Obsah článku:
- Symptomy Raynaudovy nemoci
- Příčiny Raynaudovy nemoci
- Diagnóza Raynaudovy nemoci
- Léčba Raynaudovy nemoci
Raynaudova choroba je onemocnění ze skupiny angiotrofoneuroz, která je charakterizována akutním porušením arteriálního oběhu v omezených oblastech těla (v nohách a rukou). Porucha se vyvíjí v důsledku vlivu exogenních a endogenních faktorů. Další Raynaudova choroba se nazývá angiotrophalgický syndrom, vaskulárně-trofická neuropatie, vazomotorická neuróza.
Tato nemoc je častější v zemích s chladným klimatem. 5krát častěji postihuje zástupkyně žen ve věku od 40 do 50 let.
Raynaudova nemoc by měla být odlišena od Raynaudova syndromu, protože navzdory podobnosti symptomů se liší od etiologického faktoru. Faktem je, že po tom, co Maurice Raynaud popsal příznaky a etiologii onemocnění, bylo zjištěno, že se může vyvinout jako nezávislé onemocnění z důvodu narušení funkce centrálního nervového systému a může působit jako syndrom některých dalších patologií. To je důvod rozdílu mezi oběma pojmy..
Symptomy Raynaudovy nemoci
Symptomy Raynaudovy choroby mohou být zvažovány v závislosti na stupni patologického procesu:
Symptomy prvního stadia Raynaudovy nemoci (angiopastitické). Dotčená oblast - může to být povrch nohou nebo rukou, a někdy ušnice, rty, nos, začnou mizet, pociťují zima. Citlivost v postižené oblasti zmizí nebo výrazně sníží..
Doba trvání útoku se značně liší a může trvat minutu až několik hodin. Když odstraňujete křeče z cév, pokožka se vrátí do normálu..
Četnost výskytu záchvatů se liší, ale častěji se opakují, čím více onemocnění postupuje. Časem, kromě porušení citlivosti, se člověk začne bát..
Parestézie, studené prsty, bělení pleti v této fázi se nejčastěji vyskytují v důsledku vystavení chladu, vzrušení, kouření atd..
Symptomy druhého stadia Raynaudovy nemoci (angioparalitické). V této fázi se vedle vaskulárního spasmu spojují ischypsie. Během útoku získává kůže modrofialovou barvu, paralelně se vyskytují výrazné bolesti, citlivost je zcela ztracena. Po dokončení útoku se kůže na postižených oblastech stane jasně červenou, vaskulární vzorek ve formě mřížky je možný..
Začátek útoku ve druhé fázi vývoje onemocnění již nepotřebuje vystavení žádnému faktoru, dochází spontánně a trvá dlouhou dobu..
Symptomy třetí fáze Raynaudovy choroby (atrophoparalytické). Asfyxie se s časem zvyšuje, což vede k tomu, že se na postižených cyanotických a edematózních částech těla objevují puchýře. Uvnitř můžete vidět krvavý obsah. Když je bublina otevřena, pod ní se objevují oblasti tkáně nekrózy. Pokud má onemocnění závažný průběh, může dojít k poškození svalů až do kosti. V průběhu času je ulcerovaný povrch jizvy..
První a druhá etapa mohou trvat 3 až 5 let. Pokud je postiženou oblastí dlaň nebo povrch nohy, je často pozorována kombinace příznaků všech tří fází.
Raynaudova nemoc má tendenci k relapsu. Rozdíl mezi onemocněním a syndromem, pokud jde o závažnost symptomů, spočívá v tom, že se syndromem je častěji pozorována gangréna postižené oblasti, trofické poruchy jsou výraznější, vytvářejí se oblasti nekrózy, léze spoje nehtů, jejich deformace.
Příčiny Raynaudovy nemoci
Příčiny Raynaudovy choroby nelze považovat za oddělené od mechanismu vývoje onemocnění. Je založen na porušení organického a funkčního plánu, který ovlivňuje jak cévní stěny, tak zařízení odpovědné za jejich inervaci. V důsledku toho dochází k narušení nervové regulace krevních cév, takže reagují na různé účinky křečí, po nichž následuje zvyšující se atrofie.
Příčiny syndromu Rýna:
Autoimunitní onemocnění postihující pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, revmatoidní nodulární polyartritida, revmatismus, Sjogrenův syndrom, dermatomyozitida, periarteritida.
Cévní onemocnění je Takasiauova nemoc, obliteran aterosklerózy v nohách atd..
Periferní nervová léze na pozadí diabetes mellitus (polyneuropatie).
Intoxikace těla olovem, arzenickými solemi, cytostatiky a ergotaminem.
Porušení viskozity krve: kryoglobulinémie, polycytemie vera, makroglobulinémie Waldenstrom.
Osteochondróza horní hrudní a krční.
Dlouhodobé vystavení vibracím ve vývoji onemocnění vibrací.
Nedostatek vegetativní nervové regulace - syringomyelie.
Poruchy funkce nadledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek.
Vzácněji syndrom Rein vyvolává další syndrom cervikálního žebra, syndrom karpálního tunelu, syndrom předního měřítka svalu.
Na druhou stranu, příčiny Raynaudovy nemoci spočívají v patologii centrálního nervového systému a míchy s účinkem hypotalamu, kmene a kůry v tomto procesu. Tyto patologické procesy vedou k tomu, že impulsy regulující práci plavidel jsou přenášeny se sníženou schopností.
Diagnóza Raynaudovy nemoci
Diagnóza Raynaudovy choroby spočívá v analýze stížností pacienta a je také založena na historii. Hlavní úlohu hraje nedostatečná reakce se změnou barvy kůže nohou a dlaní na účinky nachlazení. Azbestové bělení omezených oblastí kůže pod vlivem nízkých teplot je pozorováno u 78% případů u pacientů s Raynaudovou chorobou.
Následující diagnostická kritéria pro hodnocení reakce pacienta na zkoušku za studena v období mezi útoky jsou zvýrazněna:
Kůže nemění barvu - syndrom není potvrzen;
Kůže mění barvu, pocit necitlivosti, parestézie - existuje možnost přítomnosti syndromu;
Kůže změní barvu na modřinu, následuje zčervenání, útoky se opakují - potvrzuje se syndrom.
Dále se používají následující instrumentální metody vyšetření, jako jsou: termografie postižené oblasti, Dopplerovská průtokoměry, angiografie periferního cévního lůžka, kapilaroskopie cév předního povrchu výhledu a nehtové lůžko.
K určení Raynaudovy nemoci u pacienta nebo Raynaudova syndromu se používají následující diferenciální rysy:
Diagnostické kritéria hodnocení | Raynaudův syndrom | Raynaudova choroba |
Věk projevu nemoci | 30 let a starší | Nezáleží |
Přítomnost systémového onemocnění pojivové tkáně | Identifikovaný lupus erythematosus, sklerodermie atd.. | Ne |
Částečné léze symetrické | Ano | Ne |
Trofické změny, nekróza, atrofie tkání | Jsou k dispozici | Absent |
Výsledky kapilárních rozsahů | Jsou přítomny morfologické změny v mikrovaskulárním vzoru. | Žádné změny |
ESR | Vyšší | V normálních mezích |
Krevní ELISA pro antinukleární protilátky | Pozitivní | Negativní |
Přítomnost cévních spazmů (krizí) v plicní tkáni a ledvinách | Jsou k dispozici | Absent |
Pletysmografie na pozadí studeného testu | Snížený tlak | Tlak je normální nebo mírně snížený. |
Dopplerovské průtokoměry | Průtok krve byl výrazně snížen. | V normálních mezích |
Raynaudův syndrom je potvrzen přítomností dalších onemocnění, pro které působí jako komplex symptomů. Raynaudova choroba je diagnostikována tak, jako by neexistovala žádná taková onemocnění, a také na základě důkladné diagnózy..
Léčba Raynaudovy nemoci
Léčba Raynaudovy choroby je primárně odstranit všechny možné faktory, které přispívají k výskytu křečí. Jedná se o kouření, hypotermie, vibrace a další exogenní vlivy..
Důležité je zjistit základní onemocnění, které vyvolalo Raynaudův syndrom, pokud je tato diagnóza potvrzena. V závislosti na tom bude osobě přidělena určitá skupina postižených osob. Nicméně, pokud pacient nemůže pracovat, může být postižení způsobeno Raynaudovým syndromem.
Nouzová pomoc během záchvatu cévního spasmu je omezena na implementaci následujících opatření:
Maximální ochrana člověka před vlivem faktoru provokatér.
Pro ohřátí postižené oblasti - provádět masáž, nabídnout pacientovi spoustu teplého nápoje.
Proveďte injekci nebo užívejte perorální antispazmodikum (Platafillin, No-silo, Drotaverin). Pokud se projeví bolesti, je třeba užít analgetikum..
Podle uvážení ošetřujícího lékaře jsou předepsány následující léky:
Vadodilátory na bázi nifedipinu (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-Adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin) a přípravky na bázi Nicardipinu a verapamilu (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
Přípravky - inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (Capoten, Captopril).
Ketanserin jako blokátor serotoninového účinku.
Přípravky pro normalizaci krve, ke zlepšení mikrocirkulace - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vazonit.
Přípravky ze skupiny lipidových fyziologicky aktivních látek - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverdzhekt.
Je nutné doplnit konzervativní terapii o fyzioterapeutické metody léčby. Osvědčené postupy, jako jsou: galvanické koupele, bahenní terapie, UHF, hyperbarická tvorba kyslíku, reflexologie. Podle doporučení specialisty by měl být proveden cvičební komplex..
Pokud konzervativní metody nemají žádný účinek, pak je možná operace - sympatektomie nebo gangliectomie.
Progresivní metody léčby Raynaudova syndromu zahrnují terapii kmenovými buňkami, která přispívá k normalizaci průtoku krve..
Prognóza života je obecně příznivá, avšak do značné míry závisí na vývoji základního onemocnění. Kromě toho je spontánní zastavení ischemických záchvatů možné, když se změní životní styl po ukončení kouření a při změně klimatu a pracovních podmínek..
Neexistují primární opatření k prevenci Raynaudovy choroby a sekundární preventivní opatření jsou omezena na maximální eliminaci provokativních faktorů..