Syndrom ruka-noha-ústa / Infekční onemocnění

V přírodě existují desítky virů, které se chovají v gastrointestinálním traktu člověka a z toho důvodu se nazývají enterovirusy. Mohou způsobit řadu onemocnění - od konjunktivitidy až po závažné poškození nervového systému. Jedním z těchto onemocnění je poměrně častý syndrom typu "hand-to-mouth", který není vždy diagnostikován kvůli jeho podobnosti s jinými infekčními patology. Tento neobvyklý název onemocnění je způsoben výskytem specifických lézí na končetinách, ústech, kolem rtů pacienta..

Příčiny syndromu

Několik virů patřících do skupiny enterovirusů může způsobit vzhled syndromu typu "ruka k úst":

Koksaki viry typu A (5, 9, 10, 16) a typu B (1, 3).
Enterovirus typu 71.

Všechny tyto viry jsou dostatečně odolné vůči okolním podmínkám a při pokojové teplotě mohou zůstat životaschopné až dva týdny. Zvláštní aktivita patogenů syndromu "ruka-noha-ústa" je pozorována v létě-podzimní doba, v tomto období se zvyšuje incidence.

U lidí jsou tyto enterovirusy koncentrovány v slinách a ve stolici (protože se v gastrointestinálním traktu reprodukují). Proto se infekce patogeny syndromu "ruka-noha-ústa" vyskytuje třemi způsoby: potravou (fekálně-orální mechanismus), vzduchem, kontaktem s domácností. To znamená, že infekce je možná přes blízkou komunikaci, rozhovor, hraní her, používání stejné misky s nemocným člověkem nebo nosičem..

Kdo je nemocný?

Nejčastěji děti trpí tímto syndromem.. To je zaprvé zapříčiněno mechanismy přenosu (děti jsou v týmu v těsném kontaktu a ne vždy dodržují hygienická pravidla), a jednak se zvláštnostmi vzniku imunity vůči příčinnému činiteli.

Po prvním kontaktu s enterovirusem, který způsobuje vznik syndromu ruka-na-úst, se tělo rozvíjí imunitu, která zůstává po celý život. Když se tedy dítě poprvé v životě setká s virem a je nemocné, dostane se od něj ochrana a již není dospělý. Mohou existovat výjimky, například při infekci novým enterovirusem, s nímž v dětství nedošlo k žádnému kontaktu. V takových situacích může dospělý být také nemocný a mít stejné projevy onemocnění jako dítě..

Manifestace syndromu ruka-noha-ústa

Od okamžiku infekce až po projev nemoci trvá průměrně 5-7 dní a pacient se stává nebezpečným pro ostatní, když se objeví první příznaky onemocnění. Mimochodem, velmi podobají běžné akutní respirační virové infekci: osoba má horečku (která se normalizuje za 3-4 dny), je slabost, bolesti hlavy, více zarudnutí a začíná bolet v krku atd. Po asi jednom dni se objevují specifické projevy syndromu: vezikulární stomatitida (enanthema), stejně jako vyrážka na končetinách a na kůži kolem rtů (exantém). Vizuálně to vypadá takto:

Na sliznici úst (dásně, tváře, patra) se objevují malé bublinky s tekutinou, které prasknou a zanechají za vředy, které zmizí s časem bez stopy.
Na pokožce rukou, nohou (často podešví nohou a palmami), méně často na hýždích, stejně jako kolem rtů a nosu se vytvářejí velmi malé bubliny s červeným zaníceným okrajem nebo prostě s červenými skvrnami. Po jejich vymizení (po 7-10 dnech) může být kůže pokožka a u některých pacientů se po 4-5 týdnech může zbavit nehtů..

Vedle těchto objektivních příznaků onemocnění pacienti zvýšili slinění, bolest v ústech při jídle, sníženou chuť k jídlu, slabost a u malých dětí - slzotvornost, úzkost a špatný spánek. Také děti mohou mít zvracení a krátký průjem, zejména na pozadí zvýšené tělesné teploty..

Obecně platí, že syndrom ruka-noha-ústa má příznivý průběh a pacienti se plně uzdraví během 7-10 dnů. Ve vzácných případech (zejména při infekci typem enterovirusu 71) je možný vývoj závažnějších forem onemocnění a komplikací (meningitida, encefalitida atd.).. Podezření, že průběh onemocnění se stává nepříznivým z následujících příznaků:

Přetrvávající horečka (zejména teplota těla nad 39 stupňů).
Zvýšená bolest hlavy.
Opakované zvracení.
Těžká ospalost nebo naopak nepřiměřené vzrušení.
Bolestivost v oblasti očí.
Neustále plačící dítě.

Diagnóza syndromu ruka-noha-ústa

Lékaři ne vždy diagnostikují toto onemocnění včas, protože na počátku svého vývoje se podobá typickému ARVI. Kromě toho může být nevyvolána i vznikající stomatitida a kožní vyrážky často napodobují alergické projevy (které rodiče a lékaři často považují za alergii na antipyretické léky) nebo jiné infekční nemoci.. Přesto si můžete pro toto onemocnění vybrat diagnostická kritéria. Patří sem:

Mírná horečka a intoxikace.
Současný výskyt vezikulární stomatitidy a lézí na kůži s převažující lokalizací na nohou a rukou.
Absence příznaků charakteristických pro jiné infekční onemocnění (tonzilitida, otoky a bolestivé lymfatické uzliny, těžký kašel atd.),.

Existují také specifické diagnostické metody pro tuto enterovirovou infekci (používají se zřídka a hlavně pro těžká onemocnění):

Virologické vyšetření (izolace virů z materiálu odebraného od pacienta).
Sérologické testy (detekce protilátek proti enterovirukům v krvi).

Obecné klinické studie (například krevní test s prstem) poskytují pouze předpokládané informace o tom, že se v těle pacienta vyvine onemocnění, které má virovou povahu..

Léčba ruka-noha-ústa

Neexistuje žádná specifická antivirová léčba tohoto onemocnění.. Pacientům je předepsána strava, která chrání ústní sliznici (doporučuje se nejvíce drcené, tekuté a teplé jídlo, pikantní, kyselé a slané potraviny jsou vyloučeny), množství nápojů k odstranění intoxikace, stejně jako léky ke snížení zánětlivých změn v ústní dutině a ke snížení tělesné teploty. S vážným svěděním jsou pacientům předepsány antihistaminika..

Léčba stomatitidy, hlavní a nejnepříjemnější projev této nemoci, zahrnuje:

Opláchněte odvařením rostlin (heřmánek, šalvěj) nebo roztoky připravené z farmaceutických přípravků několikrát denně..
Léčba zánětlivých elementů s rakytníkem, olejovým roztokem chlorofylliptem.
Stříkání úst se speciálními spreje s antiseptickými a protizánětlivými účinky.

Po každém jídle se také doporučuje vypláchnout ústa tak, aby zůstaly potraviny, nedráždí zanícenou sliznici, nezpůsobí pacientovi další nepohodlí a nevyvolá přidání sekundární bakteriální nebo plísňové infekce..

Z antipyretických léků je třeba upřednostnit přípravky paracetamolu a ibuprofenu..

Pokud jde o léčbu kožní vyrážky, přechází na vlastní pěst bez použití jakéhokoliv léku..

Prevence

Profylaktické opatření pro syndrom ruka-noha-ústa by měly být stejné jako u jiných infekcí přenášených leteckými, kontaktními a potravinovými cestami. To znamená, že byste se měli vyhýbat kontaktu s lidmi, kteří kašle, kýchají a mají na tváři vyrážky, používají pouze individuální nádobí, pečlivě dodržují hygienická pravidla.

Rodiče nemocných dětí by si měli také uvědomit nebezpečí, zejména při péči o kůži svého dítěte, léčbě vyrážky v ústech, umytí hrnce, výměna plen, atd..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog