Syndrom vyčerpání ovaria je patologický stav těla ženy, klinicky velmi připomínající nástup menopauzy. Deplece vaječníků je geneticky určená nemoc, která se vyvíjí převážně u žen mladších 40 let, bez abnormalit v reprodukční a menstruační funkci v minulosti. Klinicky se vyčerpání vaječníků projevuje vývojem sekundární amenorey, neplodnosti a příznaků vegetovaskulárních poruch. Syndrom vyčerpaného vaječníku se vyskytuje u 1,5% všech žen a v 10% případů to je onemocnění, které způsobuje vznik sekundární amenorey a neplodnosti..
Příčiny syndromu vyčerpání vaječníků
Chromozomální abnormality a autoimunitní poruchy jsou hlavními příčinami vývoje syndromu deplece vaječníků. Téměř 50% žen s touto diagnózou je zatíženo rodinnou anamnézou gynekologie, došlo k případům neplodnosti u příbuzných krve. Při této nemoci dochází k nahrazení zdravé vaječníkové tkáně pojivem. Jenom vadný genom nestačí k zahájení tohoto procesu. Proto je obvyklé vyčíslit následující faktory předurčující vývoj syndromu ochuzeného vaječníku:
- infekční nemoci;
- časté stresující stavy;
- radiační efekt;
- toxické účinky drog;
- hypo a avitaminóza;
- prodloužené hladování;
- patologie intrauterinního vývoje: extragenitální patologie a toxicóza u matky.
Klinický obraz vyčerpaného ovariálního syndromu: hlavní projevy
Prvním příznakem vyčerpání vaječníků je spontánní výskyt sekundární amenorey nebo oligomenorhey s postupným nástupem přetrvávající amenorey u žen v reprodukčním věku, stejně jako s vývojem neplodnosti. Charakteristickou je absence menstruace a reprodukční poruchy v minulosti, stejně jako normální vzhled pacienta: správná postava, absence obezity. Následující příznaky připomínají klinický obraz menopauzy: zvýšená slabost, bolesti hlavy, porucha pracovní kapacity, pocení a příležitostné "návaly tepla". Souběžně s tím dochází k vývoji atrofických procesů u genitálií a mléčných žláz..
Instrumentální a laboratorní metody pro diagnostiku syndromu deplece ovarií
Podrobná historie je primární akce pro gynekologa, když žena si stěžuje na amenoreu nebo oligomenorrheu nebo neplodnost. Pro syndrom vyčerpaných vaječníků je charakteristickým příznakem sekundární amenorea, což znamená, že menstruační a reprodukční funkce ženy nebyla během posledních 10-15 let zhoršena. Funkční diagnostické metody naznačují nedostatek ovulace. Charakteristickým laboratorním znakem je významné zvýšení koncentrace folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, zatímco hladina prostaglandinu E2 bude prakticky stejná jako u mladých žen, které mají ovariektomii.
Pomocí ultrazvuku se obrazy a vaječníky výrazně zmenšují, což ukazuje na jejich atrofii. Pomocí diagnostické laparoskopie můžete vidět malé "vrásčité" vaječníky, ve kterých folikuly nesvítí a není žádné žluté tělo. Ovariální biopsie potvrzuje nepřítomnost folikulárního aparátu..
Způsoby léčby syndromu vyčerpání vaječníků
Léčba vyčerpání vaječníků je symptomatická a je zaměřena na zlepšení celkového stavu ženy. Bohužel, neplodnost je v tomto případě nevratná a není možné obnovit přirozené reprodukční funkce takovou diagnózou. Nástup těhotenství s deplecí vaječníků lze provést pouze in vitro fertilizací za použití vajíčka dárce. Pacienti se syndromem deplece ovarií předepisují hormonální substituční terapii před věkem menopauzy, aby se zabránilo výskytu závažných metabolických poruch. Přípravky estrogen-progestin se používají v individuálně zvolených kombinacích a dávkách. Tato terapie pomáhá eliminovat symptomy menopauzy, vrátit schopnost práce a zlepšit kvalitu života ženy s syndromem deplece ovarií..