Zlomenina kotníku

Obsah článku:

  • Typy zlomenin kotníku
  • Symptomy zlomeniny kotníku
  • Diagnostika a léčba
  • Období rehabilitace

Zlomenina - poměrně časté zranění těch, kteří jsou vystaveni kloubům kotníku. Navzdory silnému vazivovému aparátu často kotník vykazuje nadměrné zatížení pod tlakem celé tělesné hmoty..

Kotníky tvoří kosti nohy a kosti nohy. Zhuštěné konce tibiálních a peroneálních kostí s "vidličkou" zahrnují talus v horní a boční straně. Ve správné poloze je kloub fixován svaly, vazy a šlachy..

Během zlomeniny dochází k poškození kosti s možným přemístěním kostí a prasknutím vaginálního aparátu. Podle statistik představuje podíl zlomenin kotníku 10-15% z celkového počtu zlomenin.


Možné příčiny zlomeniny

V 90% případů je kloub poškozen v důsledku nepřímé, spíše než přímé působení traumatické síly. Když se například přední část nohy stále pohybuje, zatímco zadní část je pevná. K tomu dochází během pádu při běhu nebo chůzi.

Lomu s posunem lze dosáhnout při pádu z žebříku, bruslení a válečkových kol, dělat extrémní sporty: sjezdové lyžování, parašutismus. V žádném případě by neměla být tolerována akutní bolest, ale okamžitě jít do pohotovosti, aby se rozlišila možná zlomenina od dislokace nebo vyvrtnutí, protože dlouhodobé zlomeniny bez odpovídající léčby vedou k závažným komplikacím..


Typy zlomenin kotníku

Zlomenina kotníku je složité zranění způsobené složitou strukturou kotníku. Povaha poškození závisí na tom, která poloha nohy byla zraněna: ve stavu pronace (ohyb) nebo supination (spočívající na špičce). V případě traumatické mrtvice je poškozena vnější strana kotníku a vnitřní strana je poškozena šitým nožem..

Podle typu posunutí jsou zlomeniny kotníků klasifikovány následovně:

  • Externí rotace - se vyskytuje pod vlivem síly kroucení (ve spirále), v tomto případě je vnitřní kotník poškozen a kloub je posunut směrem ven nebo dozadu; takové zranění je často dosaženo v případě nehody;

  • Abduction-eversionic - noha proniká a otáčí v kotníku kloubem venku; fibula se v důsledku silného únosu rozpadne;

  • Addukce - vnímavá - noha je nakloněná a otočená dovnitř ven v kotníku, patní paty; to se často stává, když je noha přeložena;

  • Zlomenina Pott - noha supiniruet a otáčí uvnitř členku kloub ven; zadní část kotníku se rozkládá v příčném směru.

Při pádu z výšky je vertikální zlomenina kotníku s dislokací nohy v přední části. Zlomeniny s posunem a poškozením talusu jsou označovány jako závažné formy zlomeniny..

Podle závažnosti škody se liší:

  • Uzavřená zlomenina, když kosti nepoškozují měkkou tkáň;

  • Otevřená zlomenina, když je porušena celistvost kůže, se objeví otevřená rána a vystupuje kostní tkáň. To je plné vývoje zánětlivého procesu..

Uzavřené (jednoduché) zlomeniny jsou diagnostikovány častěji. Dělí se na zlomeniny s posunem a bez posunutí. Při posunutí vzniká otáčení a deformace kloubu a chodidla. Všechny typy zlomenin mají běžné příznaky..


Symptomy zlomeniny kotníku

Hlavní příznaky zlomeniny kotníku jsou následující:

  • Intenzivní bolest, akutní a hořící s otevřenými formami a nudná, bolest s uzavřenou zlomeninou, která se zvyšuje při pokusu o pohyb nohy;

  • Rychlý vzhled otoku, který se postupně zvyšuje a má výrazný charakter;

  • Pozoruhodná deformita v kotníku;

  • Omezení amplitudy pohybů v kloubu;

  • Nemožnost axiálního zatížení (neschopnost stát na noze s důrazem na něj);

  • V některých případech - přítomnost hematomu (krvácení), zvýšená lokální a celková tělesná teplota..


Diagnostika a léčba

První pomoc

Nejdříve je nutné zajistit zraněnou končetinu s úplným odpočinkem, pokud je to možné, aplikovat dlahu, upevňující nohu i holení. Při silné bolesti můžete oběť dát nějakému anestetickému léku a pak ho dopravit do zdravotnického zařízení..

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy je provedena radiografie, která se provádí ve dvou projekcích, přední a boční. Kromě toho lze použít metody CT a MRI..

Léčba

Za účelem kombinace částí zlomené kosti chirurg umístí zlomeninu pod lokální anestezii. Po tomto postupu se na místo zlomeniny aplikuje omítka. Pokud není možné odstranit dislokaci a udržet kombinované části kostí pomocí sádry, provede se operační zásah..

Během operace jsou oddělené fragmenty kostí vytvořené v důsledku zlomeniny upevněny pomocí speciálních destiček a implantátů. V budoucnu je pro úspěšné splétání kostí a pro zabránění opětovného přemístění nezbytné úplné imobilizace (nehybnosti) končetiny. Období nošení omítky nebo langetu trvá 1-3 měsíce v závislosti na složitosti zlomeniny. Souběžně s chirurgickými procedurami je předepsána komplexní rehabilitace, která se provádí až do úplného zotavení..

Související: Bolest v kotníku: co dělat?


Období rehabilitace

Rehabilitační terapie zahrnuje:

  • Masáže;

  • Fyzioterapie;

  • Terapeutická tělesná výchova (cvičení).

Masáž pomáhá zmírnit napětí ze svalů a vazy, eliminuje kongesce, stimuluje proudění lymfy a krevní oběh. Magnetické terapie, elektroforéza a akupunktura jsou předepsány jako fyzioterapie. Komplex cvičební terapie zahrnuje cvičení, které obnovují svalový tonus a normalizují funkce flexe-extensor nohy: kruhové otáčení nohy, pravá-levá, nahoru a dolů atd..

Pouze lékař může předepisovat a kombinovat různé metody léčby, protože mohou mít jiný účinek v závislosti na typu zlomeniny..