Ortopedie a traumatologie

Příznaky prasknutí Achillovy šlachy, léčba, rehabilitace po operaci

Prolomení Achillovy šlachy je považováno za spíše závažné a časté zranění. Většina případů této škody je zaznamenána u sportovců a sportovců ve věku 30-50 let. Budeme diskutovat anatomickou strukturu Achillovy šlachy, příčiny a příznaky jejího poškození, stejně jako metody léčby v tomto článku..

Achillova šlacha: kde se nachází?

Achilová nebo kalciální šlacha umístěná v lýtkovém svalu, těsně pod ním.

Na soutoku vnější a vnitřní hlavy tricepsu s soleusem se vytvoří Achillova šlacha a přemístíte ji do hlízy kalkaneu, na které je připojena. Samotná vlákna jsou v kanálu, kde je koncentrovaná speciální tekutina, která pomáhá snížit jejich tření během pohybu..

Funkce Achillovy šlachy je docela jasná, pomáhá člověku ohýbat a unbend nohu, dovolí mu skákat, běhat, stát na špičce. V závislosti na tom, která noha padají, můžete identifikovat zranitelnější místo. To znamená, že pokud je zatížení na pravé noze, šlacha levé nohy bude méně trénovaná a pravděpodobnost jeho zranění se zvýší.

Příčiny porušení Achillovy šlachy

Příčiny poškození tohoto druhu mohou být zcela jiné. Mohlo by to být přímé zranění, například rána na napnutou šlachu. Nepřímé zranění - pád z výšky nebo špatný skok. Mechanické zranění - způsobené ostrým řezným předmětem, přímo v oblasti nad patou.

Jak bylo uvedeno výše, osoby nejvíce ohrožené touto škodou jsou ve věku 30-50 let. K tomu dochází ve formě destruktivních změn v tkáních těla. Osoba se může považovat za zcela zdravou, přestože nadhodnocuje své vlastní schopnosti..

Klasifikace

V závislosti na příčinách poranění se vyskytují typy Achillovy šlachy:

  • Mechanické zlomení je otevřený typ poranění a je rozdělen na plné (když se všechny vlákna rozbijí) nebo částečně (některé vlákna jsou poškozeny).
  • Jedná se o přímé a nepřímé zranění uzavřený typ zlomu šlachy, když pokožka zůstává nedotčena. Stejně jako v prvním případě může existovat úplná a částečná mezera..

Symptomy ruptury Achillovy šlachy

Příznaky jsou v každém případě naprosto podobné a jsou přímým indikátorem pro diagnózu pacienta z důvodu poranění kožní šlachy..

Objeví se osoba:

  • Bolest - Toto je první a hlavní příznak, který se vyskytuje v době prasknutí šlachy. Nejčastěji je bolest akutní a intenzivní, nezůstává dlouho..
Dávejte pozor

Také v okamžiku rozbití vláken může pacient v oblasti zranění uslyšet nebo cítit křik nebo prasknutí..

  • Dysfunkce. Kromě pocitu bolesti je narušena normální funkce postižené nohy. Pacient nemůže zcela ohýbat a odblokovat nohu. Při úplném roztržení je tato možnost absolutně nepřítomná, při částečném roztržení se flexe stává slabým a vyžaduje velké úsilí..
  • Porušení chůze. Vzhledem ke zhoršené funkci poškozené nohy dochází k intenzivnímu křehnutí, v některých případech je prostě nemožné vystoupit na bolest nohou.
  • Opuch. Poškození místa tkáně se okamžitě zvětší. Následně může otok zabírat velkou plochu..
  • Hyperémie. Na místě prasknutí šlachy dochází také k poškození krevních cév, dochází k hyperemii, která se šíří, stane se rozsáhlou a jde dolů k prstům.
  • Stříkaná látka. Na místě poranění, v důsledku roztržení tkáně šlach, se vytvoří ponoření, které je při vizuálním vyšetření zcela hmatatelné a viditelné..

Diagnostika

Diagnóza přerušení Achillovy šlachy může být provedena několika metodami, hlavní metodou je test diagnostiky..

Možné testy diagnostiky zranění:

  1. Testování Thompson. Stlačte horní třetinu svalu gastrocnemius rukou. Zdravá noha v takové situaci se ohne v noze. Když nedojde k prasknutí Achillovy šlachy.
  2. Testování pomocí jehly. V místě přechodu aponeurozy do šlachy je vložena jehla. Pacient posouvá nohu, zatímco lékař pozoruje pohyb jehly..
  3. Test na kolenní flex. Pacient je požádán, aby si lehl na žaludek a ohýbal kolena. Zdravé nohy, v této pozici budou vzhůru, zraněná noha směřuje prsty dolů..

V obtížných situacích as pochybnostmi při formulaci přesné diagnózy jsou předepsány další metody výzkumu.. Mohou to být:

  • Ultrazvuk.
  • Rentgenové vyšetření.
  • MRI.

Léčba ruptury Achillovy šlachy

Léčba tohoto zranění zahrnuje konzervativní způsob léčby a dobu rehabilitace pacienta. V mnoha případech se namísto konzervativní metody používá chirurgické metody, která se ukázala jako spolehlivější. V každém případě je technika určena po posouzení stavu pacienta a závažnosti poranění. Pojďme se podívat na každý pohled více.

Konzervativní terapie

Konzervativní technika poskytuje podmínky pro samo-hojení šlachových vláken.. Pacientova noha je umístěna tak, že místo protrhnutí šlachy tvoří od sebe minimální vzdálenost vláken.. To je možné při použití dlahy, která vytahuje špičku nohy směrem vzhůru, a tím zajišťuje potřebnou polohu nohy. Nejčastěji se tato metoda používá v případech lehkého zranění nebo pokud má pacient kontraindikace k chirurgickému zákroku..

Je třeba poznamenat, že tento typ terapie způsobuje některé nepříjemnosti:

  • Nepohodlí. Když je popraskaná šlachovitá šlacha, je aplikována omítková dlaha, která je sama o sobě velmi tvrdá a nepohodlná..
  • Dlouhá rehabilitace. Při nošení langetu je pohyb nohy v této oblasti zcela zablokován, v budoucnu to může vést k delší rehabilitační periode..
  • Nedostatek hygieny. Jak všichni víme, že sádra nemůže být navlhčena, z tohoto důvodu pacient trpí dalšími nepohodlími, protože nemůže plně plnit hygienu svého těla.
  • Pravděpodobnost zničení Langety. Při manipulaci bezstarostně se sádrový materiál může rozpadat nebo prostě prasknout, v takovém případě bude pacient nepohodlný nebo léčba nebude plodná..

Také na místě, kde se sádra aplikuje, se někdy objeví pichlavé teplo nebo kalus (s vysokým třením sraženiny proti pokožce). To vše jsou nepříjemné faktory, které komplikují léčbu..

Operace při prasknutí Achillovy šlachy

Možnosti pro použití chirurgie, existuje několik. Jejich použití závisí na typu poškození a celkovém zdravotním stavu pacienta..

Pozor

Operační metoda je nejúčinnější, když je řešena brzy po zranění. Postupně se v místě zlomeniny a kontrastu deformují vazivy šlach, jejich šití se stává obtížným..

Nejčastěji používané jsou:

  • Klasické Achillovy švové švy. V tomto případě se provádí střih nad patou, a to až do délky 10 cm, což poskytuje vynikající přístup k místu prasknutí. Chirurg šití šlach speciální šití.
  • Perkutánní šití. Tato metoda je nejméně použitá. Neexistuje žádný řez a šití je "slepé", takže existuje velké riziko neúplného šití nebo poškození nedalekých nervů..
  • Moderní miniinvazivní metodou sešívání. Malý řez je proveden (až 2 cm), do něj je vložen speciální přístroj ACHILLON, který umožňuje nejbezpečnější a nejúčinnější šití.
  • Chirurgické způsob provozu Tenolig. Vytvoří se malý řez a přesně se spojí šlacha podle principu harpuny..

Období rehabilitace

Po operaci je noha pacienta fixována v oblasti zranění, v jasné poloze bez možnosti jakéhokoli posunutí, špička je roztažena. Tato poloha musí být udržována v průběhu měsíce, aby se dosáhlo co nejlepšího spojení vláken šlach. Postupně se mění úhel napětí nosu nohy a pacientovi je dovoleno chodit samostatně. Souběžně s tím probíhá trénink nohou - léčebná gymnastika a fyzioterapie..

Je důležité

Pro co nejefektivnější a nejrychlejší výsledek léčby je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve po zranění.!

Bessonova Elina Sergeevna, lékař, lékařský poradce