Ewingův sarkom, jaká je tato nemoc, příznaky, moderní metody léčby / Onkologie

Mezi všemi onkologickými onemocněními nejsou zhoubné novotvary postihující kosti příliš běžné, ale postihují především děti a mladé lidi a vyznačují se schopností rychle metastázovat a proto vyžadují pečlivé studium..

Ewingův sarkom je jeden z nejznámějších maligních nádorů.. Tato patologie nejčastěji postihuje tubusové kosti, ale onkologický proces se může objevit i v plochých kostech lidského těla.. Vzhledem k tomu, že tento typ sarkom se klinicky projevuje pouze v pozdních stádiích a je náchylný k agresivní metastázi, je nezbytné přijmout všechna možná opatření k diagnostice onemocnění na počátku jeho vývoje. V tomto případě po léčbě můžete očekávat příznivou prognózu..

Důvody

Stejně jako u mnoha dalších onkologických onemocnění nelze vyvodit hlavní etiologický faktor, který vedl k jeho výskytu u Ewingova sarkomu. Nepochybně hraje velkou roli ve vývoji této patologie genetická predispozice, stejně jako mutace v chromozomech.

Příčinou maligní léze kostní tkáně lze považovat anomálie skeletu, které vedly k chromozomálním mutacím. Vědci také nevylučují, že traumatické zranění kostí, které osoba měla ještě před několika lety, jsou faktory přispívající k rozvoji Ewingova sarkomu..

Vyšší pravděpodobnost vývoje Ewingova sarkomu je pozorována u:

děti a osoby starší 30 let;
muži;
lidé s genetickou predispozicí k rakovině;
pacientů s benigními novotvary v kostní tkáni;
utrpěli zranění;
jedinci s abnormalitami kostí a orgánů močového měchýře.

Symptomy Ewingova sarkomu

Charakteristickým rysem mnoha onkologických onemocnění je asymptomatický průběh patologie v počáteční fázi.. Ewingův sarkom není výjimkou tohoto kritéria. Kostní léze nejčastěji začínají svou diafyzickou oblastí. Onkologický proces způsobí bolestivé pocity, nezávislé na pohybech končetiny nebo části těla, odkud pochází. Často se bolesti objevují v klidu, v noci, vyvolávají poruchy spánku. Šíření maligního novotvaru vede ke zvýšení bolesti. Intenzita bolesti se zvyšuje s palpací patologické oblasti. Nad ním dochází k zčervenání kůže, dochází k otokům, k nárůstu blízkých lymfatických uzlin..

Zpočátku Ewingův sarkom má převážně vliv na diafýzu kostí a po rozšíření na metafýzu a epifýzu onkologický proces ucpává klouby, což vede k porušeným funkcím motorů a vývoji kontrakcí. Nemocná osoba není schopna v plném rozsahu produkovat pohyby končetin.. Když je onkologický proces zanedbán, deformace kostí, jejich postupná destrukce, patologické zlomeniny jsou pozorovány..

Je důležité

Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že rakovina může mít mnoho příznaků, které jsou vlastnictvím patologických stavů jiných orgánů. To často vede k obtížím v diagnostice.

Klinický obraz onemocnění je také charakterizován běžnými příznaky, včetně slabosti, únavy, která se často vyskytuje, zhoršení a nedostatek chuti k jídlu, mírná hypertermie a anémie.e. Různé symptomy budou záviset na umístění maligního novotvaru. Pokud jsou postiženy kosti dolních končetin, dochází ke změně chůze a dochází k jejich křehnutí. S rozvojem sarkomu v kostní tkáni hrudníku se tekutina akumuluje v pleurální dutině, respiračním selháním a hemoptýzou. Pokud jsou obratle postiženy, příznaky budou záviset na tom, která část páteře vznikla z novotvaru..

Etapy rakoviny

V různých stádiích Ewingova sarkomu lékař zvolí určité léčebné taktiky, takže musí porozumět těmto patologickým kritériím:

S první etapa nádor je umístěn na povrchu kosti.
Zapnuto druhá fáze klíčení začíná v hlubších kostech.
Třetí etapa charakterizované šířením metastáz do lymfatických uzlin v blízkosti místa zranění.
S čtvrtá etapa existuje rozsáhlé rozšíření rakoviny na kost a je možné identifikovat metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech.

Rozšíření metastáz v Ewingově sarkomu je hematogenní, lymfatické a invazivní, když maligní proces proniká do mediastinu a retroperitoneálního prostoru. Nejčastěji metastázuje krevní oběh.. Když se nemocná osoba začíná stěžovat na bolesti kostí, je možné, že rakovinové buňky, které se již v krevním oběhu dostaly do plic, kostní dřeně nebo jiných vnitřních orgánů..

Diagnostika

Podezření na přítomnost rakoviny v kosti může být pomocí rentgenového záření. Na rentgenových snímcích se zobrazují patologické změny v kostní tkáni, což může posunout ošetřujícího lékaře k provedení dalších diagnostických metod..

Patří sem:

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, umožňující nejen lokalizaci počátečního patologického zaměření, metastáz, ale také detekci změn v práci některých anatomických struktur vyplývajících z onemocnění.
Biopsie kostní dřeně a trepanobiopsy. Jsou to vysoce specifické diagnostické metody..
Pozitronová emisní tomografie a osteoscintigrafie - umožňují detekovat i ty nejmenší novotvary a metastázy.
Ultrazvuk a angiografie - používaný ke studiu funkčnosti orgánů a krevních cév, které se nacházejí v blízkosti místa úrazu.

Laboratorní diagnostika detekuje leukocytózu, zvýšení ESR, příznaky anémie, zvýšení některých enzymů v krvi..

Léčba a přežití pro Ewingův sarkom

Taktika léčby bude záviset na několika faktorech, včetně fáze onemocnění, údaje z instrumentálních a laboratorních studií, obecný stav nemocného, přítomnost dalších onemocnění.. V úvodních stádiích je indikována chirurgická léčba, před níž se doporučuje chemoterapie a radioterapie., protože tyto metody pomáhají snižovat velikost maligního novotvaru a zničení možných metastáz.

Chirurgická léčba Ewingova sarkomu spočívá v excizi a odstranění postižené oblasti a oblasti kosti, která je v její blízkosti. Poté je kostní oblast s novotvarem nahrazena implantátem nebo endoprotézou. Děti mohou instalovat kovové protézy. S věkem by měly být nahrazeny většími implantáty..

Také pro léčbu sarkom se provádí endoprotéza, během které jsou postižené oblasti nahrazeny protetickými klouby a kosti. Amputace končetiny je zobrazena pouze v případě, že jsou patologické stadia zanedbané. Pro odstranění plísňových metastáz se používá nejmodernější zařízení k zajištění zaměřených radioaktivních účinků na rakovinné buňky. Pro vysokou přesnost se tato operace provádí pod kontrolou vyšetření MRI nebo CT..

Jako další metoda chirurgického a paliativního léčení se používá. chemoterapie. Přípravky, které lékař předepisuje pro pacienta s rakovinou, mají cytostatický účinek na rakovinové buňky, což vede k jejich smrti. Histologické vyšetření se provádí za účelem studování účinnosti chemoterapie..

Radiační terapie se skládá z použití dálkového ozařování a brachyterapie, při němž je zdroj záření umístěn přímo do tkáně se zhoubným procesem. Dávka bude záviset na lokalizaci sarkomu a jeho závažnosti. Zhoršení obecné pohody, které lze pozorovat při radiaci a chemoterapii, se snižuje pomocí léčiv pro symptomatickou léčbu.

Zlepšení kvality života, prodloužení trvání remisí lze dosáhnout po transplantaci kostní dřeně a kmenových buněk. V moderní medicíně se také vyvíjejí nové metody léčby Ewingova sarkomu, z nichž jedním je použití cílených léků. Oni mají tropismus pro proteiny a enzymy nalezené v rakovinných buňkách, takže tyto imunitní drogy zničí pouze tyto buňky, aniž by ovlivňovaly zdravé. Použití hormonálních léků pro léčbu rakoviny kostí se vyvíjí..

Tyulpa V.V., doktor, lékařský posudek