Syndrom vyčerpání ovarií způsobuje diagnózu, symptomy a léčbu / Gynekologie

Ženské období ženy je postupně nahrazováno pomalým vyhynutím. V těle se objevují hormonální změny, které postihují všechny orgány a systémy. Tento stav se nazývá menopauza (menopauza) a přirozeně se projevuje ve věku od 45 do 55 let. Ovšem pod vlivem určitých příčin se může vyvinout v mladším věku. V tomto případě mluvíme o syndromu vyčerpání vaječníků (SIA) nebo předčasné menopauze (menopauza). Intenzivní proces se objevuje u jednoho ze 75-100 žen. Mezi nemocemi, které vedou k zániku funkce vaječníků, je podíl SIS přibližně 10%.

Dávejte pozor

Probíhající procesy jsou nevratné, takže s pomocí léčby můžete zastavit vývoj tohoto syndromu pouze pomocí náhradních terapií..

Příčiny syndromu vyčerpání vaječníků

Některé kauzální formy předčasného zániku funkcí ženských pohlavních žláz byly vědecky identifikovány a prakticky potvrzeny. Nejčastěji mluvíme o patologickém komplexu, což vede k tomuto neklidu. Stejně důležitá je dědičnost. U 46% žen trpících včasným selháním vaječníků byli příbuzní s menstruační dysfunkcí doprovázeni ranou menopauzou.

Hlavní faktory způsobující SIR:

Dědičná anomálie (syndrom tří chromozómů X). Na ni vedou mutace genového aparátu, jejichž nástup je určen i v období vývoje plodu. Ženy s touto patologií ve studii měly ve vztahu k normě menší vaječníky. V rodu se tato patologie vysílá v 25% případů.
Endokrinní patologie (onemocnění štítné žlázy) a metabolických poruch.
Autoimunitní onemocnění (například systémový lupus erythematosus, generalizovaná autoimunní diatéza). S tímto problémem jeho vlastní imunitní komplexy vedou k depresi fungování vaječníků..
Dlouhodobé chronické infekce těžká intoxikace.
Trvalé expozice druhům záření.
Infekce v dětství - spalničková rubella, příušnice (příušnice), těžké formy virových onemocnění;
Psychická patologie s vážnou emoční námahou.
Časté být pod stresem.
Nevyvážená výživa s nedostatkem vitaminů, bílkovin.
Dříve drženo operace na vaječnících.
Avitaminóza.
Gynekologická patologie a důsledky přemístění závažné formy gestózy (gravidní toxikóza).

Na pozadí vymíracích funkcí vaječníku je uvolňování gonadotropinů, což vytváří předpoklady pro ukončení menstruace.

Typy SIA

Klasifikace syndromu je poměrně jednoduchá a sestává pouze ze dvou hlavních kauzálních (etiologických) skupin:

Primární. Základem patologie je vrozená (idiopatická) anomálie genomu. V tomto případě bude vývoj předčasného stárnutí vaječníků nevyhnutelně v raném věku (v průměru 33 až 38 let).
Sekundární. Tato skupina zahrnuje všechny ostatní příčiny, které vedou k předčasnému vyčerpání ovariální funkce u ženy bez primární predispozice..

Metody diagnostiky syndromu deplece vaječníků

Stanovení diagnózy začíná sbíráním stížností a vyšetření, pak se provádějí další metody laboratorní a instrumentální diagnostiky..

Průzkum zahrnuje:

Anketa. Objasnění nuancí spojených s nástupem menstruační funkce, stanovení jeho rytmu, trvání, možných porušení. Přítomnost těhotenství, porodu.
Inspekce. Vzhled pacientů je normální. Vaginální vyšetření ukazuje nadměrnou suchost sliznic. Děloha je poněkud snížena. Vzhledem k poklesu koncentrace ovariálních hormonů u žen se děloha dělohy neotvírá - "pupil syndrom". Hodnocení selhání vaječníků se provádí také specifickými testy kapradiny, napětí hlenu. Stanoví se index krční páteře. Hodnoty indikátorů odhadují míru vyčerpání ovaria. Všichni pacienti stráví 2-3 měsíce měření bazální (intravaginální) teploty. Graf v SIR je charakterizován monofázickou čarou..
Ultrazvuková diagnostika. V této studii uzist pozoruje dělohu, vaječníky zmenšené ve velikosti, bez definice funkčních fliculů, homogenní struktury.
Diagnostická laparoskopie. Umožňuje určit scvrklá strukturu vaječníků, jejichž rozměry jsou zřetelně nižší než norma. Folikuly a corpus luteum nejsou detekovány. Strukturní analýza odhaluje nahrazení kortikální vrstvy vláknam pojivové tkáně..
Histologie. Patologická analýza ovariální tkáně odpovídá míře vyčerpání folikulů.
Studium hormonálních hladin. Gonadotropní hormony (produkované hypofýzou) jsou zvýšeny pomocí PIS. Naproti tomu jsou ovariální estrogeny výrazně sníženy. Pro jejich stanovení proveďte speciální testy. Například při progesteronovém vyšetření nedochází k menstruačnímu krvácení. Když je vzorek estrogen-gestagenovoy, naopak, dochází k průtoku krve, který by normálně neměl být. Oba výsledky naznačují přítomnost selhání vaječníků.
Rentgenová diagnostika (metrosalpinografie). Pevná redukce velikosti dělohy a příměsí.

Diagnostika je doplněna klinickými a biochemickými krevními testy, při nichž se mohou zvyšovat hodnoty cholesterolu a lipoproteinů. S pomocí denzitometrie je možné zjistit porušení hustoty kostí, charakteristické pro selhání vaječníků.

Symptomy syndromu vyčerpání vaječníků

První stížnosti jsou charakteristické pro ženy v plodném věku, které dosáhly věku 35-38 let..

Na pozadí kompletního gynekologického zdraví se objevují:

Trvání menstruace méně než 3 dny (oligomenorrhea).
Ukončení menstruace po dlouhou dobu (amenorea).
Klimakterické poruchy - proplachování tepla do obličeje, na hrudi, záchvaty náhlého pocení, doprovázené slabostí. Poruchy spánku, bolesti hlavy, nepohodlí a bolest v oblasti srdce, emoční nestabilita s podrážděností.
Atrofické změny vaginální sliznice, suchost jiných sliznic (ústa, oči).
Zhoršená kostní struktura (osteoporóza).

Způsoby léčby syndromu vyčerpání vaječníků

Léčebná taktika tohoto syndromu zahrnuje hormonální substituční terapie (HRT), zabránit vývoji a postupu stavů s nedostatkem estrogenu. Pacienti mají návaly horka, vývoj kardiopatií, osteoporózu, poruchy funkcí močových a pohlavních orgánů.

U žen ve fertilním věku se HRT primárně provádí s antikoncepčními léky.. Monoterapie estradiolem je možná, ale kombinace estradiolu a gestagenových hormonů se běžněji používá..

Léky jsou předepsány ve formě tablet, injekčně, ve formě kožních náplastí (Climara). U některých pacientů s vhodnými stížnostmi, topickou léčbou mastí, čípků (Ovestin) je třeba aplikovat krémy obsahující nezbytné hormony..

Ve věku blížícího se přírodnímu klimakterickému je třeba doporučit zvláštní hormony, které se užívají nepřetržitě po dlouhou dobu..

Dávejte pozor

Terapie se provádí pod neustálou kontrolou stavu dělohy, vaječníků, mléčných žláz a štítné žlázy (za účelem identifikace možných vedlejších účinků a patologií).

Pro tyto účely byly vyvinuty kombinované hormonální léky, které jsou aktivně zavedeny do terapie: Femoston, Klimodien, Livial, Divina, Orion atd..

Nehormonální léčba. Pro tuto možnost léčby se doporučuje pacientům, aby do stravy zahrnuli povinné množství vápníku (nejméně 1000-1200 mg). V této věci je důležité, aby se to nepřehnulo, protože doplňky vápníku mohou způsobit abnormality v práci srdce. Příjem vitaminu D má příznivé účinky. Jeho dávky by měly být v rozmezí 800-1000 IU denně..

Bisfosfonáty jsou předepsány jako léčiva, která zabraňují resorpci kostí a zabraňují osteoporóze, zlomeninám..

Fytoestrogeny (Altera Plus), komerčně dostupné, pomáhají vyrovnat se pouze s některými emocionálními poruchami. Sedativy jsou vhodné pro stejný účel (Persen, Alora, Novo-Passit).

Dávejte pozor

Každých šest měsíců pacienti potřebují radu dalších odborníků (endokrinologa, urologa, psychiatra).

Dieta a tradiční metody léčby SIA

V potravinách těží mořské plody, sójové boby, zázvorové čaje, naklíčené klíčky z obilovin, vlašské ořechy, lískové ořechy. Mezi obilovinami je třeba dát přednost rýži, luštěninám. Zelenina je často nutná k vaření květáku, brokolice.

Jednou denně má smysl připravovat bylinný čaj ze směsi valerijského kořene, máty, heřmánek. Infuze lze užívat večer, 1-2 hodiny před spaním. Léky z léčivých rostlin by se měly jednou měsíčně měnit, aby se zabránilo závislosti..

Je možné těhotenství s syndromem vyčerpání vaječníků?

V plodném věku, s léčbou ve velmi malém procentním podílu (až 5-10%) je možné dočasné obnovení plodnosti.. Zbytek, pokud je to zapotřebí, narození dítěte doporučuje pouze metodu in vitro fertilizace. Všechny způsoby, jak stimulovat růst a vývoj folikulu u nemocné ženy, nevedou k pozitivnímu účinku a mohou mít negativní dopad na zdraví..

Prevence

Aby se zabránilo možnému vývoji syndromu deplece vaječníků, je nutné zabránit škodlivým účinkům (teratogenních faktorů) na vývoj dítěte (dívky) in utero,.

Dítě narozené ženami by mělo být obzvláště chráněno před infekčními chorobami a duševními traumami..

Chcete-li zachovat funkční schopnost vaječníku, je-li to nutné, lékař by se měl pokusit udržet kortikální vrstvu tohoto orgánu na maximum, protože je to přirozená rezervy folikulů..

Lotin Alexander, lékař, lékařský posudek