Trombóza lýkové žíly je tvorba krevních sraženin v systému vena cava, což vytváří bariéru pro normální průtok krve. V praxi kliniků je trombóza vena cava častější než trombóza, lokalizovaná v jiných částech těla. Patologie je charakterizována bolestmi, které se skrývají v přírodě, modrou kůží, viditelností pokožky, otoky žil dolních končetin.
Obvyklá iliacká žíla je velká nádoba, ve které nejsou žádné ventily. Vzniká v oblasti sakroilického kloubu, kde se slučují vnější a vnitřní iliace žíly. Za prvé, společná pravá iliační žíla prochází za sebou a pak na stranu iliakální arterie. Levá iliakální žíla prochází mediálně. Vnitřní iliační žíla také neobsahuje ventily a je umístěna na boční stěně pánve..
Trombóza lýkové žíly se vyskytuje u 10-15% případů všech trombóz. To je vážný stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože je přímou hrozbou pro lidský život. Trombóza by neměla být zaměňována s tromboflebitidou.
Obsah článku:
- Symptomy trombózy ileálních žil
- Příčiny trombózy ileální žíly
- Komplikace trombózy ileální žíly
- Diagnostika trombózy ileálních žil
- Léčba trombózy ileálních žil
- Prevence recidivující trombózy žaludku
Symptomy trombózy ileálních žil
Symptomy indikující trombózu iliakální žíly mají řadu vlastností:
Bolest je lokalizována nejčastěji ve slabinách, ve vnitřním stehně.
Bolest může být podána lýtkovému svalu..
Povaha bolesti: vyklenutí, tahání, nudné. Trombóza lýkové žíly nezpůsobuje akutní bolest..
Bolest nejprve znepokojuje člověka pouze během cvičení a pak se začíná objevovat v klidu..
Bolest je spojena s mnoha faktory:
Vývoj periphibusu v iliakální oblasti (zánět tkáně obklopující iliacovou žilu);
Protažením stěn postižené žíly vznikly krevní sraženiny;
Protahování stěn přítoků žíly v důsledku zvýšeného krevního oběhu;
Zvýšený žilní tlak;
Zvýšený krevní oběh v artériích, které jsou spojeny s iliacovou žilou, vystavené trombóze;
Překážka končetiny.
Opuch nohy ze strany léze. Charakteristickým znakem trombózy lýkové žíly je to, že otoky tkání se rozšiřují nejen na stehno a nohu, ale také na genitálie a hýždě. Hrudník zcela jistě nabobtná. Když stisknete postiženou tkáň, nezůstane fossa. Důvodem jeho nepřítomnosti je, že žíly v trombóze jsou naplněny krví, takže voda je obsažena nejen v podkožní tukové vrstvě, ale také v měkkých tkáních. Edém se vždy vyskytuje, ale jeho stupeň se liší u všech pacientů..
Následující stupně edému se vyznačují trombózou vena cava:
Pokud se femorální část končetiny zvětší o méně než 3 cm, je otok považován za malý..
Pokud se femorální část nohy zvětší o 3-5 cm, je edém považován za průměrný..
Pokud se femorální část nohy zvětší o 5 cm nebo více, pak je edém považován za ostrý..
Modrá kůže končetiny, z níž dochází k trombóze. Horní část stehna a pánevní dutiny mohou také získat purpurově červený odstín nebo mléčně bílý odstín (bílá flegmazie). V modrošedé barvě budou bolestivé končetiny vyklenout, "odtrhnou" žílu zevnitř. Pokud je žíla přeplněná krví, na kůži se mohou objevit puchýře obsahující hemoragickou tekutinu a samotná kůže se stane černě. Pokud dojde k úplnému zablokování žíly, vyvine se žilní gangréna. Když se bílá flegmatizovaná noha zchladí, její citlivost se ztratí, mobilita se snižuje.
Na kůži stehna se často tvoří jemné hnědé skvrny..
Zvýší se velikost podkožních žil stehen. To je nejpozoruhodnější nad pubis a na přední stěně peritonea..
Méně častěji pacienti tvoří ulcerativní léze dolních končetin. Ulcerativní defekty se nejčastěji objevují s vícenásobnou trombózou žil dolních končetin.
Vředy na nohou s izolovanou trombózou ileální žíly se netvoří.
Zánět žíly a okolní tkáně může způsobit zvýšení tělesné teploty..
Obvyklým příznakem trombózy ileální žíly jsou zvětšené inguinální lymfatické uzliny..
Nemoc se nikdy nevyvíjí rychlostí blesku. Tvorba krevní sraženiny probíhá postupně s hladkým zvýšením intenzity příznaků..
Lékaři rozlišují několik stádií onemocnění:
Prodromální fáze, která je vždy doprovázena bolestí. Vyskytují se v horní třetině stehna, dávají do slabiny, dolní části zad, břicha, dolní končetiny ze strany porážky žíly. Bolest je nudná, bolestivá. V této fázi je možné zvýšit tělesnou teplotu. Často je to nevysvětlitelná horečka, která je jediným příznakem incipientní trombózy iliakální žíly. Zvláště tento příznak je relevantní v případě, kdy se vyskytuje u určité kategorie pacientů: v poporodním nebo pooperačním období, u osob, které jsou po úraze imobilizovány a tak dále..
Stáda výrazných projevů onemocnění. Bolest se zesílí, rozšiřuje, zachycuje všechny velké plochy, vytváří se otoky bedra a končetin. Možná necitlivost nohy ze strany porážky.
Kombinace příznaků může být různá. Někdy onemocnění jde bez vnějších projevů..
Příčiny trombózy ileální žíly
Trombóza duhovky se rozvíjí pod podmínkou, že dojde k kombinaci několika faktorů:
Byla poškozena stěna žíly. Příčinou mohou být chemické, alergické, infekční nebo mechanické trauma..
Poruchy v procesu srážení krve.
Zpomaluje tok krve.
Viskozita krve se může z různých důvodů zvětšit. Pokud dojde ke zranění na stěnách žíly, způsobí to vznik krevních sraženin. Malá krevní sraženina způsobuje zánětlivou reakci, která způsobuje další poškození stěny cévy. Stává se předisponujícím faktorem pro vznik nových krevních sraženin..
Stagnace krve a lymfy v žilách dolních končetin je dalším důvodem, který vede k tvorbě krevních sraženin. Stasis se vyskytuje u těch lidí, kteří tráví dlouhou dobu v imobilizovaném stavu nebo vedou sedavý životní styl..
Mechanismy, které mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin v iliakové žíle, jsou:
Přenesené operace. Pokud je osoba nehybná, stagnace krve v žilách vede k tvorbě krevních sraženin..
Infekce v minulosti.
Zůstaňte imobilizováni po operaci nebo kvůli nemoci.
Poporodní období.
Přijetí hormonálních léků k zabránění vzniku nežádoucího těhotenství. Krevní sraženiny jsou způsobeny zhrubnutím krve..
Přítomnost maligního nádoru v těle. Z hlediska tvorby trombózy je rakovina plic, žaludku a pankreatu obzvláště nebezpečná. Krevní sraženiny se tvoří na pozadí skutečnosti, že tyto nemoci vedou ke vzniku krevních sraženin..
Trombohemoragický syndrom.
Komplikace trombózy ileální žíly
Nejhorší komplikací onemocnění je oddělení trombu od plicní tromboembolie. Může k tomu dojít při jakékoli fyzické námaze, která je vždy doprovázena zvýšeným oběhem krve. Části trombu v žilách se pohybují spolu s průtokem krve do plic, vstupují do plicní arterie a blokují ji. To způsobuje akutní selhání srdce a dýchání, což je často fatální. Pokud se krevní sraženina dostane do malé plicní arterie, způsobí plicní infarkt..
Další komplikací onemocnění je chronická žilní nedostatečnost. Je to nebezpečná podvýživa dolních končetin, tvorba ekzému, trofické vředy, rozvoj lipodermatosklerózy. Léčba onemocnění by proto měla být naléhavá..
Diagnostika trombózy ileálních žil
Phlebolog se zabývá diagnózou onemocnění.
Lékař v provozu má mnoho metod, které umožňují identifikovat stávající problém, včetně:
Provedení radionuklidových studií s označeným fibrinogenem.
Duplexní žilní vyšetření, jehož cílem je vyhodnotit hemodynamiku.
RTG nádob s použitím kontrastního činidla. To vám umožní kvalitativně posoudit stav iliakální žíly a vizualizovat trombus..
Z laboratorních diagnostických metod se nejvíce informuje stanovení hladiny D-dimeru v krevní plazmě. Moderní rychlé testy mohou být také použity k určení úrovně monomeru fibrinu v krvi, fibrinogenu v plazmě.
Tyto studie jsou zpravidla dostatečné pro potvrzení nebo zamítnutí diagnózy..
Léčba trombózy ileálních žil
Všichni pacienti s trombózou ileální žíly by měli být hospitalizováni. To je způsobeno skutečností, že tito pacienti mají stále vysoké riziko vzniku vážných komplikací, které jsou přímým ohrožením života..
Cíle teraria by měly být následující:
Zabraňte dalšímu šíření trombózy.
Zabraňte vzniku plicní embolie.
Zastavte šíření otoku, který zabrání tvorbě gangrény a zachrání postižené končetiny.
Provádět terapeutická opatření zaměřená na obnovení průchodnosti iliakální žíly.
Zabraňte opakování onemocnění.
Během týdne by měl pacient užívat heparin. Poté se přenáší na měkké koagulanty, jako je warfarin. Jeho pacient musí být užíván po dobu šesti měsíců. Pokud pacient zneužívá alkohol, má cirhózu jater, nebo jeho věk přesahuje 75 let, je předepsán dezagregantům. Rovněž perorální koagulanty nejsou předepsány ženám v postavení, protože to může vést k široké škále komplikací v těhotenství..
Relapsy trombózy se vyskytují v prvních 3-6 měsících, ale někdy se tato doba prodlužuje o rok nebo více. Proto někteří pacienti mohou dostat anti-koagulační léčbu na celý život..
Lokální léčba je omezena na lokální hemotremii. V budoucnu na postižené oblasti uveďte masť s heparinem a nesteroidní protizánětlivou složkou, například Fastum-gel nebo Lioton-gel. Jejich tenká vrstva je aplikována na střední plochu stehna..
Pacient po dobu 7-10 dní musí dodržovat přísný odpočinek. Imobilizace po delší dobu je nesmyslná (pokud krevní sraženina nepředstavuje riziko embolizace). V budoucnu se pacientům podává dávkovaná chůze a provádí speciální gymnastické cvičení..
V té době, když je člověk v imobilizované poloze, uloží Belerovu dlahu na končetinu a zvedne tu část lůžka, kde nohy.
Pokud existuje riziko vzniku krevní sraženiny, indikuje se operace - trombektomie.
Prevence recidivující trombózy žaludku
Aby se zabránilo opakování trombózy ileální žíly, je nutné provést následující preventivní opatření:
Vylučte všechny rizikové faktory, včetně sedavého životního stylu, nedostatečné spotřeby čisté pitné vody, dlouhé zábavy v sedě atd..
Nosit elastické punčochy.
Podle svědectví lékaře pacienti užívají heparin a aspirin po dlouhou dobu, což zabraňuje nadměrnému srážení krve..
Po operaci musí být pacient včas spuštěn..
Pacient by měl pravidelně sledovat lékaře o jeho patologii..
Udržení zdravého životního stylu je nepostradatelným předpokladem pro pacienty, kteří měli trombózu..