Absces a pravděpodobnost jejího vzniku přímo závisí především na udržení čistoty pokožky a na dodržování pravidel asepse při ošetřování ran nebo provádění injekčních procedur. Pacienti volají takové zapálené útvary na kůži s vroucími tekutinami a často předpokládají, že léčba abscesů by měla být odložena, dokud dospějí, pokusí se zvládat s místními prostředky. Lékař by si měl vzít na vědomí, že vzniklý absces podléhá povinnému chirurgickému zákroku, aby se zabránilo jeho možné komplikaci, dodržovat pravidla asepse při provádění všech procedur.
Vlastnosti abscesu měkkých tkání a jeho příčin
Absces je dutina v subkutánním tukovém tkáni nebo svalu, která je vymezena z okolních tkání a naplněna hnisavým obsahem. Na rozdíl od jiných purulentních zánětů, s abscesem, vytvářejí okolní tkáně granulační membránu kolem místa, kde začíná purulentní proces. Důležitým rysem abscesu je přítomnost pyogenní membrány, tato vnitřní skořepina abscesu vytváří exsudát a neumožňuje, aby hnisavý obsah překročil hranice abscesu. Pokud má pacient závažné chronické nemoci (diabetes mellitus, maligní nádory) nebo jiné příčiny, které oslabují tělo, je pyogenní membrána intermitentní a neobsahuje purulentní obsah uvnitř abscesu - šíří se do okolních tkání a vytváří difúzní zánět..
Absces průlomu s uvolněním hnisu do měkkých tkání může také dojít, když stěny kapsle tvořené granulační membránou jsou ztenčující a když se v něm hromadí velmi velké množství exsudátu. Tento proces vedl k rozšířenější definici pacienta - abscesu..
Absces se vyvine kvůli tomu, že celistvost kůže byla narušena a do ní pronikla infekce - nejčastěji stafylokoky, ale může to být streptokok, modrý hnisový bacil nebo jiné pyogenní mikroorganismy. K tomu dochází při otevřených ranách, odřeninách, poškrábání, spáleninách, úrazech, zlomeninách, omrzlině a dalšímu poškození kůže..
Absces se také vyskytuje během přenosu infekce krví nebo lymfatických cév z jiných zdrojů - například během furunkulózy, pyodermy, purulentní tonzilitidy. Infekce může být provedena nesterilní injekcí jehly. Existují případy abscesu se zavedením vysoké koncentrace léčiv do tkání (například 25% roztoku síranu hořečnatého), stejně jako zavedení některých antibiotik a vakcíny proti dětské obrně..
Faktory přispívající k aktivaci infekce a vzniku abscesu:
- onemocnění trávicího traktu (žaludeční vřed, enterokolitida, chronická gastritida);
- metabolické poruchy (hypotyreóza, obezita, diabetes);
- chronické infekce dýchacího traktu (tonzilitida, sinusitida);
- porušení periferní cirkulace.
Známky naznačující absces u pacienta
Symptomy, které jasně indikují vývoj abscesu v měkkých tkáních, lze rozdělit na místní a obecné somatické. Mezi lokální patří:
- zarudnutí a otoky kůže v místě zánětu;
- bolest na dotyk a zvýšená bolest s tlakem;
- akumulace kapalného obsahu uvnitř zaměření zánětu.
Společné somatické příznaky abscesu jsou vyjádřeny horečkou a zimnicí, bolesti hlavy, únavou a poruchou spánku. Pokud se horečka a jiné známky intoxikace těla objeví velmi jasně, může to znamenat šíření purulentního zánětu za hranicí abscesu..
Léčba abscesu a možných komplikací onemocnění
Nejnápadnější komplikací abscesu je sepsa, která se vyvine během rozpadu tkání v důsledku šíření hnisavého procesu. Umístění abscesu vedle velké cévy nebo nervového kmene nese riziko hnisavé fúze jejich stěn, komplikací je přechod zánětlivého procesu z měkké tkáně na kost.
Bez ohledu na lokalizaci abscesu by léčba měla spočívat v chirurgické disekci abscesu, jeho vyprázdnění a odvodnění jeho dutiny. Po otevírání je léčba abscesů prováděna na principu léčby hnisavých ran, po vyčištění abscesu z hnisavých hmot a zbytků nekrotických tkání se obvazy aplikují s léčebnými mastimi. Antibiotická léčba je vybrána na základě citlivosti patogenů. Doporučená posilující léčba.
Použití antibiotik v lokální léčbě abscesů není vhodné, protože přítomnost hnisu snižuje jejich účinnost. Efektivní při pooperační léčbě používání proteolytických enzymů. Pokud i přes terapii symptomy intoxikace nezmizí, je třeba uvažovat o pravděpodobnosti vzniku sepse a přechodu na masivní antibakteriální terapii, infúzní opatření.