Obsah článku:
- Typy zlomenin kotníku
- Symptomy zlomeniny kotníku
- Diagnostika a léčba
- Období rehabilitace
Zlomenina - poměrně časté zranění těch, kteří jsou vystaveni kloubům kotníku. Navzdory silnému vazivovému aparátu často kotník vykazuje nadměrné zatížení pod tlakem celé tělesné hmoty..
Kotníky tvoří kosti nohy a kosti nohy. Zhuštěné konce tibiálních a peroneálních kostí s "vidličkou" zahrnují talus v horní a boční straně. Ve správné poloze je kloub fixován svaly, vazy a šlachy..
Během zlomeniny dochází k poškození kosti s možným přemístěním kostí a prasknutím vaginálního aparátu. Podle statistik představuje podíl zlomenin kotníku 10-15% z celkového počtu zlomenin.
Možné příčiny zlomeniny
V 90% případů je kloub poškozen v důsledku nepřímé, spíše než přímé působení traumatické síly. Když se například přední část nohy stále pohybuje, zatímco zadní část je pevná. K tomu dochází během pádu při běhu nebo chůzi.
Lomu s posunem lze dosáhnout při pádu z žebříku, bruslení a válečkových kol, dělat extrémní sporty: sjezdové lyžování, parašutismus. V žádném případě by neměla být tolerována akutní bolest, ale okamžitě jít do pohotovosti, aby se rozlišila možná zlomenina od dislokace nebo vyvrtnutí, protože dlouhodobé zlomeniny bez odpovídající léčby vedou k závažným komplikacím..
Typy zlomenin kotníku
Zlomenina kotníku je složité zranění způsobené složitou strukturou kotníku. Povaha poškození závisí na tom, která poloha nohy byla zraněna: ve stavu pronace (ohyb) nebo supination (spočívající na špičce). V případě traumatické mrtvice je poškozena vnější strana kotníku a vnitřní strana je poškozena šitým nožem..
Podle typu posunutí jsou zlomeniny kotníků klasifikovány následovně:
Externí rotace - se vyskytuje pod vlivem síly kroucení (ve spirále), v tomto případě je vnitřní kotník poškozen a kloub je posunut směrem ven nebo dozadu; takové zranění je často dosaženo v případě nehody;
Abduction-eversionic - noha proniká a otáčí v kotníku kloubem venku; fibula se v důsledku silného únosu rozpadne;
Addukce - vnímavá - noha je nakloněná a otočená dovnitř ven v kotníku, patní paty; to se často stává, když je noha přeložena;
Zlomenina Pott - noha supiniruet a otáčí uvnitř členku kloub ven; zadní část kotníku se rozkládá v příčném směru.
Při pádu z výšky je vertikální zlomenina kotníku s dislokací nohy v přední části. Zlomeniny s posunem a poškozením talusu jsou označovány jako závažné formy zlomeniny..
Podle závažnosti škody se liší:
Uzavřená zlomenina, když kosti nepoškozují měkkou tkáň;
Otevřená zlomenina, když je porušena celistvost kůže, se objeví otevřená rána a vystupuje kostní tkáň. To je plné vývoje zánětlivého procesu..
Uzavřené (jednoduché) zlomeniny jsou diagnostikovány častěji. Dělí se na zlomeniny s posunem a bez posunutí. Při posunutí vzniká otáčení a deformace kloubu a chodidla. Všechny typy zlomenin mají běžné příznaky..
Symptomy zlomeniny kotníku
Hlavní příznaky zlomeniny kotníku jsou následující:
Intenzivní bolest, akutní a hořící s otevřenými formami a nudná, bolest s uzavřenou zlomeninou, která se zvyšuje při pokusu o pohyb nohy;
Rychlý vzhled otoku, který se postupně zvyšuje a má výrazný charakter;
Pozoruhodná deformita v kotníku;
Omezení amplitudy pohybů v kloubu;
Nemožnost axiálního zatížení (neschopnost stát na noze s důrazem na něj);
V některých případech - přítomnost hematomu (krvácení), zvýšená lokální a celková tělesná teplota..
Diagnostika a léčba
První pomoc
Nejdříve je nutné zajistit zraněnou končetinu s úplným odpočinkem, pokud je to možné, aplikovat dlahu, upevňující nohu i holení. Při silné bolesti můžete oběť dát nějakému anestetickému léku a pak ho dopravit do zdravotnického zařízení..
Diagnostika
Pro stanovení přesné diagnózy je provedena radiografie, která se provádí ve dvou projekcích, přední a boční. Kromě toho lze použít metody CT a MRI..
Léčba
Za účelem kombinace částí zlomené kosti chirurg umístí zlomeninu pod lokální anestezii. Po tomto postupu se na místo zlomeniny aplikuje omítka. Pokud není možné odstranit dislokaci a udržet kombinované části kostí pomocí sádry, provede se operační zásah..
Během operace jsou oddělené fragmenty kostí vytvořené v důsledku zlomeniny upevněny pomocí speciálních destiček a implantátů. V budoucnu je pro úspěšné splétání kostí a pro zabránění opětovného přemístění nezbytné úplné imobilizace (nehybnosti) končetiny. Období nošení omítky nebo langetu trvá 1-3 měsíce v závislosti na složitosti zlomeniny. Souběžně s chirurgickými procedurami je předepsána komplexní rehabilitace, která se provádí až do úplného zotavení..
Související: Bolest v kotníku: co dělat?
Období rehabilitace
Rehabilitační terapie zahrnuje:
Masáže;
Fyzioterapie;
Terapeutická tělesná výchova (cvičení).
Masáž pomáhá zmírnit napětí ze svalů a vazy, eliminuje kongesce, stimuluje proudění lymfy a krevní oběh. Magnetické terapie, elektroforéza a akupunktura jsou předepsány jako fyzioterapie. Komplex cvičební terapie zahrnuje cvičení, které obnovují svalový tonus a normalizují funkce flexe-extensor nohy: kruhové otáčení nohy, pravá-levá, nahoru a dolů atd..
Pouze lékař může předepisovat a kombinovat různé metody léčby, protože mohou mít jiný účinek v závislosti na typu zlomeniny..