Každá alergická reakce těla na neškodné potraviny nebo složky potravin může být považována za potravinové alergie. Nesnášenlivost na benígné potraviny nesouvisí s metabolickými poruchami, je způsobena imunologickými reakcemi a rozpadem biologicky aktivních látek neimunitním mechanismem (typem anafylaktoidních reakcí). Potravinové alergie jsou velmi časté onemocnění s nespecifickou sémiotikou a komplexní diagnostikou. Objevuje se u dospělých i dětí, je však obvykle diagnostikován v raném věku..
Charakteristiky vývoje potravinových alergií a jejich projevů
Podle metody vývoje jsou primární a sekundární formy potravinových alergií rozděleny. Primární forma je geneticky determinovaná, dědičná a / nebo alergická dvojice. Ta se nejčastěji vyskytuje u malých dětí s anomálií, která je vlastnictvím dítěte (exudativ-katarální typ).
Sekundární formy potravinové alergie lze shrnout do skupiny onemocnění spojených se stavem gastrointestinálního traktu. Nejvýznamnější z nich jsou:
- patologii trávicího traktu,
- střevní infekce,
- dysbacteriosis.
Velmi důležité jsou také onemocnění jater a pankreatu. Méně časté jsou alergie způsobené helminthiasisem, hypovitaminózou a dědičnými onemocněními, jako je cystická fibróza a celiakie..
Mechanismus vývoje potravinových alergií a spouštěcích faktorů
V podstatě je potravinová alergie imunopatologickým procesem v lidském těle. Jedná se o komplex reakcí spojených s produkcí imunoglobulinu E (IgE) a aktivace žírných buněk.
Podle hlavního mechanismu vývoje jsou alergie na potraviny sdíleny s prevalencí:
- okamžité reakce typu,
- hypersenzitivita zpožděného typu,
- imunokomplexní vaskulární reakce,
- kombinované imunobiologické reakce.
Nejčastějšími potravinami, které způsobují potravní alergie, jsou kravské mléko, vejce, ryby, arašídy, mořské plody a pšenice..
Kravské mléko má nejvyšší alergenicitu. Obsahuje více než 25 antigenů, které jsou triggery (provokátory) alergie. Většina z nich snižuje jejich patogenní vlastnosti při tepelném ošetření mléka. Antigeny z mořských plodů jsou naopak velmi stabilní a žádné tepelné ošetření nezpůsobí snížení indukované reakce..
Pokud mluvíme o produktech rostlinného původu, nejvíce alergenní z nich jsou citrusové plody, meruňky, jablka, červené bobule. Velmi často je zjištěna senzibilizace pšenice, žita a luštěnin..
Klinický obraz projevu potravinových alergií
Klinický obraz této nemoci je poměrně variabilní a závisí na etiologii, věku souvisejícím vývoji nemoci, lokalizaci patologického procesu a síle imunitní odpovědi těla..
Klinické projevy PA zahrnují následující klinické syndromy:
- orofaryngeální příznaky (Lessovův syndrom) - rychlý nástup vyrážky a lokální angioedém rtů, cheilitida, zánět dásní, glositida, stomatitida;
- gastrointestinální příznaky (18-40%): bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení, nadýmání, citlivost na břicho, bolesti při palpacích; Gastrointestinální syndromy v potravinových alergiích jsou zvláště výrazné u malých dětí;
- kožní příznaky (50%): kopřivka, ekzém, angioedém;
- respirační příznaky (3-7%) - z projevů rinitidy na kliniku bronchiálního astmatu (suchý kašel, sípání, dusění). Potravinové alergie mohou být příčinou recidivy laryngeální stenózy, exacerbace astmatu;
- neurologické příznaky: bolesti hlavy, poruchy spánku, podrážděnost;
- Anafylaktická šoková reakce (0,5-1,5%) se nejčastěji vyvíjí se spotřebou ryb, mořských plodů, ořechů);
- nefrotický syndrom (1-4%).
Potravinové alergie zhoršují patologické procesy trávicího traktu a dalších orgánů.
Diagnostika potravinových alergií a jejich způsoby léčby
Diagnostika potravinových alergií zahrnuje shromažďování stížností, anamnézu a deník jídla..
Laboratoř provádí studii obecné analýzy a biochemie krve, koprologické studie (s definicí jednotlivých enzymů);
Ultrazvuk vnitřních orgánů, fibrogastroduodenoscopy, testování kožní alergie (určení příčiny potravinových alergií), stanovení úrovně celkového IgE, testování přítomnosti specifického IgE u určitých potravinových alergenů (přesná metoda).
Metody imunologického výzkumu se provádějí in vivo a in vitro. Mezi způsoby, které se provádějí in vivo, se rozlišují kožní a provokativní alergické diagnostické testy, laboratorní diagnostické metody in vitro.
Hlavním terapeutickým opatřením v oblasti potravinových alergií je eliminační strava. Farmakoterapie onemocnění zahrnuje použití:
- antihistaminiky per os v akutním období, jejich léčba pokračuje s profylaktickým účelem po dobu několika měsíců;
v případě generalizované formy se antihistaminika používá parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně);
- glukokortikoid parenterální (s neúčinností antihistaminik);
- stabilizátory buněčné membrány;
- enterosorbenty.
Léčba potravinových alergií zahrnuje korekci výživy a farmakoterapie s cílem eliminovat projevy choroby a zabránit jejich výskytu v budoucnu..