa, horká chuť v ústech, pálení žáhy).

Vzhledem k tomu, že cholelitiáza je základem pro počítačovou cholecystitidu, je zvažována diagnóza, léčba a prevence chronické cholecystitidy s přihlédnutím k průběhu cholelitiázy..

Cholecystitida žlučníku

Žloutenka (cholelitiáza) je patologická forma žlučovodů jater a žlučníku (žlučové kameny). Zpočátku onemocnění probíhá jako metabolická porucha, bez účasti zánětlivých reakcí. Onemocnění je charakterizováno stagnovou patogenezí. JCB může být dlouhotrvající (latentní) nebo subklinický (s mírným projevem příznaků). V pozdějších stadiích má cholelitiáza rozmanitý klinický obraz, včetně atypického, maskovaného jako podobné nemoci gastrointestinálního traktu a srdce..

Existují následující formy JCB:

• Latentní. Může pokračovat bez klinických projevů po celou dobu onemocnění. Diagnostikován ultrazvukovým vyšetřením jater a žlučníku. Neprítomnost klinice je způsobena přítomností kamenů malého průměru (méně než tři milimetry). Při diagnostice v této fázi byste se měli poradit s odborníkem na výživu za účelem úpravy stravy a zahrnující potraviny, které snižují riziko tvorby kamene a mají mírný choleretický účinek ve stravě;

• Dyspeptický. Příčiny dyspeptické JCB nejsou dobře známy. Klinický projev zpravidla vyvolává prodlouženou tvrdou práci, všeobecné a místní chlazení. Onemocnění je charakterizováno epigastrickou bolestí a pravým hypochondriem. Bolest je nudná, bolestivá, paroxysmální. V některých případech je zaznamenána dyspepsie (průjem, zácpa, pálení žáhy, hořkost v ústech). Příčinou poruchy gastrointestinálního traktu je v tomto případě změna složení (nepřítomnosti) žluče v tenkém střevě;

• Torpidnaya. Forma onemocnění charakterizovaná potlačením citlivosti. Vyskytuje se po řadě akutních záchvatů cholecystitidy. Vyčerpaný nervový systém reaguje na patogenezi pouze s bolestivými bolesti v oblasti slunečního plexu;

• Šok. Vyskytuje se u koliky a akutní obstrukce (obstrukce) žlučníku a kanystru. Bolest je doprovázena vegetativními reakcemi - bledostí pokožky a studeným potu na pozadí zimnic a palpitací srdce.

Chronická cholecystitida žlučníku v remisi je diagnostikována na základě laboratorních a instrumentálních metod..

Laboratorní metody zahrnují výzkum:

• Krev (obecné indikátory (ESR, leukocytární vzorec), stejně jako indikátory cholesterolu, triglyceridů, bilirubinu, ALAT, GGT, alfa-amylázy);

• Moč (pro bilirubin);

• Obsah duodena (bilirubin a cholesterol).

Používají se tyto instrumentální metody:

• Ultrazvuková diagnostika. Vedena k detekci příznaků patologicky změněných tkání žlučníku, v některých případech kamenů;

• Holegrafiya. Metoda rentgenového vyšetření, komplementární ultrazvuk. Slouží k identifikaci skrytých patologií žlučníku;

• Prozkoumáním dvanáctníku. Používá se ke kontrole obsahu tenkého střeva..

Kalkulovaná cholecystitida

Zánět žlučníku na pozadí zablokovaného výtoku žluči bez účasti cholelitiázy se nazývá nekalcemická cholecystitida. Toto onemocnění je vždy kombinováno s hepatitidou, zánětem žlučovodů a pankreasu..

Kalkulovaná cholecystitida se může vyvinout pod vlivem:

• Mikrobiální infekce žlučníku;

• Žíravé sliznice tělních pankreatických enzymů;

• Poruchy oběhu v stěnách žlučníku.

Nekalkulovaná cholecystitida se projevuje typickými a atypickými příznaky:

• Typický tvar. Onemocnění je charakterizováno nudnými, monotónními bolesti v pravém hypochondriu čtyřicet až devadesát minut po jídle, jízdě v terénu nebo při přepravě závaží. Zvýší se bolest v sedící pozici a uklidní se v náchylné poloze. Bolest je spojena s pálením žáhy, nevolností a pálením;

• Kardiální syndrom. Tíživé bolesti v předsunuté oblasti, arytmie a extrasystoly, ke kterým dochází po jídle. Na elektrokardiogramu je negativní T vlna, vyhlazené QRS zuby;

• Esophagic syndrom. Trvalé pálení žáhy, matná bolest a pocit cizího těla za hrudní kostí. Dočasná dysfagie (potíže při polykání jídla);

• Střevní syndrom. Břišní distenze s lokalizovanou bolestí a trvalou zácpou..

Chronická nekalcová cholecystitida je zánět žlučníku, ke kterému dochází jako výsledek mikrobiální infekce, doprovázený proliferací pojivové tkáně a stagnaci žluči bez tvorby kamenů.

Penetrace mikroflóry do centra patogeneze probíhá podél vzestupné nebo sestupné dráhy nebo lymfatické:

• Vzestupná cesta - od střev do hrdla močového měchýře a výše. Přispívá k porušení funkce svěračku, což zabraňuje zpětnému toku žluče ze střeva;

• Cesta dolů - s cirkulací patogenu v krevním řečišti. V některých zdrojích se nazývá "hematogenní" šířením infekce;

• Lymfatické. Lymf je biologická tekutina v těle, která se podílí na mnoha funkcích, včetně neutralizace zánětlivých reakcí. Při masivních hnisavých infekcích (urogenitální, respirační, trávicí) se lymfa nemůže vyrovnat s její rolí a stává se faktorem přenosu infekce.

Vývoj patogeneze chronické cholecystitidy bez cholecystitidy je doprovázen ztrátou kontraktilních a sací funkce žlučníku, což vede ke stagnaci žluči, zhrubnutí stěn a vrásnění orgánu.

Destruktivní cholecystitida

Dvě formy cholecystitidy - flegmonózní a gangrenózní - jsou zahrnuty do jedné nosologické skupiny. Obecným názvem závažných zánětlivých procesů je destruktivní (destruktivní) cholecystitida. Prognóza flegmonózní cholecystitidy opatrná, gangrenózní - nepříznivá. Flegmonózní cholecystitida téměř vždy působí jako pokračování katarální a purulentní cholecystitidy, avšak v některých případech má nezávislou patogenezi.

Hlavním příznakem komplexu (silná bolest, nevolnost, hořká chuť v ústech) se spojují:

• Abdominální distenze - známka parézy nebo intestinální atony;

• Tachykardie až 112 úderů za minutu - buzení středisek bolesti;

• Když dýchá, pravá strana těla není symetrická k reakci levého - reflexního šetření.

Gangrenózní cholecystitida je pokračováním flegmonózní cholecystitidy. Nemoc je charakterizován:

• Plytké dýchání - reflexní úsporná reakce;

• Deprese vědomí;

• Silná bolest a napětí v peritoneální stěně - znamení peritonitidy.

Katarální cholecystitida

Katar je typ exsudativního zánětu. Hlavním prvkem katarálního exsudátu je hlen. Diferenciální diagnostika katarálního zánětu žlučníku se provádí podle výsledků histologických a autoptických studií tkání močového měchýře, jakož i instrumentálních metod laparoskopie.

Symptomy katarální cholecystitidy:

• Intenzivní, paroxysmální bolest v pravém hypochondriu;

• Trvalé zvracení žaludečního a střevního obsahu;

• Všechny části břišní stěny se podílejí na dýchání..

Hnisavá cholecystitida

Empyema žlučníku (purulentní cholecystitida) je zánět jejích stěn, doprovázen akumulací hnisu v orgánové dutině. Důvodem je infekce purulentní mikroflórou a následným zánětem sliznice žlučníku.

Komplikace hnisavé cholecystitidy:

• Tavení stěn žlučníku až po perforaci orgánu a přechodný proces při peritonitidě;

• Transformace empyému do stavu destruktivního zánětu (flegmonální a gangrenózní proces);

• Celková infekce těla - pyémie (hnis v krvi) a sepse.

Symptomatologie hnisavé cholecystitidy v počátečním stadiu připomíná klinický obraz katarálního zánětu v komplikovaném průběhu flegmonózní nemoci.

Existují tři exluzivní formy cholecystitidy:

• Celulitida - difuzní purulentní zánět ve stěnách žlučníku;

• Absces - focální purulentní zánět (absces na vnitřní stěně orgánu);

• Empyema - purulentní zánět pokrývající anatomickou dutinu žlučníku.

Diagnostika hnisavé cholecystitidy: identifikace silné leukocytózy v laboratorní studii krve, zvýšení ESR na pozadí vysoké teploty. Výsledkem hnisavé intoxikace těla je nevolné zvracení a silná bolest hlavy..

Útok cholecystitidy

Útoky jsou charakteristické jak pro primární cholecystitidu, tak pro exacerbace chronické formy onemocnění. Porážky záchvatů jsou břišní nepohodlí po požití mastných, kořeněných potravin nebo alkoholu..

Symptomy akutního záchvatu cholecystitidy:

• Ostré bolesti v křečích v pravém hypochondriu, epigastriu nebo pupku;

• Nevolnost a zvracení, erukce, pálknutí horkosti v ústech;

• Teplota podbřišku nebo horečka (37-38 ⁰ C nebo 38-39 ⁰ C).

Jak odstranit záchvat cholecystitidy?

Chcete-li zmírnit záchvat cholecystitidy, musíte:

1. Zavolejte sanitku;

2. Jděte do postele a nasypte na žaludek;

3. Užívejte antispasmodikum (papaverin, no-shpa) a analgetikum (analgin, baralgin);

4. Chcete-li snížit nevolnost, pít mátový čaj nebo ne-uhličitá minerální voda při pokojové teplotě;

5. Pokud je přítomno zvracení, poskytněte k analýze zvracení..

Důsledky cholecystitidy

Akutní forma cholecystitidy bez adekvátní léčby se stává chronickou s obdobím exacerbace a remisí. Chronická onemocnění jsou obtížně léčitelná, jelikož jiné orgány se podílejí na patogenezi. Běhová forma cholecystitidy je diagnostikována u 15% pacientů. Mohou také vyplynout gangrény, biliózní píštěly, které řeknou střevě, ledviny a žaludek s žlučníkem, obstrukční žloutenka, absces, akutní pankreatitida a někdy sepse..

Důsledky (prognóza) cholecystitidy z kalkulace a nekamenů:

• Prognóza nekomplikované cholecystitidy je příznivá. Po intenzivní léčbě se klinický obraz nemusí zdát dlouho. Existují případy úplného vyléčení. U komplikovaných forem kalciové cholecystitidy je prognóza opatrnější;

• Prognóza nekalové cholecystitidy je pochybná. S touto chorobou byste se měli dívat na hnisavé a destruktivní formy zánětu..

Léčba a dieta pro cholecystitidu

Léčba akutní cholecystitidy a chronické nemoci v akutní fázi se provádí v chirurgické nemocnici. Způsoby léčby se vybírají jednotlivě podle indikací..

Konzervativní léčba cholecystitidy:

• Antibiotika, výběr závisí na účinnosti léku;

• Antispasmodika ke stabilizaci funkce průchodu žluči do tenkého střeva;

• Choleretikum v hypotenzi žlučníku a normální průchodnost žlučovodu;

• Hepatoprotektory pro udržení funkce jater.

Chirurgická léčba cholecystitidy:

• Cholecystektomie - úplné odstranění žlučníku, se provádí okamžitě s příznaky difúzní peritonitidy a akutní obstrukce žluče, v jiných případech - plánovaným způsobem.

Seznam nejužitečnějších produktů pro cholecystitidu naleznete v tomto článku.

Dieta pro cholecystitidu

Během akutního záchvatu jsou pacientovi podávány pouze malé teplé nápoje. Objem tekutiny - až jeden a půl litru denně.

Po odstranění ostrých bolestí v jídelníčku obsahují obiloviny, želé, nízkotučné masové kotletky nebo ryby, omeletní vejce, bílý chléb.

Dieta s cholecystitidou:

• Užívání jídla by mělo být prováděno v malých dávkách (5-6krát denně), aby se zachoval rytmus žluči;

• Večeře se doporučuje nejpozději 4 až 6 hodin před spánkem..

Dieta pacientů s cholecystitidou by měla zahrnovat:

• Produkty živočišného původu s minimálním množstvím tuku, jemně nakrájené a dusené;

• Bylinné produkty, které neobsahují hrubé vlákno, bohaté na vitamíny a stopové prvky.

Při cholecystitidě je zakázáno používat následující produkty:

• Konzervované, nakládané, uzené, solené, nakládané, mastné, svalnaté;

• Provokativní trávení a tvorba plynu (mléko, luštěniny, sýtené nápoje);

• PH-měnící se žaludek (alkohol, šťovík, špenát, citrus).

Vzorek menu pro týden pro pacienty s cholecystitidou s recepty na polévky, pokrmy a saláty naleznete v tomto článku.