Trombózou je tvorba husté krevní sraženiny v lumenu žilního oběhového systému. Vzniklý trombus narušuje přívod krve do různých částí lidského těla, mění velikost a strukturu plazmy. Nejčastěji je onemocnění asymptomatická, pouze v 20% případů lze pozorovat bolesti a omezení amplitudy pohybu.
Porucha kardiovaskulárního systému nebo problémy s srážením krve mohou vést k nemoci. Vzhledem k trombóze cév, jejich průchodnost se zhoršuje, průtok krve je omezován, což vede k nemoci u pacienta a nepříjemným pocitům v rukou nebo nohou (v závislosti na místě léze). Není-li trombóza ošetřena, může být nádoba zcela zablokována a způsobit vážné následky..
Kód ICD: strMezinárodní klasifikace nemocí 10 Revize (ICD-10) má kód 180. Patří k intervalu 110-199 (Nemoci oběhového systému), který zahrnuje interval 180-189 (Nemoci žil, lymfatických cév a lymfatických uzlin, které nejsou klasifikovány jako ostatní nadpisy).
Obsah článku:
- První známky žilní trombózy dolních končetin
- Další příznaky trombózy dolních končetin
- Příčiny trombózy
- Jaké je nebezpečí trombózy??
- Diagnostika trombózy
- Léčba trombózy dolních končetin
- 5 produktů zakázaných trombózou
První známky žilní trombózy dolních končetin
Tvorba krevních sraženin je charakterizována Virchowovou triadou - nejčastější teorií popisující mechanismus vývoje patologie.
Struktura tvorby krevních sraženin:
Změna nebo poškození žilní stěny. Při protahování, stlačení, traumatické ruptě endotelu žíly vytváří předpoklady pro tvorbu krevních sraženin.
Zvýšená srážení krve. Produkce trombinu v krevní cévě, tkáňový tromboplastin, který zvyšuje srážení krve, vede k přilnutí krevních destiček.
Porušení dynamiky průtoku krve. Sedavý životní styl, dlouhý pobyt v posteli, přítomnost aterosklerotických plátů v cévách porušuje optimální podmínky pro průtok krve cévami. Neméně než nehybnost je průtok krve "vír" nebezpečný..
Další příznaky trombózy dolních končetin
Trombóza se zpravidla neočekávaně projevuje u pacienta s ostrými bolestmi postižené končetiny. Někdy je tento proces doprovázen pocením těžkosti a otoku. Vypadá to na člověka, jako by jeho noha praskla něčím zevnitř..
Externí projevy trombózy závisí na tom, jak hluboká je žíla a jak silně je sraženina. Pokud se krevní sraženina nachází v iliaci nebo ve femorální žíle, otok se rozšiřuje na celou nohu, kůže se změní na modrou a vypadá chladná. Vzhledem k tomu, že se výtok krve přes hlavní žíly zhoršuje, je redistribuován do subkutánních cév, což vede k jasnému vidění jejich mřížky, někdy k rozšíření žil na žaludku. Současně se lidský stav dramaticky zhoršuje, teplota stoupá, zchladí se, je slabost..
V případě trombózy středně velkých žil je obtížné zjistit onemocnění, protože v tomto případě se příznaky téměř neobjevují. Jedinou věcí, která může být v takové situaci vedena, jsou subjektivní pocity bolesti pacienta při chůzi..
Hlavní projevy nemoci:
Těžká noha, nejvíce silně cítila večer;
Otoky, zvýšení objemu nohy;
Lisování, bolesti klenutí, intenzivně vyjádřené ve večerních hodinách;
Necitlivost, husí klouby v dolní končetině;
Lokální nebo obecná hypertermie při zánětu cév;
Kůže je bledá, modrastá, tenká.
Vizuálně lékař zjistí snížení citlivosti dolní nohy, přetečení povrchových žil a zvýšení vaskulárního vzoru. U trombózy má postižená končetina nižší teplotu než zdravá noha..
Video o rizikových faktorech pro trombózu, příčinách odlučování krevních sraženin, opatřeních na prevenci trombózy:
Mnozí se obávají, že se dostanou do dopravní nehody, ale málo se obává, že se stanou oběťmi tromboembolie - oddělení krevní sraženiny a blokování důležitých tepen lidského těla. Toto pochází z nevědomosti, protože lidé mají málo informací o příčinách vzniku krevních sraženin a jejich migraci po celém těle, o vizuálních příznacích krevní sraženiny v žíle..
Příčiny trombózy
Není nikomu tajemstvím, že s věkem dochází ke strukturálním změnám v lidském těle jako celku a zvláště tón cévní stěny klesá v oběhovém systému, stává se méně elastickým. Změny týkající se věku také ovlivňují vlastnosti krve a zvyšují její srážlivost. Kromě toho se ve stáří lidé trochu pohybují, což také má negativní vliv na stav pacienta.
Pohyb je velmi důležitý pro všechny systémy těla. Studie ukazují, že i u zdravých lidí je krevní tok v hlubokých žilách v klidu velmi slabý. Pokud je člověk vždycky v sedící pozici, riskuje, že zhorší svůj stav. K tomu dochází, protože v sedící poloze je odtok krve narušen a neustálé udržování nohou v ohnutém stavu může vést k ohybu jámy.
Tento problém je relevantní jak pro důchodce, kteří tráví hodiny v blízkosti televize, tak pro zdravé mladé lidi, kteří mají vzhledem k povaze své práce dlouhodobě sedět. Pracovníci v kanceláři, řidiči nákladních automobilů a lidé, kteří často trpí dlouhými lety, spadají do této kategorie..
Také výskyt trombózy může přispět k imobilizaci pacientů v pooperačním období. Operace sama o sobě je faktorem, který zvyšuje riziko trombózy, protože během ní se celková anestezie aplikuje pomocí svalových relaxancií. Navíc je v tomto případě s největší pravděpodobností pacientka nějaká těžká patologie, protože potřeboval operaci..
Riziko trombózy jako komplikace po chirurgickém zákroku se značně zvyšuje u lidí s nadváhou a těhotnými ženami. Faktory, které vedou k trombóze žil v těle, zahrnují také komplikovanou práci, přítomnost zranění končetin a pánve, prodlouženou lůžku.
Kromě všech výše uvedených důvodů mohou být příčiny trombózy onkologické nemoci, onemocnění ledvin a stlačování krevních cév..
Hlavními rizikovými faktory trombózy jsou následující nemoci a stavy:
Hormonální nerovnováha. To může být způsobeno těhotenstvím, účinky hormonální terapie, narušení funkce endokrinního systému. Ženy s vysokou hladinou estrogenu a progesteronu jsou nejvíce ohroženy..
Dědičnost, vrozená vaskulární patologie. Jedná se o slabost žilních stěn, poruchu funkčnosti žilních kloubů, křečové onemocnění, fistuly mezi žilkami a tepnami, skrze které se krvácejí do žil z tepen.
Nádory. Krevní sraženiny a zvýšené srážení krve mohou být způsobeny nádorovými procesy..
Chirurgie, poranění a zlomeniny s krvácením. Trombotická vigilance způsobuje zvýšené tromboplastinové tvoření po operaci a poranění, což vede ke zhuštění krve..
Pareze a paralýza. Porušení inervace končetin, svalová atrofie způsobená nehybností zpomaluje a narušuje funkční průtok krve, který vyvolává trombózu.
Převyšuje normální tělesnou hmotnost. Leptin, který je hojně produkován při obezitě, zvyšuje adhezi krevních destiček (adheze) a snižuje prah srážení krve.
Závažné závažné infekce. Rozsáhlé popáleniny, pneumonie, sepse, hnisavé procesy s tvorbou velkého počtu krevních destiček jsou doprovázeny tvorbou velkého množství toxinů. Tyto odpadní produkty patogenních mikrobů stimulují tvorbu velkého množství trombotických hmot..
Tento proces je podporován sedavým životním stylem, nadměrným fyzickým přetížením, konzumací alkoholu, kouřením, stářím..
Jaké je nebezpečí trombózy??
Podle lékařských statistik má asi 25% dospělé populace v minulosti trombózu. Tato patologie je nerovnoměrně rozdělena podle pohlaví - u mužů je trombóza diagnostikována několikrát méně často než u žen. Vývoj trombózy přispívá k přebytku normální hmotnosti, vedlejším účinkům nekontrolované léčby, narušené ekologii.
Trombóza může být fatální.!
Velmi často trpí touto nemocí žilní síť dolních končetin. Skládá se z povrchních a hlubokých žil. Všechno, co se děje s hlubokými žilkami, není snadné si všimnout bez zvláštních vyšetření, na rozdíl od patologií povrchových žil. To je jedno z nebezpečí trombózy..
Trvá 3-5 dní, než se krevní sraženina vytvoří v hluboké žíle. Vzhledem k tomu, že je volně připevněna k žilní stěně, může krevní sraženina vypadnout a pohybovat se oběhovým systémem způsobuje překážku v jakémkoli svém rozdělení..
Diagnostika trombózy
Nejinformativnější metodou pro diagnostiku hluboké žilní trombózy dolních končetin je flebografie nebo rentgenové vyšetření nádob s kontrastem.
Co je vidět na phlebogramu:
Krevní sraženiny ve formě nezmazaných forem připájených ke stěnám žíly;
Významné snížení lumen plavidla;
Fragmentární obraz kontrastního materiálu v místě léze (žíla je "odříznutá");
Významné množství cholesterolu ve formě drsnosti uvnitř žíly.
Výjimečně spolehlivá metoda diagnostiky - Dopplerovský ultrazvuk. Tato studie je založena na účinku odrazu ultrazvukových vln z krevních buněk. Při vyhodnocování pohybu krve dopplerovský ultrazvuk měří objem průtoku krve, rychlost pohybu krve, rozdíl těchto parametrů v obou končetinách.
Lékař může provést funkční testy s vysokým informačním významem pro objasnění diagnózy..
Metodika pro funkční testování:
Homans symptom. Pacient leží na zádech, nohy jsou napjaté na kolena. Doktor se ohýbá nohou. Pokud se v svalu gastrocnemius objeví bolest a nepohodlí, může se v končetině vyskytnout krevní sraženina.
Mojžíšův vzorek. V první fázi je lýtko stlačeno ve směru od přední strany k zádech, ve druhém stupni je stlačeno v bočním směru. Pokud dojde k trombóze, bolesti se projeví v první fázi diagnózy..
Otestujte Lovenberg. Manžeta sfygmomanometru je aplikována na střední část nohy. Pokud chce zvýšit tlak na 150 mm Hg. Art., S trombózou, může způsobit bolest dolní nohy.
Podepsat Liskera. Pokud narazíte na povrch hřbetu holeně, trombóza může v přední části způsobit pocit bolesti..
Známka Louvel. Při kašli, kýchání, bolesti v kostech se objevují nebo se zvětšují.
Průběh zkoušky. Pacient je požádán, aby chodil krátce, protože předtím dal na celou nohu elastický obvaz. Pokud po odstranění obvazu nastane bolestivost a je zřejmé, že se dilatuje saphenózní žíly, měla by být diagnostikována trombóza..
Prattův test - 1. V náchylné poloze se změří obvod tibie, pak se noha zvedne, povrchové žíly se vyprázdní pomocí ruční masáže a použije se elastický obvaz. Dále pacient chodí během několika minut, vyjměte obvaz, změřte obvod nohy. Pokud se zvětší, objeví se bolest a nepohodlí, potvrzuje se přítomnost trombózy.
Mayo-Prattova sonda. Pacient leží na rovném povrchu, pod nohama obklopuje válec. Po ruční masáži nohou k vyprázdnění žíly se na stehno nanáší turnaj. Půl hodiny chodí pacient. Pokud je v dolní oblasti nohou výrazná bolest a pocit plnosti, diagnózou je "trombóza".
Další diagnostické metody - sfygmografie, měření teploty končetin, metody expozice radioizotopů.
Léčba trombózy dolních končetin
Léčba trombózy závisí na stupni jejího zanedbání. V mírném stádiu onemocnění se léčba provádí s použitím léků, které krve potřísní. Zlepšuje tok žil a pomáhá vyhnout se tvorbě krevních sraženin..
Problém spočívá v tom, že tyto léky se nemohou vypořádat se starými krevními sraženinami, takže v případě závažné formy onemocnění je nutná operace. Problém nelze vynechat, protože v průběhu doby může nemoc způsobit vážné nežádoucí následky..
V každém případě, bez ohledu na stupeň onemocnění, by rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku nebo lékařské léčby mělo být provedeno lékařem - cévní chirurg. Stanovuje také dobu trvání léčby a požadovanou dávku léků..
Pro léčení onemocnění pomocí konzervativních a chirurgických způsobů léčby..
Skupiny léků užívaných k léčbě drog:
Přímé působící antikoagulancia (Heparin, Clexane, Fraxiparin) - snížení hustoty krve zvýšením produkce antitrombinu.
Nepřímé antikoagulancia (Warfarin, coumadin) - potlačují tvorbu protrombinu a zabraňují tvorbě trombinu. Může způsobit masivní krvácení.
Přípravky ke zlepšení mikrocirkulace krve (Reosorbilakt, Reopoliglyukin) - snížení viskozity krve, riziko tvorby krevních sraženin. Zavedení kapání.
Protizánětlivé léky (Aspirin, Indometacin, Voltaren) - snižuje bolestivý syndrom, zmírňuje zánět a otoky, tenčí krve. Podává se perorálně a kapání.
Enzymatické látky pro trombolytickou léčbu - přispívají k rozpouštění krevních sraženin, snižují srážení krve.
Trombolytická terapie
Trombolytické léky se používají k rozpouštění krevních sraženin, které řeší závažné problémy u pacientů s trombózou. Výběr léků, výpočet dávky a frekvence podávání léků provádí lékař. Trombolýza se provádí v nemocnici metodou kapajících injekcí následujících léků:
Streptokináza,
Urokináza,
Alteplaza,
Anistreplaza,
aktivátory plazminogenu.
Trombolytika mají mnoho kontraindikací a komplikací, z nichž hlavní je vysoká pravděpodobnost krvácení. Taková léčba je kontraindikována u vysokého krevního tlaku, gastrointestinálních onemocnění, diabetu, tuberkulózy, pádů, zranění, modřin..
Přípravky na trombolytickou léčbu nejsou vždy kombinovány s aspirinem, antikoagulancie, cefalosporiny, antikonvulzivy..
Chirurgická léčba
Indikace pro operaci:
Riziko vzniku krevní sraženiny a vysoké riziko plicní tromboembolie (PE);
Tromboflebitida;
Výrazný trombotický proces;
Flotace krevní sraženiny, která není připojena k žilní stěně.
Operace se neprovádí v akutní fázi onemocnění, za přítomnosti patologických stavů srdce a dýchacího systému během akutní infekce..
Hlavní metody léčby trombózy dolních končetin:
Trombektomie. Zajištění odstranění krevní sraženiny vytvořené před nejméně 7 dny, obnovení optimálního průtoku krve.
Operace Troyanova-Trendelenburg. Výběr skrz inguinální řez velké saphenózní žíly, šití ho, aby fixoval plovoucí trombus.
Instalace filtrů. Šití filtr ve tvaru deštníku do dutiny dolní duté žíly, aby se zabránilo vstupu krevních sraženin do důležitých krevních cév a zabránění jejich šíření přes krevní oběh.
5 produktů zakázaných trombózou
Aby se snížila nadváha, bude pacient muset přizpůsobit stravu, vložit do něj obohacené potraviny. Nabídka by měla být bohatá na ovoce a zeleninu. Pro zpevnění stěn cév v jídelníčku patří kapusta, divoká růže, šťovík, meloun, kopr. Zvyšte pružnost žilných mořských plodů obsahujících měď.
Zakázané produkty s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin:
Alkohol, který negativně ovlivňuje tvorbu bílkovin játry;
Čokoláda, káva, extraktivní látky, které aktivují sympatický-nadledvový systém;
Jablka, zelí, černý chléb, což vede ke zvýšené tvorbě plynu a obtížnému odtoku krve z dolních končetin;
Salát, špenát, hovězí játra, obsahující velké množství vitaminu K, za účasti kteréhož se vytváří krevní sraženiny;
Majonéza, mastné potraviny, uzené potraviny, živočišné tuky, obtížně stravitelné a pro játra k práci.
Výživové video pro hlubokou žilní trombózu:
Video obsahuje popis výrobků, které jsou zakázány se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin. Účel klinické výživy: zabraňuje riziku nového trombu, urychluje resorpci výsledné krevní sraženiny. Odmítnutí zakázaných potravin zvýší pravděpodobnost zlepšení kvality života..
Pro prevenci vzniku krevních sraženin byste měli chodit více, optimalizovat motorový režim, procvičovat dlouhé procházky. Uskladnění studené vody sníží riziko vzniku vaskulárních patologií. Je velmi důležité úplně přestat kouřit a konzumovat alkohol..
Když se objeví první příznaky křečových žil, měli byste se poradit s lékařem a pečlivě dodržovat jeho doporučení. Taková taktika zpomalí průběh onemocnění, snižuje riziko komplikací..