Močová inkontinence

Inkontinence u žen

Močová inkontinence je poměrně častým problémem. Přinejmenším jednou v životě je více než polovina všech žen. Inkontinence může nastat u mladých žen po porodu nebo operacích nebo u dospělých žen po menopauze. Statistiky ukazují, že každá pátá dívka trpí močovou inkontinencí v reprodukčním věku, každou třetí ženu v časném období menopauzy a po 70 letech - každou druhou starší ženu.

Močová inkontinence je vážný problém, který významně narušuje kvalitu života, vede k poruchám v sexuální a psychologické sféře, může vyvolat depresi, stává se překážkou úspěšné výstavby osobního života a kariéry. Enuréza by měla být zvážena nejen z hygienického hlediska - tato nemoc má také zdravotní a společenský význam, neboť způsobuje ženám celou řadu problémů: sexuální dysfunkce, neurózy apod..

Můžete také narazit na termín, jako je inkontinence, což také znamená inkontinenci, ale je častěji užíváno urology a gynekologky, když je diagnostikována. Specialisté nazývají močení enurézy, které je doprovázeno neschopností regulovat vyprazdňování močového měchýře. Objemy úniku se mohou lišit od několika kapek až po téměř celý obsah orgánu. Gynekologové, urologové, chirurgové a psychoterapeuti se zabývají léčbou onemocnění..

Problém močové inkontinence je tak globální, že dokonce byla vytvořena i speciální mezinárodní lékařská organizace, aby studovala příčiny enurézy a vyvinula nové účinné léčení této nemoci..

Obsah článku:

  • Příčiny a symptomy močové inkontinence u žen
  • Diagnóza močové inkontinence u žen
  • Inkontinence u starších žen po 50 letech
  • Léčba močové inkontinence u žen
  • Inkontinence močového měchýře Vitafon
  • Stresová léčba inkontinence
  • Chirurgická léčba
  • 3 cvičení pro inkontinenci
  • Co dělat, když máte inkontinenci?

Příčiny a symptomy močové inkontinence u žen

Následující typy inkontinence moči se liší:

  • Stresující;

  • Imperativ (naléhavý);

  • Iatrogenní;

  • Smíšené;

  • Jiné formy, například enuréza v případě přetečení močového měchýře, neustálý únik moči, inkontinence v bezvědomí apod..

U žen jsou první tři typy močové inkontinence nejčastější, takže je vhodné podrobněji se zabývat..

Stresová inkontinence

Stresová inkontinence je neschopnost řídit proces vyprazdňování močového měchýře během stresu. Slovo "stres" v tomto kontextu znamená "zatížení" nebo "úsilí".

Symptomy stresové močové inkontinence:

  • Vylučování moči při smíchu, kašli, kýchání, cvičení, sexuální styk.

  • Pokud není v břišní dutině žádné napětí, nevylučuje se moč..

  • Ne každý kašel nebo kýchání vede k nedobrovolné moči. V počátečních stádiích inkontinence se to stane pouze tehdy, když je orgán plný a objem ztraceného moči se rovná několika kapek..

  • Jak nemoc postupuje, dokonce i bezvýznamná fyzická aktivita, jako je rychlá chůze, může vést ke ztrátě moči..

  • Neodmyslitelné močení u ženy chybí.

  • Spolu s močí může dojít k nedobrovolnému vylučování výkalů a plynu ze střev..

Za normálních okolností by fyzická námaha, stejně jako kašel a smích, neměly vést k uvolňování moči. Tím se zabrání svalům pánevního dna a svěračku. Když jsou však oslabeni, nejsou schopni plně zvládnout svou funkci. Moč překonává jejich odpor a vytéká..

Existuje několik důvodů:

  • Tvrdá práce. V tomto ohledu je porod zvláště nebezpečný, doprovázený uvolněním velkého plodu, škrábaním perineu, uložením kleští a dalšími manipulacemi. Ženy s úzkou pánví jsou ohroženy.

  • Chirurgická intervence na pánevní orgány. Jakékoli zásahy na močovém měchýři, konečníku, děloze mohou vést ke stresové močové inkontinenci. Fistuly, které se tvoří mezi orgány, jsou nebezpečné, protože tyto vady také vedou k inkontinenci..

  • Hormonální změny v těle ženy, ke kterým dochází s věkem. Čím méně produkuje estrogen, tím horší je elasticita vazů a čím je svalový tón nižší..

Vedle hlavních důvodů, které vedou k stresové inkontinenci moče, můžeme dodatečně zvýraznit následující rizikové faktory:

  • Nadváha, zejména v kombinaci s diabetem;

  • Dramatická ztráta hmotnosti;

  • Tvrdá práce spojená s vysokou fyzickou námahou;

  • Radioterapie;

  • Vynechání a prolaps dělohy;

  • Častá cystitida a uretritida;

  • Zdvihání;

  • Zatížená dědičnost;

  • Patří k bělochům;

  • Neurologické onemocnění, včetně srdečních záchvatů, mrtvice, poranění páteře;

  • Bronchiální astma, obstrukční plicní onemocnění;

  • Chronická zácpa;

  • Anémie;

  • Užívání některých léků.

Imperativní močová inkontinence

Imperativní inkontinence moči se vyznačuje nesnesitelným nutkáním vyprázdnit močový měchýř. Tyto naléhavé požadavky jsou nezbytné a je téměř nemožné je omezit. Navíc se vyskytují, když je močový měchýř pouze částečně naplněn. Zatímco normálně žena má nutkání močit, když se v močovém měchýři nahromadí dostatečně velké množství moči..

Příznaky imperativní inkontinence moči zahrnují následující:

  • Touha vyprazdňovat močový měchýř je velmi častá a vyskytuje se více než 8krát denně..

  • Vždycky se najednou náhle objevují..

  • Touha po močení je nezastavitelná..

  • Časté návštěvy toalety jsou v noci.

  • Požití k močení jsou často diktovány vnějšími faktory, mezi kterými je např. Zvuk vody vytekající z kohoutku, jasné světlo, hlasitý zvuk atd..

  • Když nastane naléhavá inkontinence moči na pozadí prolapsu močového měchýře, žena může pocítit bolest a nepohodlí v dolní části břicha..

  • Drobení moči může být doprovázeno vývojem dermatitidy v oblasti svalů a mohou se objevit infekce močových cest, jako je vulvitida, vulvovaginitida, pyelonefritida, cystitida atd..

Příčina imperativní inkontinence moči u žen spočívá v narušení neuromuskulárního přenosu v detruzoru močového měchýře (svaloviny), což vede k jeho zvýšené aktivitě. Proto i když se v dutině orgánu nahromadí malé množství moči, má žena touhu močit. Pokud jde o rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji imperativní inkontinence moči, jsou podobné rizikovým faktorům při stresové inkontinenci. Tyto dva druhy inkontinence jsou často vzájemně kombinovány..

Další informace: nutná močová inkontinence

Iatrogenní močová inkontinence

Iatrogenní močová inkontinence je inkontinence, která se vyvine při užívání léků. Zpravidla se enuréza stává vedlejším účinkem drogy..

Měli byste si být vědomi toho, že takové léky mohou vést k inkontinenci:

  • Adrenomimetika (pseudoefedrin), které se používají k léčbě onemocnění průdušek. Za prvé, tyto léky vyvolávají zadržování moči a pak způsobují její inkontinenci..

  • Jakákoli diuretika.

  • Blokátory.

  • Hormonální léky obsahující estrogen.

  • Colchicine, který se používá při léčbě dny.

  • Antidepresiva.

  • Sedativální léky.

Po dokončení léčby uvedenými léky se močová inkontinence vydá samostatně a nevyžaduje žádná terapeutická opatření..


Diagnóza močové inkontinence u žen

Diagnóza močové inkontinence by měla začít s vedením deníku. Je třeba opravit data v něm několik dní. V té době by žena měla zaznamenat, kolik tekutiny pije, kolikrát chodí na močení. Je důležité měřit objem uvolněného moči, stejně jako zobrazit v deníku všechny epizody inkontinence a to, co v té době dělá. Chcete-li přesně porozumět, kolik moči přichází do epizod inkontinence, můžete použít tzv. Test PAD. Pacientka po určitou dobu nosí urologické podložky a váží je před a po použití..

Rozhovor v kanceláři lékaře je velmi důležitý. Umožňuje zjistit příznaky onemocnění, čas projevy.

Žena musí navštívit gynekologa. Během vyšetření na křesle lékař posoudí stav svalů a tkání pánevního dna, přítomnost nebo nepřítomnost vynechání vaginálních stěn a dělohy.

V kanceláři gynekologa se provádí test kašle. Žena je požádána, aby se kašel, zatímco její močový měchýř je plný. Pokud dojde během namáhání k výtoku moči, pak můžeme předpokládat stresovou močovou inkontinenci.

Diagnóza není zpravidla ve většině případů obtížná. Může se však vyžadovat další vyšetření, například:

  1. Cystoskopie. Tato studie zahrnuje inspekci močového měchýře zevnitř. Za tímto účelem se přes močovou trubici vloží tenký cystoskop. Procedura pro ženu je bezbolestná, pro kterou lékař používá speciální anestetický gel. Cystoskopie umožňuje posoudit stav močového měchýře, vyloučit přítomnost nádorových onemocnění.

  2. Urodynamické vyšetření vyhodnocuje proces plnění a vyprazdňování močového měchýře. Pro jeho zavedení jsou do močového měchýře vloženy speciální snímače a do vagíny, které poskytují potřebné informace lékaři.

  3. Ultrazvuk pánevních orgánů. Toto vyšetření umožňuje posoudit stav orgánů ženského reprodukčního systému, což umožňuje určit další terapeutické taktiky..

Pokud jde o metody laboratorního výzkumu, je předepisována všeobecná a bakteriální analýza moči, mikroskopické vyšetření nátěru. Díky výše zmíněným metodám vyšetření dokáže lékař stanovit nejpřesnější diagnózu a předepsat nezbytnou léčbu..


Inkontinence u starších žen po 50 letech

Nejčastěji jsou starší ženy ve věku nad 50 let ovládány kombinovanou formou inkontinence moči, tj. Je to jak stresující, tak naléhavá složka..

Důvody, které vedou k nemoci, mohou být mnohé, takže lékař během vyšetření určitě vyjasní následující body:

  • Žena trpí neurologickými patologiemi?.

  • Má duševní poruchy.

  • Má žena známky Parkinsonovy nemoci?.

  • Žena trpí cukrovkou?.

  • Má problémy s váhou?.

  • Existuje nějaká herní medzistavicí disk nebo jiné degenerativní onemocnění míchy, které mohou postihnout močový měchýř?.

  • Má žena v minulosti operace na panvových orgánech? Pokud existují nějaké, je důležité zjistit, zda vyvolaly vznik adhezí a píštělí..

Všechny tyto nemoci mohou být příčinou močové inkontinence, neboť jedna cesta může ovlivnit funkčnost močového měchýře. Není vyloučeno, že žena má "inkontinenci přetečení", tj. Kvůli snížené citlivosti orgánu, signál pro jeho vyprázdnění je přenášen do mozku příliš slabě nebo vůbec.

Je důležité přesně zjistit, které léky žena užívá. Zvláštní pozornost je věnována sedativním a antihypertenzním lékům, diuretikům.

Starší pacienti diagnostikováni stresovou inkontinencí ve 30% případů vykazují prolapse pánevních orgánů, a to prolaps močového měchýře. Proto přístup k diagnóze stávajícího problému ak léčbě u starších žen musí být individuální. Rovněž by nemělo být přehlédnuto, že močová inkontinence se může vyvíjet na pozadí relativního zdraví kvůli nedostatku produkce estrogenu v postmenopauzálním období..

Komplexní urodynamické vyšetření starších žen, které si stěžují na inkontinenci moči, je předepsáno bezpodmínečně.


Léčba močové inkontinence u žen

Terapeutická taktika závisí do značné míry na tom, co přesně způsobilo inkontinenci moče a jak daleko se problém vyvíjel. Gynekologové, urologové a chirurgové se zabývají léčbou onemocnění (pokud je vyžadována operace).

Léčba jakéhokoli druhu močové inkontinence by měla být zahájena na principu "od jednoduchých až po složité"..

Za prvé, nezapomeňte vyzkoušet nejlevnější metody, včetně:

  • Hubnutí s obezitou. Faktem je, že nadváha ovlivňuje stav vnitřních orgánů, které jsou vystaveny nadměrnému tlaku. V důsledku toho je jejich umístění narušeno, funkce trpí, což vede k problémům s močením. Obezita může být léčena dietou, léky, psychoterapií nebo operací na žaludku..

  • Všechny nápoje, které obsahují kofein, musí být omezené. Především se týká kávy a čaje. Zákaz kofeinu je kvůli jeho diuretickému účinku na tělo. Při nadměrném příjmu této látky se významně zvyšuje riziko močové inkontinence. Pokud jde o použití obyčejné čisté vody, nemůže být omezena, jinak byste situaci mohla zhoršit.

  • Odmítnutí cigaret. Mezi kouřením a problémem inkontinence moči neexistuje jasná souvislost. Bylo však prokázáno, že ženy, které trpí bronchitidou "kuřák", mnohokrát zvýšily riziko vzniku stresové močové inkontinence. Obecně platí, že jakékoli nemoci dýchacího systému musí být ošetřeny okamžitě..

  • Imperativní močová inkontinence je dokonale léčena v případě, že pacient dokáže upravit močový režim. Podstata této metody spočívá v tom, že je nutné učit vaše tělo močit hodinu. Počáteční interval může být nastaven na 30 minut a jeho následné zvýšení na hodinu nebo více..

  • Chcete-li zlepšit tón svalů pánevního dna, měli byste pravidelně cvičit. Speciální cvičení umožní opravit práci svěračku a stěn močového měchýře.

  • Všechny chronické nemoci musí být nutně léčeny včas, aby se zabránilo jejich exacerbaci..

  • Stejně efektivní je vytvořit psychologické prostředí pro sebe, které vás odvádí od touhy vyprázdnit váš močový měchýř..

Kegelové cvičení

Kegelové cvičení jsou gymnastický komplex, který je velmi jednoduchý. Za prvé, žena musí rozhodnout, jaké jsou svaly pánevního dna a kde jsou umístěny. Chcete-li to provést, musíte si představit proces vyprazdňování močového měchýře a pokuste se ho zastavit svalovou silou. Tyto svaly by měly být zapojeny během tréninku..

Třikrát denně je třeba napnout a uvolnit svaly pánevního dna. Doba napájení se pohybuje od několika sekund v počátečních fázích tréninku až po 3 minuty. Kegelové cviky lze provádět téměř kdekoli a kdykoli, protože jsou zcela neviditelné pro ostatní..

Když jsou svaly dostatečně vycvičené, můžete je během cvičení zkusit podat během kašlání a kýchání. Čím rozmanitější jsou cvičení, tím vyšší je jejich účinnost..

Můžete použít takové techniky, jako jsou rychlé a pomalé kontrakce, pokusy o vytlačování během práce, zpožděné tryskání během vyprazdňování močového měchýře..

Přečtěte si více: Kegelové inkontinenční cvičení: jak to dělat doma?

BOS-terapie

Cvičení s biofeedbackem (BFB) mají vyšší účinnost než cvičení Kegel, protože umožňují napnutí jen potřebných svalů. Pro realizaci komplexu bude vyžadovat speciální vybavení. Je určen nejen ke kontrole procesu svalového napětí, ale také k jejich stimulaci pomocí elektrických impulzů..

Je dokázáno, že výcvik BFB umožňuje dosažení kontroly nad močením v poměrně krátkém čase. Nicméně cvičení je zakázáno provádět za přítomnosti maligních nádorů, zánětlivých onemocnění v akutním stadiu, patologií srdce, jater a ledvin..

Použití simulátorů pro léčbu močové inkontinence

Přístroje, které vám umožňují trénovat svaly pánevního dna, je tolik. Mnohé z nich jsou velmi kompaktní a pohodlné. Například simulátor PelvicToner vám umožní kompetentně zvýšit zatížení svalů a postupně je posilovat. Přístroj je velmi snadno použitelný a jeho účinnost byla prokázána v klinických studiích..

Psychotechnika

Když máte touhu po moči, můžete se pokusit uniknout z nich, přenášet myšlenky jiným směrem. Například přemýšlet o nadcházejících plánech života, přečíst si zajímavou literaturu apod. Hlavním úkolem ženy je zpomalit močení alespoň krátkou dobu..

Léky

  • Tabulka hlavních léků pro inkontinenci moči

  • Svíčky Ovestin

  • Minirin

  • Driptan

  • Picamilon

  • Duloxetin

  • Melipramin

  • Pantocalcin

  • Pantogam


Inkontinence močového měchýře Vitafon

Zařízení Vitafon je vibro-akustické zařízení, které umožňuje posilovat svaly a omlazovat tělo. Léčba přípravkem Vitafon se týká fyzioterapeutických metod expozice, které lze použít doma. Zařízení je jednotka, která je připojena k síti. K tomu jsou připojena dvě kruhová membrána, která vysílá akustické vibrace v několika programovatelných rozsa- lech. Tyto membrány je třeba umístit na problémové oblasti, aby se dosáhlo terapeutického účinku..

Mechanismus účinku. Telefonování pomocí přístroje Vitafon umožňuje masírovat požadovanou oblast a účinek se provádí na úrovni buněk, čímž se zlepšuje výživa tkání, jak svalů, tak nervových.

V případě inkontinence jsou phonovány následující zóny:

  • Zóna Crotch - 10 minut;

  • Plocha svalového svěráku močového měchýře (mírně nad pubisou) je 10 minut;

  • Oblička - 10-30 minut;

  • Oblast jater - až 15 minut;

  • Lumbosakrální zóna - 5 minut.

Každá zóna je ošetřena 1-3x denně. Průběh léčby pokračuje až do dosažení stabilního výsledku..

Vitafon mohou užívat ženy, které prošly těžkou prací, což vedlo k inkontinenci. Fyzioterapie s jeho použitím vám umožní rychleji se zotavit a urychlit hojení zranění.

Přípravek Vitafon se používá k léčbě enurézy u dětí..

Kontraindikace:

  • Zvýšená tělesná teplota.

  • Zhoubné novotvary v postižené oblasti.

  • Ateroskleróza.

  • Tromboflebitida.

  • Infekční onemocnění v akutní fázi.

  • Těhotenství.

Recenze. Lékaři mluví o zařízení Vitafonu jako o účinném prostředku, jak se zbavit močové inkontinence. Neměli byste však očekávat zázrak, takže než začnete používat přístroj k léčbě enurézy, měli byste se poradit se svým lékařem a zjistit příčiny inkontinence. Recenze uživatelů, kteří používali přístroj k léčbě inkontinence moči, jsou pozitivnější. Často se používá, aby se tento problém zbavil všech členů rodiny..


Stresová léčba inkontinence

Pokud žena trpí stresovou močovou inkontinenci, bude pro ni potřebná konzultace a lékařská pomoc. Faktem je, že s pomocí konzervativních metod k dosažení účinku v tomto typu nemoci nejčastěji selhává.

Léčba léčiv je indikována, když stresová inkontinence má mírnou závažnost a svaly a vaziva neztratili svou integritu. Korekce léků je možná u následujících léků:

  • Gutron (adrenomimetika). Lék zvyšuje tón močové trubice a svěrače. Předepisuje se zřídka, protože má negativní vliv na stav cévní stěny a přispívá k vysokému krevnímu tlaku..

  • Ubretid (lék proti cholinesterázám). Lék zlepšuje svalový tonus. Je určena pacientům trpícím hypotenzí močového měchýře..

  • Duloxetin nebo Simbalta (antidepresivum). Lék pomáhá v 50% případů, má však negativní vliv na orgány gastrointestinálního traktu..

Obecně platí, že léky na léčbu stresové močové inkontinence jsou předčasně předepsány, neboť mají nízkou účinnost, ale dostatečný počet vedlejších účinků..

Další informace: stresová inkontinence moči


Chirurgická léčba

Operace jsou ukázány v případě, kdy není možné dosáhnout účinku jinými metodami korekce močové inkontinence. Výběr konkrétní chirurgické techniky závisí na charakteristikách ženského těla, stejně jako na stupni enurézy.

Existují však všeobecné kontraindikace pro provádění operací libovolného typu, včetně:

  • Odhalený maligní nádor.

  • Zánět v pánevních orgánech, který je v akutní fázi.

  • Dekompenzovaný diabetes.

  • Poruchy krvácení.

Jsou možné následující operace:

  • Operace pražení (TVT, TVT-O). Tyto operace jsou málo účinné a poměrně účinné. Během jejich držení pod hrdlem močového měchýře je držena speciální smyčka, která je upevněna v požadované poloze. Tato smyčka podporuje močovou trubici a zabraňuje vytékání moči. Po takovém zásahu se žena velmi rychle uzdraví, avšak riziko relapsu zůstává.

    > Více: Funkce TVT popruhu

  • Injekční přípravky. Tato metoda léčby se snižuje tím, že do oblasti močové trubice je injektována speciální látka, která má kompenzovat nedostatek chybějících měkkých tkání a podporovat uretru v požadované poloze. Operace se provádí ambulantně a nevyžaduje celkovou anestezii. Riziko opakování však přetrvává..

    > Přečtěte si více: Periuretrální injekce přípravků pro tvorbu objemu

  • Kolporafiya. Tato metoda snižuje skutečnost, že vagina je sešitá se speciálními nitěmi. Postup je popsán při snižování pánevních orgánů a má řadu komplikací. Je možné, že o několik let později dojde k relapsu..

    > Více: přední kolporafie

  • Laparoskopická kolposuspenzace Burch. Cílem této operace je zavěsit tkáně umístěné v okolí močové trubice, do tlustých vad. Postup vyžaduje zavedení celkové anestezie, má mnoho kontraindikací a větší počet komplikací než operace pražení. Proto je kolposuspension podle Bircha realizován pouze tehdy, když operace s použitím smyčky nepřinesla požadovaný efekt..

    > Více: Burch laparoscopic colposurf.


Léčba močových inkontinencí lidových léků

  • Jetel. Pro léčbu močové inkontinence lze použít trávu nazývanou jetel. Měl by být vařený jako čaj a nápoj ve formě slabého řešení. Tuto bylinku můžete zakoupit v lékárně.

  • Medová voda. Med má schopnost zadržovat vodu. Tradiční léčitelé proto používají k léčbě enurézy. Chcete-li se zbavit močové inkontinence, před spaním byste měli vypít půl sklenici teplé vody, která je předředěna čajovou lžičkou medu. Průběh léčby je 3 dny. Alternativně můžete vypít medovou vodu 30 ml, třikrát denně..

  • Semena kopru u dětí s enurézí. Chcete-li dítě uložit z enurézy, můžete použít semena kopru. Budete muset vzít lžíci semen a nalít je sklenicí vroucí vody, trvat na hodině, napětí. Tuto infuzi použijte na prázdný žaludek. Děti do 10 let obdrží 1/2 šálku a děti starší 10 let dostanou celou sklenici nápoje..


3 cvičení pro inkontinenci

Pro léčbu močové inkontinence můžete použít následující cviky, které byste měli provádět každý den:

  1. Musíte dřepnout dolů a připojit se k vašim dlaním mezi sebou na úrovni hrudníku. Zadní strana by měla být rovná. Měli byste zůstat stát po dobu nejméně 30 sekund..

  2. Je nutné ležet na zádech, kolena od sebe po stranách, a zároveň spojovat nohy dohromady. Ruce táhnou podél těla s dlaněmi nahoru. V této pozici musíte zůstat po dobu jedné minuty..

  3. Musíte klečet a spustit hýždě na nohy. Ruce se roztáhnou dopředu, tvář by měla vypadat dolů. V této poloze by měla být páteř na chvíli natažen..

Co dělat, když máte inkontinenci?

  • Nejméně 1,5-2 litrů vody bez plynu by se mělo vypít denně..

  • Je důležité vytvořit vlastní režim močení. Je třeba učit vaše tělo, aby ulehčilo potřebu ve stejnou dobu, například ráno, před odjezdem z domu, na oběd a večer při návratu domů..

  • Obezita by neměla být povolena.

  • Měla by zanechat všechny špatné návyky.

  • Potraviny, které obsahují kofein a vysoké množství soli, by měly být v nabídce omezeny na minimum..

  • Zápcha by neměla být povolena. Pro jejich prevenci by měl jíst správně, jíst dostatek vlákniny a tekutin. Při spánku se doporučuje pít kvašený mléčný nápoj..

  • Výcvik svalů pánevního dna by měl začít ve fázi plánování těhotenství. Tím se vyloučí mezery..

  • Vždy byste se měli snažit zůstat ve vysokém duchu a užívat si života..