V estetické medicíně se botulotoxin používá k řešení řady problémů. Jedním z možných nežádoucích účinků zavedení botulotoxinu je ptóza horních víček v důsledku proniknutí léku do svalu, který zvedá horní víčko. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje přibližně v 1% případů a může se objevit během dvou týdnů po injekci v důsledku nesprávného podání léku nebo anatomických znaků pacienta. Současně může ptóza po botlottoxinu trvat až 3 měsíce. Jak řešit tento problém, říká doktorka Zahida Butt (Zahida Buttová) - okuloplastická chirurgka a oftalmologka v nemocnici Queen Elizabeth v Kings Lynn (Anglie).
Iopidin k opravě ptózy horních víček po injekci Botoxu
V některých případech je pro léčbu ptózy horního víčka po zavedení botulotoxinu používáno 0,5% - 1% apraklonidinu (Iopidin): 1-2 kapky 3krát denně až do vyloučení blefaroptózy.
Iopidin je adrenergní agonista, který selektivně zvyšuje horní víčko v případě dysfunkce svalu, která zvedá horní víčko jako výsledek podávání přípravků botulotoxinu. Iopidin působí na adrenergní alfa-2 receptory v hladkých svalech, což vede ke kontrakci Mullerových svalů. Tento sval se spojuje se svalem, který zvedá horní víčko a při srážení umožňuje zvednout oční víčko o 1-3 mm..
Léčba ptózy horního víčka po zavedení botulotoxinu: 1-2 kapky 3krát denně, dokud není odstraněna ptóza.
Je velmi důležité rozlišit ptózu obočí spojenou se zavedením nadměrně velké dávky botulotoxinu do čelního svalu a ptózu horních víček (viz video):
Ptóza horního víčka
Ptóza obočí
V případě apraklonidinu k odstranění ptózy očního víčka po Botoxu je třeba zvážit:
- nežádoucí účinky léku;
- možné kontraindikace.
Nežádoucí účinky iopidinu
Navíc k požadovanému výsledku - eliminaci ptózy po injekci botulotoxinu, iopidin může také způsobit vedlejší účinky. V případě použití 1% roztoku má přibližně 20% pacientů přecitlivělost, včetně:
- nepohodlí;
- hyperémie;
- svědění;
- laktace;
- suché oči;
- sucho v ústech;
- zarudnutí očních víček a spojivky;
- arytmie.
Studie zahrnující 40 pacientů ukázala, že při použití Iopidinu po dobu 90 dnů se alergické reakce vyskytovaly převážně 30-60 dní po začátku užívání a zmizely po ukončení užívání léku.
V méně než 1% případů byly pozorovány následující nežádoucí účinky: tvorba kůry na okraji víčka, konjunktivální folikulitida, poruchy zraku, keratitida, blefaritida, fotosenzitivita, podráždění atd..
U některých pacientů (méně než 3%) je možné arytmie, periferní edémy a nepravidelný srdeční tep, zhoršená koordinace, závratě, bolesti hlavy, únava, kontaktní dermatitida, parosmie, dysgeuzie..
Kontraindikace užívání iopidinu k korekci ptózy po injekcich botoxu
Závažné nežádoucí účinky po užívání léku jsou extrémně vzácné, ale před jejich předepisováním je třeba před zahájením léčby přípravkem Iopidine přezkoušet anamnézu pacienta a být opatrný v případě:
- selhání ledvin;
- deprese;
- nedávné zkušenosti s infarktem;
- vysoký krevní tlak;
- srdeční selhání;
- angina pectoris;
- vasovagální krize.
Iopidin je předepsán s opatrností při užívání inhibitorů monoaminooxidázy a tricyklických antidepresiv, v případě přecitlivělosti nebo alergie na určité složky drogy.
Závažné nežádoucí účinky po užívání léku jsou extrémně vzácné, ale abyste se jim vyhnuli, je nezbytné, abyste si před tím, než předepíšete Iopidin, přečetli anamnézu pacienta..
Často se po aplikaci Iopidinu vyskytne rozmazané vidění. V takovém případě se pacientům doporučuje, aby nejezděli s autem nebo nepracovali s jakýmkoliv zařízením, dokud se takový vedlejší účinek nezmizí..
Lékař musí také upozornit pacienta na pravděpodobnost závratí, únavy a zvýšených vedlejších účinků v případě alkoholu.
Ptóza horního víčka po zavedení botoxu prochází sama o sobě, a to i bez léčby, asi za 2-4 měsíce. Léčba ptózy po Botoxu s 0,5% - 1% roztokem Iopidine může významně snížit závažnost ptózy a urychlit eliminaci takového vedlejšího účinku při zavádění botulotoxinu.