Prakticky každá žena ví, že i za nepřítomnosti stížností by měla podstoupit preventivní vyšetření u gynekologa každých šest měsíců. Tradiční vyšetření však často nestačí, aby spolehlivě uvedlo, zda je pacient zdravý. Proto je extrémně informativní diagnostickou metodou pro hodnocení zdraví žen ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Abyste však mohli správně vyhodnotit výsledky takové studie, je třeba si uvědomit, že v závislosti na fázi menstruačního cyklu je na ultrazvuku vidět jiný "obraz". Co by mělo vypadat jako vaječníky a endometrium v různých fázích menstruačního cyklu na ultrazvuku - čtěte v dnešním článku.
Vlastnosti ultrazvuku v různých fázích menstruačního cyklu
Každý gynekolog by měl mít znalosti o nejdůležitějších fyziologických rysech menstruačního cyklu.
Zdravý menstruační cyklus, v ideálním případě, trvá 28 dní, s nástupem ovulace na 14. den.
Současně se celý cyklus skládá z několika postupných fází: proliferace, sekrece a přímo menstruace. Fáze proliferace a sekrece jsou naopak rozděleny do časných, středních a pozdních fází. V každé z těchto fází dochází k významným fyziologickým změnám ve stavu endometria a vaječníků, které lze vysledovat ultrazvukem. Aby však správně vyhodnotili data získaná ultrazvukem, lékař musí nutně vědět, jaká je norma a jaká je patologie pro určitou fázi menstruačního cyklu..
Fáze menstruačního cyklu:
- jak se endometrium podívá na ultrazvuk v různých fázích menstruačního cyklu;
- Jak se vaječníky podívají na ultrazvuk v různých fázích menstruačního cyklu.
Jak se endometrium podívá na ultrazvuk v různých fázích menstruačního cyklu
V závislosti na tom, v jaké fázi je prováděn ultrazvuk menstruačního cyklu, bude endometrium vizualizováno různými způsoby:
- při 5-7 dnech menstruačního cyklu, v časné proliferační fázi endometrium bude mít jednotnou echostrukturu a poměrně nízkou echogenicitu. Jeho tloušťka je v průměru 5 mm (kolísání od 3 do 6 mm) a ve středu M-echo může být určena hyperechoická tenká linie, která představuje hranici mezi zadním a předním letákem endometria;
- na 8. až 10. dni menstruačního cyklu ve fázi středního proliferace endometrium zhrubne v průměru až 8 mm (kolísání od 5 do 10 mm), zatímco jeho echová struktura zůstává téměř nezměněna;
- na 11-14 dne menstruačního cyklu, v pozdní proliferační fázi, endometrium pokračuje v zahušťování, průměrně 11 mm (kolísání od 7 do 14 mm) a jeho echogenicita mírně stoupá a stává se průměrným;
- na 15-18. dni cyklu v počáteční sekreční fázi se rychlost růstu endometria zpomaluje a jeho tloušťka je v průměru 12 mm (kolísání od 10 do 16 mm). Echogenita se zvyšuje od okraje do středu, v důsledku čehož hypoechoický centrální fragment endometria na sebe vzbuzuje vzhled: široká část v oblasti dna dělohy a zužující se směrem k krku. Během počáteční sekreční fáze není hyperechoická linie v centru jasně viditelná;
- ve dnech 19-23 menstruačního cyklu ve fázi středního vylučování se tloušťka endometria stává maximálně - v průměru 11 mm (kolísání od 10 do 18 mm). Echogenita endometria stoupá ještě víc a hyperechoická linie v centru je velmi špatně viditelná;
- na 24. až 27. dni menstruačního cyklu, v pozdní sekreční fázi, se tloušťka endometria mírně snižuje, průměrně 12 mm (kolísání od 10 do 17 mm). Echogenita endometria v tomto období je velmi vysoká a jeho echostruktura je heterogenní, díky čemuž není linie uzavření listů endometria vizualizována;
- během menstruační fáze jsou v děložní dutině vizualizovány tenké hyperechoické proužky nebo hyperechoické echostruktury, které jsou krevní sraženiny. Někdy děložní dutina může vypadat mírně zvětšená kvůli echo-negativnímu obsahu, což je tekutá krev..
Jak vaječníky na ultrazvuku v různých fázích menstruačního cyklu
Existují důležité rysy vizualizace vaječníků během ultrazvuku v různých fázích menstruačního cyklu:
- ve dnech 5 až 7 menstruačního cyklu ve fázi ranné proliferace nebo časné folikulární fáze se objevují hlavně 5-10 terciární nebo antrální folikuly, které mají vzhled zaoblených echo-negativních inkluzí umístěných hlavně na obvodě vaječníku a mají průměr od 2 do 6 mm;
- na 8. až 10. dni cyklu ve fázi průměrné proliferace nebo průměrné folikulární fáze se zdá dominantní folikul, jeho průměr je 12-15 mm a stále se zvyšuje. Současně se zastaví růst jiných folikulů a v průměru od 8 do 10 mm podstupují atrezii. U ultrazvuku se zdá, že do konce menstruačního cyklu dochází k postupnému poklesu a vymizení dalších folikulů;
- na 11-14 dne menstruačního cyklu, v pozdní proliferační fázi nebo v pozdní folikulární fázi se dominantní folikul zvyšuje o 2-3 mm za den a v době ovulace dosahuje velikosti od 18 do 25 mm. Skutečnost, že ovulace nastane v příštích hodinách, říká, že průměr dominantního folikulu je 18 mm, přítomnost dvojitého obrysu kolem něj, stejně jako částečné zesílení a nerovnoměrnost vnitřního obrysu dominantního folikulu;
- na 15-18 dne menstruačního cyklu v počáteční fázi sekrece nebo v časné luteální fázi se v místě ovulace objeví žluté tělo o průměru 15 až 20 mm, které má nepravidelný tvar, nerovnoměrné obrysy a velmi různorodou vnitřní ozvěnu s měnícími se stupni echogenicity ;
- V dnech 19-23 menstruačního cyklu se průměr "kvetoucího" žlutého těla mírně zvyšuje, dosahuje 25 až 27 mm a objevuje se zesílený echo-pozitivní válec. Echogenita se postupně snižuje až do vzniku "cystického" žlutého těla;
- na 24. až 27. dni menstruačního cyklu, v pozdní sekreční fázi nebo v pozdní luteální frázi, corpus luteum snižuje velikost od 10 do 15 mm ("blednutí" corpus luteum), jeho echogenicita se mírně zvětšuje a struktura ozvěny se stává rovnoměrnější;
- v menstruační fázi se často nedeteguje corpus luteum nebo zůstává na svém místě fuzzy echostruktura se zvýšenou echogenicitou, jejíž průměr je v rozmezí od 2 do 5 mm. Toto je bílé tělo, které obvykle zmizí bez stopy během dalšího menstruačního cyklu..
Existuje výrazný vztah mezi anatomickými a fyziologickými charakteristikami dělohy a vaječníků a fáze menstruačního cyklu.
Každý odborník provádějící ultrazvukové vyšetření musí mít znalosti nezbytné pro správnou interpretaci obrazu získaného ultrazvukem.
Pouze tím, že vědí, jak má děloha a vaječníky vypadat ultrazvukem v každé fázi menstruačního cyklu, bude lékař schopen určit, zda pacient trpí patologickým stavem, nebo zda všechny jeho indikátory jsou ve fyziologické normě..
Viz také: "Boj s celulitidou závisí na fázi menstruačního cyklu".