Zlomenina hrudní kosti (hrudník)

Hrudní zlomenina je vážné zranění, které může vést k závažným komplikacím, jako je poškození vnitřních orgánů. Pokud se fragmenty dotýkají plic nebo srdce, vytváří to bezprostřední ohrožení života pacienta. Z tohoto důvodu vyžaduje zlomenina žeber a hrudní kosti poskytnutí kvalifikované lékařské péče..

Toto zranění zahrnuje především poškození hrudní kosti - ploché kosti, která se nachází před hrudníkem. Je spojena s klíčkem a žebry. Ve většině případů není proximální hrudní kosti izolovaná - žebra také trpí. Často tyto zlomeniny ovlivňují oblast zadní a střední axilární linie..

Hrudník se může zlomit, když se na něj přímo dotkne, stejně jako se silným tlakem na hrudi. Při přímém vystavení se žebro ohýbá uvnitř těla, pak fragment kosti může poškodit vnitřní orgány. Při kompresi hrudníku jsou v celé oblasti komprese možné více trhlin a uzavřené zlomeniny. V tomto případě jsou diagnostikovány zlomy největšího počtu žeber..

Obsah článku:

  • Příčiny zlomeniny hrudníku
  • Symptomy zlomeniny hrudníku
  • Typy zlomenin žeber a hrudní kosti
  • Diagnostika a léčba zlomenin hrudníku

Příčiny zlomeniny hrudníku

Nejčastější příčinou zlomeniny hrudníku je dopravní nehoda. Získat silnou ránu do této části těla v jiné situaci je obtížné. Navíc ženy jsou náchylné k tomuto druhu zranění častěji než muži. Při dopravních nehodách řidič dostane při zlomení hrudníku při nárazu na volant. Proto jsou airbagy tak důležité. V některých případech zmírňují úder a zabraňují vážnému poškození. Stejné funkce jsou prováděny pomocí upevněného bezpečnostního pásu. Nezanedbávejte používání těchto nástrojů, které sedí za volantem. Dodržování základních bezpečnostních pravidel zabrání vážnému zranění v případě nouze..

Hrudní zlomenina je častá u sportovců. Gymnasty, válečníci, zápasníci a hokejisté musí být v procesu výcviku a soutěže opatrní. Ovšem v důsledku přímého úderu do hrudníku, například při pádu z velké výšky, je riziko poškození malé, protože hrudník je silný rám chráněný svaly a vazy. Takto zlomenina může být dosažena pouze s osteoporózou, kdy kostní tkáň je oslabena a ztenčena v důsledku onemocnění..

Děti a dospívající velmi vzácně dostanou zlomeninu hrudníku. To je způsobeno skutečností, že jejich chrupavá část žeber je stále velmi pružná a dokonale slouží jako tlumič nárazů, změkčení rány. Elasticita hrudní kosti mladých lidí také vyhlazuje účinky na kostní tkáň..

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte to a pár slov, stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Symptomy zlomeniny hrudníku

Zlomenina hrudníku je doprovázena charakteristickou krizí. Pacient může mít pocit, že se kosti pohybují uvnitř. V oblasti hrudníku je zánět a otok. Zlomené zlomeniny hrudníku může být doprovázeno poškozením plic, což způsobuje problémy s dýcháním. Hlavním příznakem je silná bolest. Zhoršuje se kašel, kýchání nebo smích. Oběť má mělké, zrychlené dýchání. V oblasti poškození vzniká hematom (modřina), někdy začíná krvácení z nosu nebo z úst..

Při zlomenině se hrudní svaly libovolně střetávají, deformita hrudní kosti se stává dobře viditelným zvenčí. Při obdržení tohoto druhu zranění se osoba intuitivně snaží zmírnit bolest a předpokládá se, že sedí. To pomáhá omezit nepříjemné pocity..

Pokud je řada rebier poškozena ve formě prasklin, bude bolest mírná. Bude však dostatečně hmatatelné. Pokud jsou žebra a hrudní kosti zcela rozbité, syndrom bolesti bude mnohem výraznější. Při palpacii je někdy možné dokonce určit přítomnost fragmentů hrudní kosti a žeber ještě před vyšetřením rentgenovým zářením..

Pokud jde o zlomeniny zadních žeber, nejsou příznaky poruch dýchání obvykle příliš jasné. Zlomeniny boku a přední části hrudníku jsou velmi bolestivé, jsou doprovázeny závažnými poruchami ventilace a také významným porušením výměny plynu v těle.

Mezi možné komplikace zlomeniny hrudníku patří pneumotorax a hemotorax. V prvním případě se v pleurální dutině hromadí vzduch nebo plyny. Tento jev vyvolává nedostatek kyslíku, snižuje krevní tlak a nakonec někdy způsobuje zástavu srdce. Hemotorax je podobný jev, ale není to vzduch, který se nachází v pleurální dutině, ale krev, která vytlačuje plíce, vede k poruchám dýchání a výměně plynů..


Typy zlomenin žeber a hrudní kosti

Podle povahy linie zlomeniny hrudníku jsou rozlišeny následující typy:

  • šikmý;

  • kříž;

  • podélné.

Kromě toho může být zlomenina hrudníku otevřená a uzavřená, s nebo bez posunutí fragmentů..


Diagnostika a léčba zlomenin hrudníku

První pomoc

V případě zlomeniny hrudníku je důležité poskytnout obětem první pomoc včas. Často se to musí provést před příchodem lékařů. Můžete zmírnit bolest a snížit otok ledem. Udržujte chlad v místě poškození by nemělo trvat déle než 20 minut, po kterém by měla následovat hodina přestávky. Tím zabráníte zmrazení tkání..

Omezování pohybu a dýchání oblečení na oběti musí být odvolán, pomozte mu, aby se nejpohodlnější pozice a neumožňují pohyb a mluvit. Když se bolest stává nesnesitelnou, používejte například léky proti bolesti, například Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac nebo Ketoral. Při otevřené zlomenině se místo poškození ošetří antiseptickým roztokem a vrchol je pokrytý ručníkem nebo čistou látkou..

Diagnostika

Pro diagnostiku zlomeniny hrudníku je možné použít rentgen. Pro určení poškození měkkých tkání nebo vnitřních orgánů je zapotřebí výpočetní tomografie.

Léčba

Nepoužívají obvazy na zlomeniny hrudníku, protože omezují dýchání, zasahují do zotavení a přispívají k vývoji určitých onemocnění, jako je pneumonie nebo pleurisy. Pevně ​​obvazuje hrudník pouze pro přepravu pacienta.

V případě zlomeniny bez přemístění se aplikuje široce lepivá náplast, se kterou je zraněná oblast fixována. Po 2 týdnech je odstraněn. Za přítomnosti posunutí je předběžně provedena repozice a poté je místo zlomeniny fixní. Chirurgie je uchvácena, pokud existuje riziko poškození vnitřních orgánů fragmenty..

Léčba léků zahrnuje především anestezii. Za tímto účelem se používají blokády retrosternal a interkostální novokainu. Během postupu by oběť měla sedět. K odstranění silné bolesti je třeba intravenózně podat roztok Promedolu. Pokud nejsou žádné kontraindikace, doporučuje se prodloužit epidurální anestézie. Pacientům je také podáván expektorant, dekongestanty a protizánětlivé léky a je prováděna fyzioterapie..

Chcete-li obnovit integritu "kostry" hrudní kosti a normalizovat rytmus dýchání s více zlomeninami (více než pěti žebry), použijte specifickou imobilizaci. Vytvoření konstantního protahování hrudní kosti a žeber, jsou fixovány pomocí podpory speciálních plastových pneumatik, které jsou umístěny na hrudníku. V případě dvoustranného zlomeniny žeber s flotací přední části hrudního kloubu se dlouhodobé protažení žeber a hrudní kosti používá se speciálními kuličkovými kleštěmi a odolnými vlákny..

Obnova

Spárování zlomenin hrudníku nastane během jednoho měsíce. Výkonnost je obnovena po 4-5 týdnech po úplném uzdravení. Pokud došlo k přerušení několika okrajů, bude možné se vrátit do práce za 1,5 až 2 měsíce.

Po spojení kostí je pacientovi předepsané dýchací cvičení, masáž a cvičení. Na nějaký čas každý den musíte přetáhnout hrudník elastickým obvazem. Cvičení zvyšujte postupně. Gymnastika se provádí na doporučení a se souhlasem lékaře. Měla by zahrnovat cvičení pro držení těla a flexibilitu. Pomáhají vyhnout se atrofii hrudních svalů.

Pozitivní dopad na zdraví a pohodu pacientů s zlomeninami žeber a hrudní kosti má v bazénu cvičení: plavání, vodní aerobik, venkovní hry. Ale i po několika měsících po úplné rehabilitaci by neměla být zraněná oblast naložena, protože existuje velké riziko vzniku nových trhlin..