Infekce tuberkulózy je jedním z hlavních zdravotních problémů 21. století. Moderní medicína se aktivně rozvíjí a každým rokem se objevují stále více zdokonalené metody diagnostiky a léčby různých onemocnění. Dosud pokračuje výzkum v oblasti ftiziologie. Epidemii tuberkulózy však zatím není úplně vyloučena. Použití vakcíny BCG významně snížilo počet pacientů s tuberkulózou, ale stále se diagnostikují nové případy. Včasná diagnóza tuberkulózy umožňuje nejen určit a odstranit patologický proces u konkrétního pacienta, ale také zabránit šíření.
Jaké metody diagnostiky tuberkulózy se dnes používají
Diagnóza plicní tuberkulózy je poměrně dlouhý a komplexní proces, protože tato nemoc může být v některých případech asymptomatická. Současně klinický obraz plicní tuberkulózy připomíná některé další patologie bronchopulmonálního systému, proto je zvláště důležité provést diferenciální diagnostiku plicní tuberkulózy. K potvrzení diagnózy infekce tuberkulózy se k dnešnímu datu používá komplexní diagnostický přístup: jsou používány laboratorní a diagnostické metody, stížnosti a anamnestické údaje každého pacienta jsou pečlivě analyzovány.
Diagnóza plicní tuberkulózy:
- které skupiny jsou rozděleny do metod diagnostiky tuberkulózy;
- mikrobiologická diagnostika tuberkulózy: mikroskopie podle Zill-Nelsena;
- Röntgenový obraz v plicní tuberkulóze: co je vidět na obrázku.
Které skupiny jsou rozděleny metodami diagnostiky tuberkulózy
Diagnostika plicní tuberkulózy nutně zahrnuje několik postupných fází. V tomto případě jsou všechny použité diagnostické metody rozděleny do tří velkých skupin:
- povinné diagnostické minimum, které zahrnuje analýzu stížností a anamnestických údajů pacienta, klinické vyšetření krve a moči, nejméně třikrát Zil-Nelsenova sputovou mikroskopii, jakož i rentgenový a Mantouxovský test hrudníku;
- Další výzkumné metody neinvazivního a invazivního charakteru zahrnují mikrobiologickou diagnostiku pomocí PCR a sputové kultury k určení rezistence kochových tyčinek k lékům, počítačové tomografie plic a ultrazvuku, imunoanalýza, bronchoskopie s biopsií, punkce pleurální dutiny, torakoskopie a otevřené biopsie plic;
- volitelné metody jsou zaměřeny na studium funkčního stavu vnitřních orgánů a metabolických procesů a zahrnují stanovení hladiny glukózy v krvi, studium funkce jater a vnějšího dýchání, stanovení složení plynu v krvi a plicní průtok krve atd..
Mikrobiologická diagnostika tuberkulózy: Zil-Nelsenova mikroskopie
Pro detekci Mycobacterium tuberculosis ve sputu pacientů jsou prováděny následující mikrobiologické diagnostické metody:
- mikroskopie sputa metodou Ziehl-Nelsena;
- fluorescenční mikroskopie patologického materiálu;
- polymerázová řetězová reakce;
- kultivační metodou.
Mikroskopie přípravků sputa podle metody Ziehl-Nelsena je dnes hlavní metodou diagnostiky plicní tuberkulózy. Na základě výsledků této studie lze vyvodit závěry o přítomnosti kyselých rezistentních mykobakterií v testovaném přípravku. Směsi patologického materiálu jsou ošetřeny karbolickým fuchsinem, po kterém jsou odbarveny roztokem kyseliny sírové nebo kyseliny chlorovodíkové a překresleny roztokem methylenové modři. Dále se preparáty analyzují pomocí světelného mikroskopu s ponorným systémem: mykobakterie jsou červené barvy a okolní pozadí je modré..
Röntgenový obraz v plicní tuberkulóze: co je vidět na obrázku
Rentgenové vyšetření hrudních orgánů je také poměrně jednoduchá a cenově dostupná metoda pro diagnostiku plicní tuberkulózy. Radiografie se provádí v předních a bočních projekcích, což je nezbytné pro spolehlivé vyjasnění lokalizace patologického procesu. Röntgenový obraz plicní tuberkulózy se liší v polymorfismu a v povaze infiltračních změn a v lokalizaci patologických ložisek. Výskyt specifického tuberkulózního zánětu může být různorodý: od jednolůžkových a vícenásobných konfluentních ložisek až po lobární tuberkulózní pneumonii. Nejčastějším místem pro lokalizaci tuberkulózního procesu jsou apikální, zadní a horní části plic. Navíc pro všechny varianty plicní tuberkulózy jsou charakteristické nejen ohniskové a infiltrační stíny, ale často přítomnost dutin, které jsou zpravidla provázeny bronchogenním šířením.