Toxokaróza u dětí je zoonotická helminthiáza, která se projevuje poškozením vnitřních orgánů a očí larvy nematod, které migrují tělem. Toxocara (Toxocara canis) je šok způsobený červem. Červi mají podlouhlé tělo připomínající válec, který je na obou koncích nasměrován. Ženy v délce mohou dosáhnout 10 cm a muži 6 cm.
Dospělí jsou parazitní u psů, vlků, šakalů a jiných špičáků, u koček se vyskytují méně často toxokary. Zvířata uvolňují vejce do životního prostředí, které se po určitém čase stanou invazivními, po které se tak či onak dostávají do těla savce a migrují přes něj, což způsobuje příznaky onemocnění. Toksokaroz podle klasifikace helminthiasis se týká geohelmintiázy, jelikož vejce s larvami se připravují na invazi do půdy.
Toxokaróza u dětí se projevuje širokou škálou příznaků, které doktori dokonce někdy nejsou schopni diagnostikovat na základě klinického obrazu onemocnění. Faktem je, že larvy mohou proniknout téměř jakýmkoliv orgánem dítěte, protože migrují přes krevní cévy. Symptomy onemocnění se liší v závislosti na tom, který orgán je ovlivněn..
Vždy však s toxokarázou se u dětí objevují alergické reakce, jako je kopřivka nebo bronchiální astma. V těžkých případech je angioedém..
Toxokaróza je rozšířená u dětí mladších 14 let žijících ve venkovských oblastech. Ve vysoce rizikové oblasti jsou děti od 3 do 5 let. Nemoc se může objevit po celé roky a rodiče neúspěšně léčí dítě z různých patologií. Pouze adekvátní antiparazitická léčba zachrání děti před mnoha zdravotními problémy..
Obsah článku:
- Příčiny toxokariózy u dětí
- Symptomy toxokariázy u dětí
- Diagnostika toxokariázy u dětí
- Léčba toxokariázy u dětí
Příčiny toxokariózy u dětí
Zdrojem invaze jsou nejčastěji psi. Štěňata mají největší epidemiologický význam, pokud jde o přenos. Kočičí toxokariasis je velmi vzácné příčinné činidlo..
Výskyt parazitů se silně podobá lidskému ascaris, protože patří ke stejné skupině helminthů. Jak toxokarové, tak škrkavky mají podobnou strukturu, podobný životní cyklus. Avšak konečný majitel Ascaris je muž a toxocar je pes. Proto se symptomy onemocnění liší.
Pokud paraziti vstoupí do lidského těla, což je pro ně náhodným hostitelem, vyvolávají vážné poškození vnitřních orgánů, protože nemohou normálně existovat ve svém těle. Larvy nemohou dostatečně dokončit svůj životní cyklus a proměnit se v zralého jedince..
Toxokary vstupují do zvířat (koček a psů) v gastrointestinálním traktu, nejčastěji při konzumaci jiných infikovaných savců, konzumaci výkalů s larvami, během intrauterinního vývoje štěňat (larvy mohou proniknout do placenty) nebo při kojení do štěňat nemocné matky. Pod vlivem žaludečního prostředí se larvy uvolňují z membrány, pronikají krví do jater, do dolní cévy, do pravé síně a do plic. Pak se dostanou do průdušnice, do hrtanu, do hrdla, opět spolknou slinami, opět vstoupí do gastrointestinálního traktu, kde se dostanou do puberty. V tenkém střevě koček a psů tokokary žijí, parazitují a množí se. Jejich vejce se vylučují spolu s fekáliemi do vnějšího prostředí a po určité době se připravují na invazi..
Infekce dětí s toxokarózou nastává následovně:
Dítě polkne červená vejce ze zvířecí kůže.
Dítě dává tokokarové potraviny (obvykle ovoce, zeleninu, bobule, zeleninu), které jsou naočkovány vajíčkem.
Dítě jí půdu (nejčastěji písek) s vejcem tokocar. Většinou se to vyskytuje během her v pískoviště a je důsledkem věkových charakteristik dětí..
Švábovky jsou obzvláště nebezpečné, pokud jde o přenos toxokariázy na člověka. Oni jedí vejce červu a vylučují je do domácností lidí, často sejí jejich výkaly s životaschopnými vejcemi s lidskou stravou. Může způsobit, že se lidé nakazí..
Prasata, kuřata, jehňata mohou působit jako rezervní zvířata pro larvy toksokar. Proto může být dítě infikováno jatečným masem..
Jsou to malé děti, které jsou nejčastěji infikovány toxokarózou, protože jejich pravidla osobní hygieny jsou špatně utvářena. Špička invaze spadá do teplé sezóny, kdy se zvětšuje lidský kontakt se zemí.
Jakmile vstoupí do těla dítěte, larvy toxočary proniknou do systémového oběhu a usadí se v různých orgánech. Vzhledem k tomu, že lidské tělo je nevhodným prostředkem pro toxocara, larva je obalená hustou kapslí a v této formě bude dlouho neaktivní. V takovém stavu mohou larvy parazitů existovat po mnoho let. Současně imunitní systém dítěte nedovoluje, aby se pohyboval dál a neustále útočil na cizí organismus. Výsledkem je, že na místě, kde parazit zastavil, dochází k chronickému zánětu. Pokud je imunitní systém oslabený, aktivuje se červ a choroba se zhoršuje..
Symptomy toxokariázy u dětí
Příznaky toxokariázy u dětí mladších 12 let se nejčastěji objevují jasně, někdy se nemoc dělá těžkým průběhem. Ve starším věku mohou být symptomy onemocnění vymazány nebo úplná absence stížností od pacienta..
Příznaky toxokariózy u dětí by měly být zváženy formou onemocnění, tj. V závislosti na tom, který orgán je parazitem ovlivněn:
Viscerální toxokaróza u dětí s poškozením vnitřních orgánů. Protože larvy červa procházejí tělem žilkami, nejčastěji se usazují v těch orgánech, které jsou dobře zásobeny krví, avšak tok krve v nich je slabý. Většinou jsou to plíce, játra a mozek.
Vzhledem k porážce larvů toxocar trávicích orgánů dítěte (játra, žlučový trakt, pankreas, střeva) lze identifikovat následující příznaky:
Bolest v pravém hypochondriu, břicho, pupku.
Poruchy chuti k jídlu.
Nadýmání.
Bitter ústa.
Časté změny průjem a zácpy.
Nevolnost a zvracení.
Ztráta hmotnosti, zpoždění fyzického vývoje.
Pokud má toxokargie vliv na plíce, potom má dítě charakteristické bronchopulmonální příznaky se suchým kašlem, dechovou nedostatečností a potížím s dechem. Vývoj bronchiálního astmatu není vyloučen. Existují důkazy o projevu pneumonie, která byla smrtelná..
Pokud se larvy usadí na srdečních chlopních, vede to ke vzniku srdečního selhání u pacienta. Dítě změní modrou kůži, dolní a horní končetiny, nasolabiální trojúhelník. Dokonce i v klidu, dýchání a kašel. Při porážce pravé poloviny srdce se na nohou objevuje silný edém. Tento stav vyžaduje nouzovou hospitalizaci..
Oční toxokariasis u dětí. Orgány výhledu larvy toxocara jsou postiženy poměrně zřídka, což se projevuje ztrátou vidění, spojiveckou hyperemií, vypuknutím oka, bolesti očí. Jedno oko trpí nejvíce.
Kožní toxokariasis u dětí. Pokud larvy spadají do dermis dítěte, pak se projevuje těžkým svěděním, pálením a pocity pohybu pod kůží. Na místě, kde larva přestane, dochází zpravidla k trvalému zánětu..
Neurologická toxokaréza u dětí. Pokud larva toxocara pronikla do meningů, onemocnění se projevuje charakteristickými neurologickými příznaky: poruchami chování, ztrátou rovnováhy, bolestmi hlavy, poruchami spánku, závratě, příznaky fokálního poškození mozku (křeče, paralýza, paréza atd.)..
Bez ohledu na to, kde se larva zastaví, začne imunitní systém napadat, což vede k rozvoji alergických reakcí:
Kožní vyrážka. Nejčastěji se podobá kousnutí komáru a má tvar kroužku. Vyrážka je velmi svědivá a může se vyskytovat téměř kdekoli na těle..
Quincke otok. Tento stav je charakterizován otokem měkkých tkání v krku. V případě výrazné reakce může dojít k úrazu, který, pokud nebude poskytnut náležitou pomoc, povede k úmrtí dítěte..
Bronchiální astma. Dítě neustále kašle. Kašel je v přírodě suchý, sputa je oddělena v malém množství. Během útoku silné sípání a hlučné dýchání.
Běžné příznaky toxokariázy u dětí jsou:
Zvýšená tělesná teplota až 37-38 stupňů a výše, horečnatý stav.
Intoxikace těla se slabostí, bolesti hlavy, ztrátou chuti k jídlu.
Zvětšené velikosti lymfatických uzlin, zatímco oni nebudou bolet a zůstanou mobilní.
Plicní syndrom s přetrvávajícím suchým kašlem.
Zvětšená velikost sleziny a jater.
Porušení střevní mikroflóry.
Časté infekce spojené s intenzitou imunitního systému.
Diagnostika toxokariázy u dětí
Diagnostika toxokariózy u dětí je velmi obtížná, protože je velmi obtížné rozlišit mezi příznaky nemoci a onemocnění jiných orgánů. To je důvod, proč tyto děti delší dobu neúspěšně léčily gastroenterologové, pulmonologové a další úzké specialisty. Pediatři klasifikují děti jako často nemocné..
Dá se předpokládat parazitární invaze zvýšením eozinofilů v krvi (jsou odpovědné za antiparazitickou imunitu) a zvýšením celkového imunoglobulinu E.
Někdy larvy toxocara mohou být detekovány ve sputu během mikroskopického vyšetření. Nicméně nejinformativnější metodou pro identifikaci této parazitární invaze je ELISA s extrasekrečním antigenem larvů toxocar.
Léčba toxokariázy u dětí
Léčba toxokariázy u dětí začíná příjmem anthelmintických léků.
Nejčastěji je pro dítě předepsáno jedno z následujících léků:
Mintezol. Průběh léčby může být 5-10 dní..
Vermox. Průběh léčby může trvat 14 až 28 dní..
Citrát ditrazinu. Lék se užívá 2-4 týdny..
Albendazol. Celý kurz může trvat 10 až 20 dní..
Kromě toho musí dítě normalizovat střevní mikroflóru. K tomu je předepsán probiotika Linex, Bifiform, Bifidum Forte atd. Pro odstranění toxinů ze střeva jsou adsorbenty předepisovány například Smekta nebo Enterol.
Symptomatická léčba je omezena na užívání antipyretických léků (paracetamol, ibuprofen). Pro těžké bolesti břicha může být předepisován papaverin. K odstranění alergických reakcí jsou předepisovány antihistaminika, včetně Zyrtec, Zodak atd. Glukokortikosteroidy se podávají ve vážných případech onemocnění s těžkými alergickými reakcemi. Totéž platí pro roztoky elektrolytů, které jsou podávány intravenózně v nemocnici, aby se snížily příznaky intoxikace..
Ujistěte se, že předepisujete hepatoprotektanty dětí, což umožňuje obnovit funkci jater. Je-li to nezbytné, nejen parazitolog, pediatr a specialistka na infekční onemocnění, ale také neurolog, oční lékař, chirurg.
Pokud jsou příznaky onemocnění akutní, je uvedeno umístění dítěte v nemocnici..
Kromě užívání léků je dítě převedeno na speciální dietu a odstraní z nabídky všechny produkty, které by mohly způsobit alergickou reakci. Jedná se o čokoládu, citrusové plody, koření, uzené maso atd..
Když je dítě vyhoštěno z nemocnice, je ho vidět pediatr na další rok a navštěvuje ho každé dva měsíce. V závislosti na závažnosti onemocnění nejsou děti očkovány 1-3 měsíce. Současně jim bylo uděleno zdravotní odvolání z tělesné výchovy..
Prognóza toxokariózy u dětí je zpravidla příznivá, zřídka se pozoruje poškození srdce, mozku a očí. Zpoždění s odpovídající terapií je však velmi nebezpečné..