Symptomy, rozsah a léčba nedostatečnosti análního sifinteru

Nedostatek análního svěrače je patologií se souběžnou ztrátou kontroly nad procesy defekace, v důsledku čehož pacient nemůže uchovat obsah přímého střeva (plynů nebo výkalů). Toto onemocnění se objevuje u přibližně 5-7% pacientů trpících střevními chorobami..

Co způsobuje?

Fekální inkontinence, podle odborníků, může způsobit následující faktory:

• traumatické poranění;
• předchozí operace na střevě a v konečníku;
• rupiny perineu během pracovního procesu;
• poranění míchy;
• neurologické poruchy;
• ulcerózní kolitida;
• zhoubné novotvary lokalizované ve střevní oblasti;
• vrozené vady střevního vývoje;
• zánětlivé onemocnění střev;
• hemoroidní onemocnění v pokročilé formě;
• prolaps konečníku;
• snížený svalový tonus konečníku

Upozornění: Nejvíce takový problém jako selhání svěrače konečníku, náchylný k malým pacientům a starším lidem!

Stupeň nedostatečnosti análního sfinkteru

Odborníci identifikují následující stupně vývoje deficitu análního svěrače:

1. V první fázi patologický proces, pacient ztrácí schopnost zadržovat střevní plyny.
2. Druhá fáze vyznačující se nedostatkem schopnosti zadržovat plyny a tekuté fekální hmoty.
3. Ve třetí fázi je ztráta schopnost kontrolovat zadržení střevních sekrecí včetně tvrdých stolicí.

Upozornění: Doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc v počátečních stádiích patologického procesu, protože včasná diagnóza výrazně zvyšuje pravděpodobnost úspěšného terapeutického zásahu.!

V závislosti na jejich původu a důvodech, které vyvolaly patologii, je selhání análního svěrače obvykle rozděleno na traumatické nebo vrozené.

Symptomy selhání análního svěrače

Kromě ztráty schopnosti kontrolovat procesy zadržování plynů, výkalů, selhání análního svěrače je charakterizováno projevem následujících doprovodných klinických příznaků:

• plynatost;
• průjem;
• pocit svědění, lokalizovaný v konečníku a perineu;
• vzhled výtoku tekutiny z konečníku.

Je důležité! Výskyt symptomů charakteristických pro selhání svěrače konečníku závisí na stupni patologického procesu.

Toto onemocnění se projevuje především skutečností, že v případě přetečení střeva pacient necítí nutkání vykašlat.. V tomto klinickém stavu dochází k defekaci libovolně, může se to stát i během nočního spánku. Další varianta průběhu onemocnění - nutkání vydechnout vzniká ostře a naléhavě, takže pacient prostě nemá čas na toaletu.

Tato patologie výrazně narušuje kvalitu života pacienta, znemožňuje jeho normální fungování ve společnosti, vede k vývoji komplexů apod..

Jaké je nebezpečí?

Kromě psychických nepohodlí je nedostatek sfinkteru také plný vývoje řady souvisejících onemocnění..

Proktologové rozlišují následující komplikace, které mohou způsobit dlouhé období selhání análního svěračku:

• paraproktitida, vyskytující se v chronické formě;
• tvorba rektovaginální píštěle;
• anální kanalizace.

Celkově je stav pacienta často komplikován souběžným vývojem hnisavého procesu, což vede k těžké intoxikaci celého organismu.!

Diagnostické metody

Diagnóza deficitu análního svěrače není typicky proktologa, protože symptomy této patologie jsou velmi specifické. Diagnóza začíná proktologickým vyšetřením pacienta, analýzou symptomů a výsledky shromážděné anamnézou lékaře..

Hlavním diagnostickým postupem pro podezření na nedostatek análního sfinkteru je sfinkometrie, která umožňuje určit kontraktivní funkci análního svěračku a indikátory tonického napětí střevních svalových skupin. Kromě toho tato technika umožňuje odborníkovi nejen provést přesnou, definitivní diagnózu, ale také určit traumatickou nebo vrozenou povahu původu patologického stavu, což je mimořádně důležité pro rozvoj správného terapeutického kurzu.!

In Jako další pomocné metody lze pacientům doporučit následující typy studií.:

• elektromyografie;
• hodnocení análních reflexů;
• kolonoskopický;
• irrigoskopie;
• anaskopie;
• endorektální ultrazvuk.

Konzervativní terapie

Metody konzervativní terapie mohou být velmi účinné ve stádiích 1 a 2 selhání análního svěrače.

Terapie pacientů se provádí pomocí následujících metod:

1. Léková terapie, jejímž účelem je odstranit dysbiózu a zánětlivé léze konečníku.
2. Fyzikální cvičení, která posilují rektální svalové skupiny a zvyšují jejich kontraktilní schopnosti.
3. Elektrická stimulace ke zvýšení tonického napětí skupin rektálních svalů.
4. Akupunktura.
5. Vystavení vysokým teplotám.

Je důležité! Velký význam pro úspěšný boj s nedostatečností análního sfinkteru hraje dodržování terapeutické stravy, která je založena na snížení stravy tekutin a tekutých potravin pacienta..

Při identifikaci provokujících faktorů by léčba nedostatečnosti análního svěrače měla být zaměřena především na jejich eliminaci a boj proti hlavnímu onemocnění.!

U pacientů trpících inkontinencí fekálního selhání se doporučuje vytvořit si následující menu:

• libové maso;
• zelenina;
• plody;
• želé;
• nízkotučný tvaroh.

Smažené, mastné potraviny, alkohol, kávové nápoje, plnotučné mléko, polévky, vývary z výživy by měly být odstraněny nebo alespoň omezeny jejich užíváním! V některých případech potřebují pacienti, kteří trpí insuficiencí análního sfinkteru, také pomoc profesionálních psychologů a psychoterapeutů.!

Chirurgické techniky

Ve stádiích 2 a 3 nedostatečnosti análního svěrače může být pacientovi doporučena chirurgická intervence, aby se tento problém rychle a radikálně vyřešil..

Pro boj s nedostatkem análního svěračku používají moderní chirurgové následující techniky:

1. Sphincteroplasty Doporučuje se, když je anální svěrači slabý, současně s deformací stěn análního kanálu, aniž by došlo k prodloužení procesu jizvení do skupin svalů pánve.
2. Sphincteroplasty vyrobené s významnými lézemi análního svěračku.
3. Sphincterogluteoplastika doporučeno pro selhání análního sifinteru v 3. stupni. V průběhu tohoto chirurgického zákroku jsou postižené oblasti nahrazeny klapkami gluteálních svalů..
4. Ve zvláště závažných klinických případech vytvářejí odborníci umělé střevní aparát, za tímto účelem používají dlouhé klapky svalových gluteů nebo stehenních svalů.

Je důležité! Chirurgický zákrok v případě nedostatečnosti análního svěrače umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků u 80% klinických případů.!

Období zotavení

Doba zotavení po chirurgickém zákroku pro nedostatek análního sfinkteru může trvat jeden až šest měsíců.. Doba rehabilitace závisí na individuálních charakteristikách pacienta, způsobu chirurgického zákroku, stupni patologického procesu..

Během tohoto období se pacienti musí vyvarovat nadměrné fyzické námahy. Velká pozornost je věnována prevenci možné zácpy.. Pacienti dodržují terapeutickou dietu, která pomáhá zmírňovat výkaly. Také během tohoto období se doporučuje pít co nejvíce tekutiny..

Potraviny, které dráždí střevní stěny, jsou zcela vyloučeny: ovoce, zelenina, smažené, mastné. Preferujeme obiloviny, mléčné výrobky, chudé maso, polévky a slabé bujóny. Silně kontraindikováno v pooperačním období je užívání alkoholických nápojů!

Jak posílit anální sfinkter?

Posilování análního svěrače se doporučuje pro terapeutické i profylaktické účely. Pro tyto účely se pacientům doporučuje třída fyzikální terapie zaměřená na posílení svalových skupin konečníku a pánevního dna..

Zvažte několik doporučených cvičení zaměřených na posilování análního svěračku:

1. Staňte se rovnou, uvolněte se a poté svaly řas vytlačte co nejvíce. Cvičení opakujte alespoň desetkrát..
2. Lehněte si na zádech, narovnejte nohy a pak je zvedněte v pravém úhlu. Opakujte 10-15krát.
3. Squats také dávají dobrý efekt, pokud je budete dělat pravidelně a nejméně 30 setů během dne..

Preventivní opatření

Prevence nedostatku análního svěrače zahrnuje dodržování následujících doporučení odborníků:

• vyhnout se nadměrným stresovým situacím a psycho-emocionálním šokům;
• sledovat pravidelnost stolice a včas zabývat se zácpou;
• v případě střevních onemocnění, které se vyskytují v chronické formě, pravidelně navštěvují proktology a dodržují všechna lékařská doporučení;
• vést mobilní životní styl, zapojit se do lékařské gymnastiky;
• k odvykání zvyku napínání během procesu defekace;
• vyhnout se traumatickým poraněním konečníku;
• snažte se včas vyprázdnit střeva a příliš netrpělivě trpět touhou po defekci;
• jíst správně.

Dodržujte tato pravidla a riziko, že budete čelit tak nepříjemnému fenoménu - nedostatečnosti análního svěračku, se sníží na minimum!

Chumachenko Olga, lékařský posudek