Hluboká žilní trombóza příznaků dolních končetin, léčba, prevence / Cévní nemoci

Venózní trombóza je charakterizována vznikem krevní sraženiny (trombu) ve žilním lumenu. Krevní sraženina způsobuje poruchu oběhu, mění strukturu a velikost žil. Trombóza se může vyskytnout bez stížností, v 20% případů se objeví bolest a omezení pohybu v nemocné končetině..

Riziko trombózy

Upozornění: komplikace trombózy mohou být život ohrožující.

Přibližně 25% populace trpí různými trombózami. Více žilní patologie je časté u žen (5-6krát častěji než u mužů). Nekontrolovaná léčba, nadváha, environmentální faktory přispívají k rozvoji onemocnění.

Nejčastěji trombóza postihuje žilní žíly. Žilní síť dolních končetin se skládá ze dvou částí - povrchní a hluboké. Procesy, které se vyskytují s povrchovými žilkami, vidíme vizuálně. Patologie žil dolních končetin však často zůstává nerozpoznatelná kvůli vnější nepřístupnosti.

Doporučujeme číst: Venózní trombóza: příznaky, léčba, prevence

Většina žilní trombózy dolních končetin se objevuje právě v hlubokém úseku. Krevní sraženina se vytvoří za několik dní a je volně připevněna ke stěně žíly. V tomto okamžiku se může odtrhnout a pohybovat se po cévní lůžku těla, což způsobí zablokování prakticky jakékoliv části oběhového systému..

Příčiny žilní trombózy dolních končetin

Nejčastějšími příčinami trombózy jsou:

dědičné a vrozené cévní nemoci - slabost stěny žil, nedostatečná funkčnost žilních kloubů, křečové žíly (křečové žíly), píštěle (šňůry mezi tepnami a žilkami, vedoucí k refluxu arteriální krve do žil);
nádorových procesů - způsobuje zvýšení srážení krve, zhrubnutí a tvorbu sraženin;
hormonální faktor - dysfunkce exogenních a endogenních žláz, hormonální selhání během těhotenství, hormonální terapie. Ženské pohlavní hormony (progesteron a estrogen) přispívají k tvorbě krevních sraženin;
nadváha - s obezitou v těle se vytváří ve velkém množství analogový vzorek ženských pohlavních hormonů - leptin, který způsobuje zvýšenou adhezi krevních destiček (adheze), což ovlivňuje srážení krve a přispívá k tvorbě trombů;
poranění s krvácením, zlomeniny a chirurgické zákroky - vedou ke zvýšené tvorbě tkáňového tromboplastinu, což způsobuje krevní sraženiny a trombotickou bdělost;
paréza a paralýza nohou - zhoršená fyziologická inervace a svalová nepohyblivost s atrofií způsobují zpomalení a zhoršený průtok krve v žilách, což vede k tvorbě krevních sraženin;
závažné infekční procesy - septické stavy (obecná infekce krve), objemové purulentní procesy, popáleniny velkého povrchu těla, výrazný zánět plic. Mikroorganismy uvolňují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických hmot;

Přispívající faktory spojují příčiny vzniku krevních sraženin:

pokročilý věk;
sedavý životní styl a práce (pracovníci v kanceláři);
super těžké náklady;
obezita;
alkohol a zneužívání kouření.

Jak vzniká krevní sraženina (vývojový mechanismus)

Nejčastější teorií trombózy je Virchowova triada..

Skládá se ze tří hlavních mechanismů pro vývoj trombotického procesu:

Poškození (změna) stěny žíly. Traumatické prasknutí endotelu (vnitřní vrstvy) žíly, mechanické stlačení nebo protažení vytváří podmínky pro tvorbu krevní sraženiny.
Zvýšená srážení krve. Izolace tkáňového tromboplastinu, trombinu a dalších koagulačních faktorů do krevního řečiště vede k koagulaci krevních buněk a tvorbě látek, které přispívají k tomuto procesu..
Porušení dynamických procesů průtoku krve. Dlouhé odpočinkové lůžko, nucená nehybnost, tvorba cholesterolu (plaky) v cévách přispívají k narušení normálního průtoku krve skrze nádobu. Výsledný vířivý tok také podporuje vytváření trombů..

Symptomy hluboké žilní trombózy končetin

Při tvorbě krevní sraženiny pacienti poznamenávají:

zvyšující se ve večerní hmotnosti v nohách,
vyklenutí, stlačení, bolest a trhaní bolesti do konce dne;
parestézie dolní končetiny (pocit necitlivosti a "husí kůže");
těžký edém a zvýšení objemu dolních končetin;
bledost a kyanózu pokožky, ztenčení kůže;
zánět žil (flebitida), místní a obecné zvýšení teploty.

Při vyšetření lékař určí:

lesklý tón pleti;
otok a zhoršená citlivost na holení;
zvýšené kreslení a krevní plnění povrchových žil dolní nohy (kvůli odtoku krve skrze zavazadla z hlubokých žil);
nižší teplota nemocné nohy ve srovnání se zdravou.

Diagnostika a testy

Pro potvrzení diagnózy hluboké žilní trombózy končetin se provádí kontrastní rentgenové vyšetření žilních cév - flebografie..

Na floubogramu jsou jasně definovány známky žilní trombózy:

"sekaná žíla" - přerušení toku kontrastu v postižené oblasti;
výrazné snížení lumenu žil;
"hrubý" vnitřní povrch nádoby jako výsledek tvorby cholesterolu;
barevné útvary spojené se stěnami žil (trombů).

Dopplerovský ultrazvuk - umožňuje vyhodnotit vlastnosti pohybu krve žíly v důsledku odrazu ultrazvukových vln z krevních buněk. Atraumatické diagnostické metody s 90% přesností. Dopplerografie měří rychlost průtoku krve, objem průtoku krve, rozdíl těchto indikátorů na symetrických končetinách..

Specifické známky funkčních testů mají informativní význam:

Homanův příznak - poloha pacienta na zádech s nohama ohnutými na kolena. Lékař drží pasivní flexi nohy. V případě bolesti a nepohodlí v svalu gastrocnemius může dojít k závěru, že se vyskytuje krevní sraženina;
Mojžíšova zkouška - prováděné ve dvou fázích: - při stlačení holeně ve směru zepředu dozadu. Druhý stupeň - stlačení nohy v bočním směru. Pokud dojde k hluboké žilní trombóze, projeví se bolest pouze v prvním případě;
Lovenbergův test - uložení manžety sfygmomanometru do střední části holenní kosti a zvýšení jeho tlaku na 150 mm Hg. Art. způsobuje bolest pod manžetou ve svalech nohy, což naznačuje trombózu;
Znamení Liskera - při klepání na povrch hřebenu holeně v přední části je bolest v kostech. To je pro trombózu;
znamení žaluzie - vzhled nebo zvýšená bolest dolních končetin při kašli nebo kýchání;
pochodový test - Od prstů až po slabinu pacienta se v kontinuálních kolech aplikuje elastické obvaz. Pacient je požádán, aby chodil pár minut. Potom se bandáž odstraní. V případě bolesti a viditelných dilatovaných saphenózních žilů dochází k závěru, že dochází k trombóze;
Prattův test - 1 - při ležení se měří obvod lýtka, pak je noha zvednutá a zkušební tělo vyprazdňuje povrchové žíly masážními pohyby ramen. Elastická bandáž se nanáší na nohu (od prstů nahoru). Po několika minutách chůze pacienta se bandáž odstraní. Při výskytu bolesti a nepohodlí, stejně jako zvýšení objemu nohy je podezření na trombózu;
mayo-pratt - v náchylné poloze na rovném povrchu je polštář umístěn pod nohama pacienta. Odborník vyprazdňuje povrchové žíly masáží a v horní části stehna natáčí turnaj. S položeným turnajem je pacientovi nabídnuto chodit asi půl hodiny. Vzhledem k ostrým bolestem v nohách a pocitu prasknutí můžeme mluvit o trombóze..

Studie je doplněna sphygmografií, kožní termometrií, flebotonometrií a radioizotopovými technikami..

Léčba hluboké žilní trombózy končetin

V mírných případech je povoleno ambulantní léčba. Ale v každém případě s odpočíváním na posteli po dobu až 2 týdnů.

Konzervativní léčba

Je založen na několika specifických skupinách drog:

přímo působící antikoagulancia - Nejčastěji se používá heparin. Mechanismus léčby je založen na "ředění" krve snížením funkce trombinu a zvýšením produktivity antitrombinu. Dávky heparinu jsou stanoveny jednotlivě lékařem. Zavádí se do injekční formy. Používají se moderní, prodloužené (s rozšířenou akcí) formou - Clexane, Fraxiparin;
nepřímých antikoagulancií - Warfarin, Coumadin. Tyto léky zabraňují tvorbě trombinu a potlačují jeho předchozí formu - protrombin. Tyto léky jsou předepsány pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu, aby se zabránilo možným komplikacím ve formě krvácení;
enzýmové látky s trombolytickými vlastnostmi - Streptokináza, Urokenasa. Mají schopnost dobrého rozpuštění vzniklých krevních sraženin a omezení další srážení krve. Do stacionárních podmínek jsou vkládány kapalné roztoky.
léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - Reosorbilakt, Reopoliglyukin atd.) Tato léčebná řešení zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážení. Zavádějí se ve formě odkapávacích nálevů v množství od 200 do 1000 ml, někdy více;
protizánětlivé léky - Voltaren, Indomethacin, Aspirin atd. mají schopnost snížit bolest, ředit krev, zmírnit otoky a zánětlivé procesy. Přiřaďte tablety a injekční formuláře.

Léčba je doplněna ovazováním postižené končetiny elastickým obvazem. Je důležité dodržet správnou metodu - obvaz se aplikuje v náchylné poloze se zhroutilými žilkami, koly od prstů a nad.

Dávejte pozor: namísto obvazy můžete použít speciální kompresní oděv (punčochy, ponožky). Velikost a stupeň komprese zvolí lékař. Je nutné položit prádlo na posteli, před nástupem a odstranit, když je možnost lehnout si.

Chirurgická léčba trombózy

Operace je přiřazena, pokud:

s vývojem závažného zánětu žil - tromboflebitida;
s pravděpodobností vzniku krevní sraženiny a rizikem plicní embolie (PE);
šíření trombotického procesu;
trombus není upevněn na stěně cévy (flotace).

Operace je kontraindikována u:

přítomnost akutní fáze procesu;
v případě dekompenzovaných onemocnění srdce a dýchacího systému;
akutní fáze infekcí.

Metody chirurgické léčby trombózy

Moderní medicína je známá širokou paletou autorských metod při léčbě žilní trombózy dolních končetin. Naším úkolem je seznámit se s hlavními.

Trombektomie

Nejčastěji používanými způsoby operace, jejichž úkolem je odstranit stávající čerstvý (až 7 dní) trombus, obnoví normální krevní oběh v plazmě nebo prostřednictvím kolaterálů.

Operace Troyanova-Trendelenburg

Velká saphenózní žíla se vylučuje řezem v svalovině, který může být různě sutěn nebo upevněn speciálními sponami, které umožňují procházet krev, ale fixují oddělované krevní sraženiny..

Instalace filtrů

Zvláštní filtry podobné deštníku jsou přišuty do dutiny dolní dutiny vena cava. Tak vzniká překážka šíření krevních sraženin v krvi a jejich vstup do důležitých nádob..

Metody tradiční medicíny při léčbě trombózy žil dolních končetin

Zlepšení stavu a zabránění vzniku a šíření krevní sraženiny se doporučuje pro domácí léčbu:

šťávy z cibule s medem (šťáva smíchaná s medem ve stejném poměru, trvá 3 dny a uchovává se 10 dní v chladničce). Vezměte lžíci třikrát denně. Účinek je způsoben přítomností přírodních antikoagulancií;
bílá akáciová tinktúra - obsahuje glykosidy a oleje, které mají schopnost ředit krev. Tinktura kůže nad trombózou a užívat 5 kapek perorálně 3krát denně. Průběh léčby je měsíc;
odvar z chmelových šišek. Vezměte si půl šálku 4x denně za měsíc.

Výživa a strava

S nadváhou je třeba se jí zbavit. Ve stravě by mělo být dostatečné opevněné jídlo. Je třeba upřednostňovat ovoce a zeleninu, které přispívají k posílení stěn cév - šípka, zelí, kopr, česnek, meloun, šťovík.

Užitečné produkty obsahující měď - mořské plody. Měď slouží jako zdroj materiálu pro elastin, který je součástí stěny žil.

Je důležité: limit - alkohol, přebytečný tuk, čokoláda a káva, majonéza.

Prevence trombózy dolních končetin

Jako preventivní opatření je motorický režim, jogging a dlouhé procházky přírodními způsoby, jak předcházet onemocněním žil..

Pravidelné nalévání a koupání ve studené vodě trvající několik minut významně snižuje riziko vývoje cévních onemocnění. Odvykání kouření a alkohol jsou rovněž prospěšné pro zdraví žil..

Pokud se objeví známky křečových žil - časná návštěva lékaře a provedení všech doporučení brání pokroku onemocnění a vzniku komplikací..

Lotin Alexander