Zlomenina chirurgického krku ramene (humerus)

Obsah článku:

  • Ramená s odsazením
  • Rameno zlomeniny bez posunutí
  • Léčba zlomeniny chirurgického krčku
  • Rehabilitace pro zlomeninu krku ramene

Zlomenina chirurgického krku ramene nastává v důsledku pádu nebo jakéhokoli jiného fyzického dopadu na tuto oblast. Nejčastěji se tato škoda vyskytuje u ženské poloviny obyvatelstva, kteří jsou ve stáří. V této kategorii pacientů se v průběhu času rozvíjejí různé nemoci pohybového aparátu, proti kterým se kosti stávají křehčími. Jsou poškozeny v důsledku nepatrného fyzického nárazu na oblast ramene a při prodloužení pobytu horních končetin v nesprávné poloze.

Takové zlomeniny mohou být následující typy:

  • postižený;

  • adukt, nastávají, když osoba spadne na ohnutou horní končetinu;

  • únos, dochází při pádu na končetinu.


Ramená s odsazením

V případě zlomeniny chirurgického hrdla ramene může odborník hmatat rozptýlené kostní fragmenty palpací. V některých případech je vizuálně viditelné, protože vyčnívají z podkoží. U těchto pacientů se téměř okamžitě objeví hematom a těžký edém v oblasti poškození. Nejsilnější bolest způsobuje bolestivé utrpení obětem, a proto jsou okamžitě anestetizována po přijetí do zdravotnického zařízení. Pokud je zlomenina humerní kosti podezřelá s odsazením, radiografie je nezbytně provedena v několika projekcích, díky čemuž bude specialista schopen určit skutečný obraz problému a zvolit správnou léčebnou techniku. Někdy existují případy, kdy během zlomeniny chirurgického krku ramene začínají fragmenty kostí působit na neurovaskulární svazek..

To často vede k závažným komplikacím:

  • parestézie;

  • silný edém horní končetiny;

  • paralýza;

  • nekróza zraněné končetiny;

  • výskyt aneuryzmatu atd..


Rameno zlomeniny bez posunutí

Dnes není zlomenina chirurgického krku ramene tak běžná, u 7% všech případů zranění kostí muskuloskeletálního systému.

Pacienti mohou mít zlomeninu v jakékoli části humeru:

  • v distálním;

  • uprostřed;

  • v proximálním.

Během zlomeniny humeru bez přemístění trosky u pacientů v oblasti poranění dochází k krvácení. Ve všech případech, bez výjimky, se objeví edém, který se značně zvyšuje s časem. U pacientů je pohyb poraněných horních končetin zcela zhoršen a při nepatrném pohybu začínají pociťovat silnou bolest. Pokud je zlomenina klasifikována jako postižená, bude pacient schopen s rukama provést pasivní pohyby. Na pozadí takového zranění může dojít k deformitě ramenního kloubu, takže byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci, abyste získali kvalifikovanou pomoc..


Léčba zlomeniny chirurgického krčku

Pacient, který měl zlomeninu chirurgického krku ramene, prožívá silnou bolest a také pozoruje ztrátu pohyblivosti horní končetiny. Tyto příznaky ho donutily, aby šel do zdravotnického zařízení pro odbornou pomoc. Na recepci odborník nejprve provede osobní vyšetření pacienta, shromáždí historii onemocnění.

K získání přesnějšího klinického obrazu lékař předepíše pacientovi další vyšetření, které zahrnuje řadu diagnostických opatření. Ve většině případů se tato kategorie pacientů okamžitě posílá na rentgenové záření, pomocí něhož můžete určit typ zlomeniny..

Pokud rentgen nedal doktorovi úplný obraz o onemocnění, pacient podstoupí počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, které může odhalit poškození svalové hmoty v oblasti poškozeného ramene..

Pokud je zjištěna zlomenina chirurgického krčku, pacienti mohou být léčeni ambulantně. Specialista zvolí způsob léčby individuálně, v závislosti na složitosti zlomeniny. Při obvyklé zlomenině je horní končetina pacienta fixována v určité poloze, po níž je na ni a na těle nanesena omítková dlaha. Používejte tento odlitek po dobu 4-8 týdnů, v závislosti na složitosti zlomeniny..

V případě, že při zlomenině dochází k přemístění kostních tros, bude pacient v nemocnici doplněn. Tato manipulace je doprovázena syndromem silné bolesti, proto se pacientům podává anestezie lokálního působení. Pro velmi složité zlomeniny je léčba možná pouze chirurgicky. Během chirurgického zákroku je pacient ponořen do celkové anestézie, po které je otevřen repozice a fixace kostních fragmentů..

Jako prostředek používají chirurgové speciální konstrukce vyrobené ze speciálních lékařských slitin, které nepodléhají oxidaci. Jejich hlavním účelem je spojit kostní fragmenty (v nichž jsou otvory předvrtány) a jejich spolehlivou fixaci. Při kvalitativně provedené operaci může pacient provádět bez externí imobilizace. Všechny kovové svorky jsou odstraněny z kostí 4 měsíce po jejich instalaci.

Opakovaná operace se provádí pouze tehdy, když je odborník přesvědčen, že spojení zlomenin kostí bylo úspěšné. Funkce poraněného ramene a horní končetiny se obnoví postupně poté, co pacient dokončil kompletní rehabilitaci..

Imobilizace při zlomeninách ramen

Při zlomenině ramene je třeba, aby pacienti byli plně imobilizováni, pro které je použito bandáž tachoru bronchus, pro které odborníci používají tradiční techniku ​​k aplikaci:

  1. Pacient by měl být zvýšený v sedě (může být použita vysoká stolice nebo stůl).

  2. Zraněná horní končetina musí být instalována v určité poloze:

    • v úhlu 70-80 stupňů - pro zlomeniny horní třetiny humeru;

    • pod úhlem 45 ° - u zlomenin spodní třetiny humeru.

  3. Poškozené rameno musí být ohnuté (úhel nesmí být v rozmezí 45 až 80 stupňů).

  4. Kolem trupu pacienta (ramenní pás, na hřebenách iliakálních kostí, stejně jako loket, rameno, zápěstní kloub) se položí vata, která je fixována pomocí bandáže nebo gázy.

  5. Sádrové dlahy jsou aplikovány na boky těla a zraněné končetiny, zatímco zdravé rameno není fixováno vůbec a zůstává zcela volné a pohyblivé..

  6. Aby se zabránilo poškození korzetu, mezi ní a ohozenou horní končetinou je instalována speciální vzpěra, jejíž funkce může být provedena běžnou dřevěnou tyčinkou..

Při složitých (abdukovaných) zlomeninách, které jsou doprovázeny přemísťováním kostních úlomků, pacienti po repozici aplikují bandáž Whitman-Gromov. V případě, že došlo ke zlomenině v dolní třetině humeru, je na místo poranění aplikována omítka, která pokrývá horní končetinu pacienta jako drážku.

Fyzikální terapie při zlomenině ramene

Pro zlomeniny chirurgického krčku humeru jsou pacientům předepsána fyzioterapeutická cvičení. Pacient bude schopen provádět speciální cvičení 2-3 dny po obdržení takového zranění..

Tento kurz fyzikální terapie je rozdělen do několika období:

  • První období fyzikální terapie (trvá po dobu 2 týdnů) zahrnuje soubor cviků, které pacienti musí provést, naklápějící trup směrem k poškozené horní končetině. Všechna cvičení jsou založená na flexi a rozšíření ramen, provádění různých pohybů..

  • Druhé období fyzioterapeutických cvičení (v průměru trvá 4 týdny) zahrnuje cvičení zahrnující trup, různé pohyby horních končetin (houpání, chov atd.), Používání sportovního vybavení atd. Třetí období fyzioterapie trvá během 3-4 týdnů. Během sady cviků využívají pacienti různé sportovní vybavení a kuličky: kuličky, činky, hole, hole, atd. Pro takovou kategorii pacientů je zaměstnávací terapie velmi užitečná, během níž mohou dělat domácí práce, pracovat na zahradě atd..

  • Třetí kurz fyzioterapie zahrnuje cvičení, během kterých se pacienti houpají, flexí a rozšiřují ramena, silové cvičení. Pacienti jsou vyzýváni, aby navštívili bazén, protože vodní procedury mají pozitivní vliv na pohybový aparát jako celek a pomáhají tělu získat zranění. Po dokončení každé sady cvičení musí pacient relaxovat svaly a dělat cvičení. Díky speciálně vyvinutému souboru cviků u pacientů, kteří podstoupili zlomeninu chirurgického krku humeru, je rozsah pohybů plně obnoven a mohou vést aktivní životní styl. Svalové tkáně v oblasti poraněné končetiny zazní a plně fungují jako dříve..

Související: 12 oblíbených metod pro domácí léčbu


Rehabilitace pro zlomeninu krku ramene

Po provedení konstruktivní léčby zlomeniny krku ramene potřebují pacienti dlouhou rehabilitaci. Program rehabilitačních aktivit začíná obnovou fyzické aktivity pacientů. Pro ně je vyvinuta speciální cvičení, zvlášť pro horní a dolní končetiny..

Bez selhání se doporučuje tato kategorie pacientů provést:

  • dýchací cvičení;

  • sada cviků pro prsty;

  • vyvinout klouby;

  • pohyby horních končetin v různých rovinách;

  • napnutí svalů ramenního pletence atd..

Pacienti mohou absolvovat rehabilitaci jak doma, tak v lékařských zařízeních, kde jsou speciálně vybavené učebny. Každé cvičení by mělo být opakováno 8 až 10krát a měli byste pozorně poslouchat své tělo a okamžitě přestat trénovat, když zažíváte bolest. Sada fyzických cvičení musí být prováděna denně. Doporučujeme provést 3-4 přístupy, z nichž každá trvá nejméně 15 minut.

Kromě tělesné výchovy obsahuje rehabilitace komplex fyzioterapeutických postupů, mezi něž patří:

  • magnetická terapie;

  • diadynamická terapie;

  • UHF;

  • masáže;

  • fonoforéza;

  • solné lázně;

  • bláta terapie;

  • elektroforéza;

  • bazén, atd..

Masáž této kategorie pacientů by měla provádět dobře vyškolení odborníci, kteří při své práci používají moderní technologii založenou na přerušovaných vibracích. Pro tyto účely využívá masážní terapeut buď prsty nebo dřevěné kladiva, jejichž účelem je provádět lehké kohoutky na omítku pacienta v oblasti zlomeniny.

V průběhu času se pacientům doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu, zejména v oblasti poškozeného ramene. Denní cvičení, jehož doba by měla být prodloužena na 40 minut, by měl pacient provádět pouze po důkladném zahřátí, během kterého se všechny klouby horních končetin a ramene ohřívají a zahřívají. Po prvním cvičení by měla být provedena sada dýchacích cviků, jejichž účelem je uvolnění svalů..

Závěrečná fáze rehabilitace zahrnuje komplex složitějších cvičení zaměřených na obnovení koordinace, síly a agility pacienta. Každodenní kurz tělesné výchovy zahrnuje hody a chycení míče, přenesení na partnera apod. Po rehabilitaci pacienti plně obnovují svou profesionální a domácí činnost..