Jak diagnostikovat potravinové alergie

Každá alergická reakce těla na neškodné potraviny nebo složky potravin může být považována za potravinové alergie. Nesnášenlivost na benígné potraviny nesouvisí s metabolickými poruchami, je způsobena imunologickými reakcemi a rozpadem biologicky aktivních látek neimunitním mechanismem (typem anafylaktoidních reakcí). Potravinové alergie jsou velmi časté onemocnění s nespecifickou sémiotikou a komplexní diagnostikou. Objevuje se u dospělých i dětí, je však obvykle diagnostikován v raném věku..

Charakteristiky vývoje potravinových alergií a jejich projevů

Podle metody vývoje jsou primární a sekundární formy potravinových alergií rozděleny. Primární forma je geneticky determinovaná, dědičná a / nebo alergická dvojice. Ta se nejčastěji vyskytuje u malých dětí s anomálií, která je vlastnictvím dítěte (exudativ-katarální typ).

Sekundární formy potravinové alergie lze shrnout do skupiny onemocnění spojených se stavem gastrointestinálního traktu. Nejvýznamnější z nich jsou:

  • patologii trávicího traktu,
  • střevní infekce,
  • dysbacteriosis.

Velmi důležité jsou také onemocnění jater a pankreatu. Méně časté jsou alergie způsobené helminthiasisem, hypovitaminózou a dědičnými onemocněními, jako je cystická fibróza a celiakie..

Mechanismus vývoje potravinových alergií a spouštěcích faktorů

V podstatě je potravinová alergie imunopatologickým procesem v lidském těle. Jedná se o komplex reakcí spojených s produkcí imunoglobulinu E (IgE) a aktivace žírných buněk.

Podle hlavního mechanismu vývoje jsou alergie na potraviny sdíleny s prevalencí:

  • okamžité reakce typu,
  • hypersenzitivita zpožděného typu,
  • imunokomplexní vaskulární reakce,
  • kombinované imunobiologické reakce.

Nejčastějšími potravinami, které způsobují potravní alergie, jsou kravské mléko, vejce, ryby, arašídy, mořské plody a pšenice..

Kravské mléko má nejvyšší alergenicitu. Obsahuje více než 25 antigenů, které jsou triggery (provokátory) alergie. Většina z nich snižuje jejich patogenní vlastnosti při tepelném ošetření mléka. Antigeny z mořských plodů jsou naopak velmi stabilní a žádné tepelné ošetření nezpůsobí snížení indukované reakce..

Pokud mluvíme o produktech rostlinného původu, nejvíce alergenní z nich jsou citrusové plody, meruňky, jablka, červené bobule. Velmi často je zjištěna senzibilizace pšenice, žita a luštěnin..

Klinický obraz projevu potravinových alergií

Klinický obraz této nemoci je poměrně variabilní a závisí na etiologii, věku souvisejícím vývoji nemoci, lokalizaci patologického procesu a síle imunitní odpovědi těla..

Klinické projevy PA zahrnují následující klinické syndromy:

  • orofaryngeální příznaky (Lessovův syndrom) - rychlý nástup vyrážky a lokální angioedém rtů, cheilitida, zánět dásní, glositida, stomatitida;
  • gastrointestinální příznaky (18-40%): bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení, nadýmání, citlivost na břicho, bolesti při palpacích; Gastrointestinální syndromy v potravinových alergiích jsou zvláště výrazné u malých dětí;
  • kožní příznaky (50%): kopřivka, ekzém, angioedém;
  • respirační příznaky (3-7%) - z projevů rinitidy na kliniku bronchiálního astmatu (suchý kašel, sípání, dusění). Potravinové alergie mohou být příčinou recidivy laryngeální stenózy, exacerbace astmatu;
  • neurologické příznaky: bolesti hlavy, poruchy spánku, podrážděnost;
  • Anafylaktická šoková reakce (0,5-1,5%) se nejčastěji vyvíjí se spotřebou ryb, mořských plodů, ořechů);
  • nefrotický syndrom (1-4%).

Potravinové alergie zhoršují patologické procesy trávicího traktu a dalších orgánů.

Diagnostika potravinových alergií a jejich způsoby léčby

Diagnostika potravinových alergií zahrnuje shromažďování stížností, anamnézu a deník jídla..

Laboratoř provádí studii obecné analýzy a biochemie krve, koprologické studie (s definicí jednotlivých enzymů);

Ultrazvuk vnitřních orgánů, fibrogastroduodenoscopy, testování kožní alergie (určení příčiny potravinových alergií), stanovení úrovně celkového IgE, testování přítomnosti specifického IgE u určitých potravinových alergenů (přesná metoda).

Metody imunologického výzkumu se provádějí in vivo a in vitro. Mezi způsoby, které se provádějí in vivo, se rozlišují kožní a provokativní alergické diagnostické testy, laboratorní diagnostické metody in vitro.

Hlavním terapeutickým opatřením v oblasti potravinových alergií je eliminační strava. Farmakoterapie onemocnění zahrnuje použití:

  • antihistaminiky per os v akutním období, jejich léčba pokračuje s profylaktickým účelem po dobu několika měsíců;

v případě generalizované formy se antihistaminika používá parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně);

  • glukokortikoid parenterální (s neúčinností antihistaminik);
  • stabilizátory buněčné membrány;
  • enterosorbenty.

Léčba potravinových alergií zahrnuje korekci výživy a farmakoterapie s cílem eliminovat projevy choroby a zabránit jejich výskytu v budoucnu..