Diagnóza HIV

Pro včasnou diagnózu se používá testování HIV. Metody diagnostiky infekcí se neustále zlepšují, protože hlavní příznaky onemocnění se nezjaví okamžitě, maskování jako jiné patologie. Navíc, v laboratorních studiích, velké procento falešně pozitivních i falešně negativních výsledků..

Testovací systémy používají k určení HIV krev, méně často používají moč a škrábání z ústní sliznice..

Fáze diagnostiky infekce HIV u dospělých:

  • Předběžná kontrola, která vybírá potenciální kandidáty (pravděpodobně infikované);

  • Odkaz

  • Potvrzení - odborná fáze.

Od fáze k etapě, zvyšování složitosti, složitosti a nákladů na výzkumné metody.

Termíny používané při diagnóze HIV:

  • Antigen - HIV nebo jeho části (kapsle, enzymy, lipidy, proteiny).

  • Protilátka - buňky imunitního systému produkované tělem proti zavedení virové infekce.

  • Sérokonverze je imunitní odezva systému obrany proti aktivní virové reprodukci. Ihned po požití se HIV buňky začnou aktivně rozdělovat. V reakci na několik týdnů se zvyšuje koncentrace protilátek. Dosažení určité úrovně (sérokonverze) je k dispozici pro testování diagnostických systémů. Po poklesu koncentrace viru klesá hladina protilátek.

  • "Perioda okna" - časový interval od okamžiku infekce až do výskytu sérokonverze trvá 1,5 až 3 měsíce. Omezená osoba během tohoto období je obzvláště nebezpečná jako nosič infekce, protože test na HIV vykazuje falešně negativní výsledek, i když riziko přenosu onemocnění je extrémně vysoké..


Fáze screeningu HIV

U skríningu se pro stanovení celkových protilátek proti HIV-1 a HIV-2 používá enzymem spojený imunosorbentní test (ELISA). Ukazuje přesné výsledky ne dříve než 3-6 měsíců po infekci, i když existují výjimky: detekuje protilátky proti HIV 3-5 týdnů po nebezpečném kontaktu.

Testovací systémy čtvrté generace jsou nejpřesnější. Vedle protilátek proti viru jsou také schopni detekovat antigen na HIV (p-24-kapsid), což umožňuje detekci viru i v "okenním období" před vznikem protilátek.

Vysoká cena takových testovacích systémů v mnoha zemích vyžaduje použití systémů třetí a dokonce i druhé generace, které určují pouze přítomnost protilátek..

Takové systémy poskytují falešně pozitivní výsledky za následujících podmínek:

  • Infekce během těhotenství;

  • Autoimunitní onemocnění: lupénka, revmatismus, systémový lupus erythematodes;

  • Přítomnost viru Epstein-Bar.

S pozitivním výsledkem enzymového imunoanalýzy přesuňte se do další fáze diagnostiky.


Referenční fáze diagnostiky HIV

Dvojitá diagnóza s citlivějšími testovacími systémy se používá. Dva pozitivní výsledky - důvod přechodu na další úroveň diagnózy.


Expertní fáze - imunoblot

V tomto stadiu jsou stanoveny protilátky proti jednotlivým proteinům viru lidské imunodeficience..

Etapy odborné fáze:

  • Zničení viru na jednotlivých antigenech za použití elektroforézy.

  • Přenos antigenů metodou blotování na speciálních proužcích s předem aplikovanými proteiny specifickými pro HIV.

  • Fixace reakce, k níž dochází, pokud jsou přítomny protilátky proti antigenům v krvi pacienta.

Existuje malé riziko chyby - falešně negativní výsledek. Je možné, pokud se studie objeví v terminálním stádiu onemocnění nebo v "období okna".

V kombinaci s dalšími testy metodou PCR (polymerázová řetězová reakce). Je velmi náchylný na virus, který může vést k velké části falešně pozitivních výsledků..


Diagnóza u dětí, jejichž matky jsou infikovány HIV

Testování těchto dětí má své vlastní charakteristiky - mateřské protilátky proti HIV, které pronikly do placenty při porodu, mohou být přítomny v krvi dítěte. Mohou trvat až 15-18 měsíců od narození dítěte. pokud takové protilátky neexistují, není to 100% důkaz, že dítě není infikováno tímto virem.

Diagnostická taktika u dětí narozených matek infikovaných HIV:

  • V prvním měsíci života - PCR, protože v tomto období se virus aktivně nepodobá;

  • Starší než měsíc - test p-23-kapsidového antigenu;

  • Diagnostické opatření do 36 měsíců věku.