Touretteův syndrom se týká poruch centrálního nervového systému, které se projevují takzvanými tikmi - nedobrovolnými, opakujícími se pohyby nebo zvuky, které nemocná osoba není schopna ovládat. Například lidé mohou dělat různé zvuky, křičet neslušná slova, pokrčit rameny nebo mrknout často.
Nemoc se obvykle vyskytuje v dětství a dospívání, ale nejčastěji se objevuje ve věku pěti až šesti let. U mužů je syndrom Tourette častější než u ženské poloviny. Takový stav je považován za nevyléčitelný a léčba je snížena na úlevu od bolestivého stavu. Mnoho pacientů, kteří projevili tikové problémy, nepřinášejí žádné nepříjemnosti a léčba není absolutně nutná. Na konci puberty se frekvence klíšťat sníží a je možné je kontrolovat..
Historie Tourettova syndromu
Tento syndrom v roce 1884 poprvé popsal Gilles de la Tourette, který byl tehdy žákem psychiatra z Francie Jean-Martin Charcot. Lékař založil závěry na popisu pozorování skupiny pacientů sestávajících z devíti osob. Ne moc dříve, v roce 1825, francouzský doktor Jean Itard publikoval článek, ve kterém popsal příznaky sedmi mužů a tří žen, velmi podobné symptomům, které popsal Tourette. Ale první zmínka o podobném onemocnění se objevila v roce 1486 v knize The Witch Hammer, která vypráví o kněze s vokálními a motorickými ticemi..
Příčiny syndromu Tourette
Touretteův syndrom se odkazuje na málo studované stavy a mluvení o důvodech jeho výskytu je poměrně problematické. Mezitím existuje vybraný počet faktorů, které ovlivňují výskyt této patologie..
Odhalené příčiny, které mohou vést k patologickému výskytu, zahrnují:
- poškození mozku způsobené během porodu nebo jako důsledek hladovění kyslíkem (hypoxie);
- kouření, pití a zneužívání kávy během těhotenství;
- výrazná toxemie v první polovině těhotenství u matky.
Všechny výše uvedené příznaky mohou vést k Touretteovu syndromu, ale vůbec to není fakt, že onemocnění nastane sto procent..
Existuje teorie, že onemocnění je geneticky přenášeno. Tato hypotéza však nebyla plně prokázána a nebyla vyvrácena. Je třeba poznamenat, že i když tváře obou pohlaví podléhají této nemoci, současně existují dva až tři chlapci pro každou nemocnou dívku. Věda nikdy nedokázala identifikovat ani geny nebo jejich skupiny, které jsou zodpovědné za přenos této nemoci.. Podle pozorování bylo zjištěno, že i v příštím rodu mohou být příznaky zcela odlišné, stejně jako různé stupně závažnosti a v některých případech může být vada přenášena asymptomaticky..
Některé autoimunitní procesy mohou silně ovlivnit výskyt a závažnost Tourettova syndromu, přestože to není samotná příčina onemocnění. Pediatrická neuropsychiatrická autoimunitní porucha (PANDAS), vyvolaná streptokokovou infekcí, zhoršuje průběh onemocnění u dětí a může být hlavní příčinou jejího výskytu..
Nejpravděpodobnější teorie vývoje uvažované nemoci je považována za porušení neuronových vazeb v mozkové kůře - u Touretteho syndromu dochází k poruše talamu. Tato oblast mozku ovládá přenos signálů ze všech smyslů, s výjimkou pachu, přímo do kůry. Existuje přímý vztah mezi vazbami a příznaky onemocnění..
Symptomy syndromu Tourette
Hlavním projevem syndromu Tourette je přítomnost klíšťat, náhlý výskyt, krátké, často opakované pohyby nebo výkřiky. Všechny klíště jsou rozděleny na jednoduché a složité. Jednoduché, opakované, krátké, neočekávané akce jedné svalové skupiny. Obtížné jsou stejné činy, ale spáchány několika svalovými skupinami.
Kromě toho jsou tiky rozděleny na hlasové a motorické, tedy na motorické.
Chcete-li jednoduché tikam takové projevy, jako jsou pohyby v ústech, čichání, blikání nosu, oči pohybující se nahoru a směrem k boku, záškuby hlavy. Těžké tiky rozmanitější a výraznější skoky, různé doteky, kopírovací pohyby a gesta jiných lidí (ekopraxie), otáčení těla, neslušné gesta, excentrická chůze, pokusy o snifování kolem objektů.
S jednoduchými vokálními tikami může pacient štěkat, zastřhávat, stébit, kašlat nebo si vymýtit krk. V případě složitých hlasových tic se mohou opakovat fráze nebo jednotlivé slova, opakovat se mohou kletby nebo přísahat slova (coprolalia), fráze se slyší a slova se opakují po ostatních (echolalia).
Je důležité! Tiky ve stavu nemoci, pod stresem, únavou, úzkostí a silným emočním vzrušením mohou výrazně vzrůst a stávat se častějšími. Oni se projevují jak v bdění, tak ve spánku..
Vznikající v dětském věku, až do vrcholu pubertálního období, mohou tikové vzrůst. Po skončení puberty se závažnost a četnost projevů Touretteho syndromu zpravidla snižuje a pacient se může naučit potlačit je snahou vůle, cítit přístup tic. V předvečer útoku člověk cítí nepříjemné napětí s něčím připomínajícím úctu nebo svědění. Tick je vypouštění podobného stavu..
Touretteův syndrom kromě vnějších projevů nezpůsobuje žádné poškození lidského zdraví. Vývoj těla dítěte probíhá v normálním rozmezí.. Toto prohlášení platí jak pro fyzický vývoj, tak pro duševní a duševní. Očekávaná délka života je pozorována v rámci přirozené normy. Osoba trpící touto poruchou není absolutně omezena v sociálních a sociálních aspektech života..
Diagnostická opatření
Diagnóza syndromu Tourette jako takového neexistuje. Odpovídající diagnózu lze provést pouze na základě stížností pacienta a sběru anamnézy. Příznaky onemocnění lze považovat za přítomnost několika symptomů. Přítomnost motorických a vokálních tik je sugestivní a jejich projevy nemusí být nutně společné..
Tikety by se měly objevit opakovaně během dne, budou se opakovat poměrně často a tento obrázek by měl trvat jeden rok nebo déle. Nástup nemoci je obvykle stanoven v dětství nebo dospívání.
Upozornění: lékař musí zajistit, aby tiky nebyly způsobeny léky a nebyly vyvolány jinými nemocemi. Koneckonců, stejné mrknutí očí může být způsobeno očními patologymi a časté nazální mrkání mohou být spojeny s elementálními alergiemi..
Odstranění pravděpodobnosti dalších onemocnění může stanovit pouze další výzkum.. Například různé krevní testy, zobrazování magnetickou rezonancí a mnoho dalších. Je třeba provést psychologické testy, jako je test na nedostatek pozornosti nebo test na obsesivně-kompulzivní poruchy..
Obecné principy léčby Touretteho syndromu
Touretteův syndrom je považován za nevyléčitelnou podmínku. Obvykle se však léčba jako taková jednoduše nevyžaduje.. Léčba může být předepsána, aby pomohla kontrolovat tikové léky, které snižují závažnost příznaků..
Lékařská terapie
Předepsané léky ze skupiny neuroleptik, které blokují dopaminové receptory. Mohou to být Haldol (Haloperidol), Fluphenazin, Orap (Pimozide) a další. Všechny tyto léky mají poměrně dobrý účinek na tikovou kontrolu, ale je třeba poznamenat, že jejich dlouhodobé užívání je návykové a může vést k depresi..
Léky používané k léčbě hypertenze, jako jsou Tenex (Guanfascin), Catapres (Clonidine), jsou pro tyto účely vhodné. Užívání těchto léků může být zváženo ospalostí..
Pro některé pacienty jsou dobré antikonvulzivní léky používané k léčbě epilepsie (topamax, topiramát). Pokud je onemocnění doprovázeno úzkostí, depresí, pomohou antidepresiva (Sarafem, Prozac). Pro zablokování některých svalových skupin se používají injekce Botox (Botulinum toxin)..
Nežádoucí léčba
Z jiných než léčivých metod léčby Touretteho syndromu lze považovat psychoterapii za nejefektivnější. Tato technika ovlivňuje nejen základní syndrom, ale i poruchy, které je doprovázejí. Například úzkost, deprese, obsedantně-kompulzivní stav, syndrom hyperaktivity s nedostatkem pozornosti a další.
Je zajímavé! Některé zdroje popisují metodu hluboké stimulace mozkové kůry, v níž jsou do mozku implantovány speciální elektrody. Poté se na ně aplikuje elektrický impuls, který ovlivňuje receptory kůry mozkové oblasti, které jsou zodpovědné za výskyt klíšťat. Někteří odborníci argumentují o vysoké účinnosti této techniky, ale existuje obrovské riziko poškození mozkové hmoty. Z tohoto důvodu není tato metoda rozšířená..
Touretteův syndrom způsobuje pacientovi více psychické poškození než fyzický. Zvláště s ohledem na skutečnost, že děti jsou postiženy především nemocí, je třeba věnovat zvláštní pozornost psychickému stavu dítěte. Může se velmi stydět na svůj stav, stahovat se do sebe, odmítat komunikovat s ostatními.
Není žádným tajemstvím, že dětská krutost nemá žádné hranice a dítě může být zesměšňováno, dokonce obtěžováno, ze strany vrstevníků. V takových případech potřebuje ochranu a pomoc od rodičů. Je potřeba mluvit o této nemoci učitelům, spolužákům a lidem z vnitřního kruhu. Doporučuje se, aby se dítě během tříd nepřežilo, nebo aby se cvičil jemně..
Je velmi důležité zvýšit sebevědomí dítěte všemi možnými způsoby, vysvětlit mu, že se neliší od svých vrstevníků a jeho problém není ošklivý, je jen trochu jiný. V žádném případě nemůže dítě poškodit za tik, zejména hlas. Jeho komunikace a přátelství s jinými lidmi by měly být důrazně podporovány. Pokud najdete skupinu podpor pro děti s podobným postižením, bude to dokonalé řešení problému..
Touretteův syndrom není nebezpečné onemocnění, které nenarušuje funkci těla. Je to však psychologicky velmi obtížné, takže je nutné, aby se takoví pacienti navštívili psychologa - jsou to psychoterapeutické zasedání, které pomohou sociálně přizpůsobit se a vést plný, aktivní životní styl a nestaly se tak izolovanými.
Konev Alexander, terapeut