Trombózou vnitřní jugulární žíly je akutní onemocnění hlavní žilní cévy, která je způsobena tvorbou krevních sraženin ve svém lumenu. V důsledku narušení průtoku krve se zvyšuje intravenózní tlak, metabolismus transcapilární je narušen..
Vnitřní jugulární žíla se nachází v krku. Proto je její trombóza vždy doprovázena výskytem bolesti v této oblasti, vznikem edému, modrou kůží. Trombóza jugulární žíly se týká patologických stavů vyžadujících naléhavou lékařskou péči..
Celkově existují tři dvojice jugulárních žil v lidském těle (vnitřní, vnější a přední). Je to vnitřní pár jugulárních žil, který je největší ze všech ostatních. Je zodpovědná za přívod krve do lebky..
Trombóza této žíly není tak běžná, nicméně nezmenšuje význam patologie. Ve všeobecném systému trombózy trpí vnitřní jugulární žíla v 5% případů. Samotná trombóza jugulární žíly zřídka vede ke smrti pacienta, ale s vývojem jeho komplikací ve formě embolie trombů je tento scénář zcela možný. Proto je důležité znát příznaky onemocnění a vyhledat lékařskou pomoc včas..
Obsah článku:
- Příčiny trombózy jugulární žíly
- Symptomy trombózy jugulární žíly
- Diagnostika trombózy jugulární žíly
- Léčba trombózy jugulární žíly
Příčiny trombózy jugulární žíly
Nejčastější příčinou trombózy jugulární žíly jsou exogenní intervence, a to nastavení katetru během infuzní terapie. Trombóza se vyvíjí v době, kdy je pacient v nemocnici, ale někdy jsou příznaky této patologie skryté. V průběhu léčby většina pacientů dostává antiagregační činidla a antikoagulancia. Proto je po vypuštění z nemocnice pozorována akutní trombóza jugulární žíly..
Jiné příčiny trombózy jugulární žíly zahrnují:
Mechanická komprese žíly.
Vlastnosti anatomické struktury lidské kostry.
Těžká fyzická námaha.
Nastavení kardiostimulátoru.
Radioterapie pacienta.
Triáda Virkhovova, jako příčina vzniku trombózy vnitřní jugulární žíly. Obsahuje:
Poškození vnitřní vrstvy žíly, například s dlouhým pobytem v katetru. Někdy jsou podobná porušení charakteristická pro osoby, které injekčně podávají drogy..
Pomalý průtok krve do žíly, který může být kvůli přítomnosti nádoru, sevření žíly.
Poruchy srážení krve, například na pozadí chronických nebo akutních onemocnění.
Vedle hlavních příčin trombózy jugulární žíly existují další rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost výskytu..
Patří sem:
Staroba.
Nadváha.
Infekční onemocnění se schopností poškozovat žilní stěnu.
Škodlivé návyky: drogová závislost, kouření, zneužívání alkoholu.
Pooperační operace na krku.
Nemoci kardiovaskulárního systému.
Poškození ledvin.
Menopauza u žen.
Nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv.
Hypodynamie.
Systémová onemocnění těla.
Symptomy trombózy jugulární žíly
Symptomy trombózy vnitřní jugulární žíly závisí na tom, jak výrazný je patologický proces.
Pokud se bude akutně vyvíjet, projevy budou následující:
Zvýšená tělesná teplota. Horečka je nepříznivým prognostickým znakem, jelikož indikuje nástup infekce. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost vzniku fulminantní sepsy..
Tvorba bolestivého otoku na krku.
Hlava bude reagovat s bolestí. Bolest se zvětšuje během prodloužení krku a rotace hlavy ve zdravém směru..
Saphenózní žíly se zvětšují, mohou reagovat s bolestí během palpace..
Člověk má tendenci mít jemnou pozici pro hlavu ke snížení bolesti..
Opuch krku, který se může rozšířit na hrudník, rameno, lopatka. Trombóza jugulární žíly je často spojena s trombózou subklavní žíly..
Poruchy venózního odtoku z lebeční dutiny jsou doprovázeny následujícími příznaky: silná bolest hlavy, tinnitus, modrý nasolabiální trojúhelník, otok žil a tváře, necitlivost končetin, nepohodlí v očích, dočasná ztráta vědomí.
S rozšířením trombózy na žíly umístěné v bezprostředním okolí (subklavní, brachiální, axilární), zvýšení intenzity příznaků dochází ke zvýšení edému. To znamená riziko vzniku gangrény..
Někdy se akutní projevy nemoci mohou vyřešit sami. V tomto případě je pozorován reverzní vývoj klinického obrazu. Nicméně u většiny pacientů nedochází k plnohodnotné regresi a onemocnění se stává chronickým. Zároveň dochází k úplnému poklesu hlášení nebo ke snížení počtu bolesti. S rotací a naklápěním hlavy se neurologické symptomy zesílí. Osoba si začne všimnout nepříjemných pocitů, které předtím chyběly. Tyto projevy jsou způsobeny kongestivními procesy, hypoxií tkáně, přítomností perivaskulárního edému a zvýšením hladiny CO2 v žilní krvi. Dalším znakem, který může naznačovat myšlenku chronické trombózy jugulární žíly, je přítomnost husté, mírně bolestivé formace na krku..
V chronickém průběhu trombózy symptomy venózního odtoku z lebeční dutiny zcela nezmizí, ale stanou se méně výraznými. Pacient bude pravidelně zažívat bolesti hlavy, trpí záchvaty závratí. Otok obličeje se často zvyšuje ráno a večer se může odehrávat..
Diagnostika trombózy jugulární žíly
Diagnostika trombózy vnitřní jugulární žíly často nezpůsobuje lékaři problémy. Je založen na uvedených symptomech, ale musí být doplněn instrumentálními metodami. Výhodou by měla být počítačová tomografie nebo magnetická rezonance jako nejinformativnější diagnostické metody. Přestože pacient nejčastěji provádí ultrazvukové vyšetření (duplexní vyšetření, Doppler). V zásadě je jugulární žíla dobře přístupná pro ultrazvuk, a tak častěji je diagnostika správně nastavena. V tomto případě je nutné rozlišovat mezi trombózou a abscesem, nekrózou nádoru a zanícenými lymfatickými uzlinami..
Je možné odhadnout výskyt trombózy a objasnit umístění trombu pomocí flebografie pomocí kontrastního činidla. Flubografie by však měla být předepisována pouze těm pacientům, kteří dostanou trombolytickou léčbu. Po zákroku se fibrinolytikum okamžitě přivádí do žíly..
Léčba trombózy jugulární žíly
Vzhledem k tomu, že trombóza jugulární žíly vždy zůstává hrozbou plicní embolie, musí být pacient naléhavě hospitalizován..
Léčba se nejčastěji provádí konzervativně. Pokud léčba chybí, pak po 2-3 týdnech od začátku vzniku krevní sraženiny se začne rozpouštět. Nicméně to neznamená, že pacient může čekat na vlastní rozřešení patologického procesu, neboť po celou tuto dobu hrozí jeho život..
Hlavními cíli léčby trombózy jugulární žíly:
Zastavte proces další tvorby krevní sraženiny.
Fixovat krevní sraženinu na stěně žíly.
Eliminujte spasmus cév.
Odstraňte zánětlivý proces.
Během léčby musí pacient dodržovat odpočinek v posteli. Podává antibakteriální léky se širokým spektrem účinku. To je nezbytné, aby se předešlo rozvoji zánětlivého procesu nebo se ho zbavit.
Základem léčebných účinků na trombózu jugulární žíly je antikoagulační léčba. Za tímto účelem se heparin podává pacientovi po dobu 3-10 dnů. Kombinace heparinu a fibrinolysinu zvyšuje účinek. Léčiva se podávají intravenózně, kapání. Streptokinasa se nepoužívá při léčbě trombózy hlavních žil, neboť tento lék zvyšuje riziko závažných komplikací..
Přednost by měla být věnována heparinům s nízkou molekulovou hmotností, protože mají řadu nesporných výhod:
Vysoká biologická dostupnost;
Dlouhá doba existence;
Minimální pravděpodobnost nežádoucích účinků;
Možnost užívání drog doma.
Po 10 dnech od zahájení léčby heparinem je pacient převeden na nepřímé antikoagulancia..
Bezprostředně po příchodu pacienta do nemocnice je předepsán flavonoidy. Mohou to být léky, jako jsou: Troxevasin, Detralex, Venoruton, atd. Má příznivý vliv na metabolické procesy v žilní stěně a okolních tkáních. Také flavonoidy uvolňují záněty a snižují intenzitu bolesti..
Pro zmírnění spasmu z krevních cév a normalizaci krevního oběhu do mozku je pacientovi předepsány takové léky jako: Trental a Xantinol nikotinát. Mohou být smíchány a podávány intravenózně. Avšak obvyklé antispazmodiky neztrácejí svůj význam. Proto je také možné jmenovat Papaverine a No-shpy.
Pokud je podklavní tepna zapojena do procesu, je možné různé poruchy horní končetiny. V takové situaci je zapotřebí jeho imobilizace, stejně jako aplikace terapeutických kompresí s heparinovými mastimi, s flavonoidy, například s troxevasinem. Praxe ukazuje, že léčba pijavice dává dobrý účinek (hirudoterapie).
Chirurgický zákrok ve formě resekce nebo vázání žíly je zřídka nutný. Operace je předepsána v případě, že existuje riziko vzniku gangrény se silnými hemodynamickými poruchami. Během flébografie je možné balonovou angioplastiku žíly použít paralelně nebo provést její endoprotézu.
Pokud osoba nepožádala o léčbu a trombóza získala chronický průběh, bude účinnější jej odstranit pomocí chirurgických metod léčby. Léčba léky v tomto případě dává minimální účinek. Velká většina pacientů proto předepisovala rekonstrukční cévní chirurgii. Jejich cílem bude vytvoření žilního bypassu a obtékání jugulární žíly..
Prognóza trombózy jugulární žíly je zpravidla příznivá. Plné uzdravení, a to i včasné léčbě, není vždy možné.