Syndrom dráždivého střeva

Je téměř nemožné setkat se s člověkem, který nenarazí na nepohodlí způsobené narušením fungování střeva. Mohlo by to být stav trávicího systému, který vyvolává zácpu, průjem, koliku, plynatost. V každém případě to rozhodně ovlivnilo obvyklý rytmus života a přerušilo ho. Důvodem vzniku poruchy střeva nejsou vždy bakteriální agens, které způsobují infekce nebo onemocnění trávicího traktu organické povahy..

Dostupné statistiky jasně ukazují, že v 30% případů jsou funkční poruchy jejich fyzické aktivity příčinou všech poruch malého a hrubého střeva. Tyto poruchy v medicíně se nazývají jediný termín - syndrom dráždivého střeva..

Obsah článku:

• Co je syndrom dráždivého střeva??
• Příčiny IBS
• Příznaky a příznaky IBS
• Diagnostika IBS
• Diferenciální diagnostika IBS
• Způsoby léčby
  • Dieta
  • Pokud je IBS doprovázena průjem
  • Pokud je IBS doprovázena zácpou.
  • Z bolesti a křečí v IBS
  • Antidepresiva pro IBS
  • Pokud je IBS doprovázena dysbiózou
  • Alternativní léčba

Co je syndrom dráždivého střeva??

Syndrom dráždivého střeva je opakující se porucha stolice, doprovázená bolestivými pocity, za předpokladu, že neexistují jiné provokativní příčiny. Takovými příčinami mohou být: houbová, bakteriální nebo virové infekce střeva, jeho imunitní zánět, kolonizace s nejjednoduššími mikroorganismy nebo hlísty, přítomnost nádoru, vrozené anomálie anatomického vývoje. V tomto případě by všechny laboratorní testy u lidí měly být normální, neměly by dojít ke změnám v krvi a výkalů.

Vzhledem k problému prevalence mezi muži a ženami je pravděpodobnější, že ženy budou mít tento problém. Jsou náchylní k syndromu dráždivého střeva v 15-25% případů a muži v 5-15% případů. Častěji se jedná o osoby staré po 20 letech, jejichž vrchol je mezi 35-50 lety. Přibližně 40% lidí s typickými stížnostmi je v tomto konkrétním věkovém rozmezí..

Méně než 40% pacientů hledá kvalifikovanou pomoc, z čehož jen 28% jde s problémem gastroenterologů a 12% jde s terapeuty..

Příčiny syndromu dráždivého střeva

Není možné vyjasnit žádný důvod, proč se vyvíjejí poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu. Vědci však identifikovali nejpravděpodobnější příčiny syndromu dráždivého střeva, včetně:

• Stres. Bylo zjištěno, že problémy s střevami příslušné povahy nejčastěji vznikají na pozadí nestability a nadměrné excitability nervového systému. Chronické napětí je zvláště nebezpečné. Stejný důvod je kvůli tomu, že mezi nemocnými většinou ženy a navíc mladí.

  Nejčastěji se vytváří bludný kruh: vzniká nepříznivé emocionální pozadí, vyvolává stres, stres přispívá k podráždění střev, problémy s trávicím orgánem způsobují, že osoba se stane depresí, protože tyto další systémy a orgány trpí. Proto často u lidí, kteří trpí syndromem dráždivého střeva, neuropsycholog odhaluje různé neurózy a poruchy osobnosti..

  Mezi zástupci medicíny existuje i takový vtip: místo pojmu syndrom dráždivého střeva používají termín syndrom rozbité hlavy. To je způsobeno skutečností, že souběžně s poruchami v gastrointestinálním traktu existují problémy s centrálním nervovým systémem a autonomní regulace.

• Porucha intestinální motorické aktivity. Tento syndrom může být způsoben narušením motorické aktivity střev, přerušením vedení mezi střevními svaly nervových impulzů, což způsobuje kontraktivní trávicí orgán. V tomto případě není možné detekovat abnormality ve fungování nervového aparátu střeva nebo samotné intestinální stěny. Vznikají s neurčitou četností uvolnění a kontrakce.

• Tito lidé často trpí pocity přetečení a protahování střev, zvyšuje se prahová citlivost jejich bolesti..

• Můžete také určit vztah mezi hormonálními fluktuacemi v těle a exacerbací patologických příznaků. Často ženy poznamenávají, že v poslední a první den následujícího menstruačního cyklu mají průjem, zvýšené střevní bolest. Lékaři to vysvětlují zvýšením koncentrace prostaglandinu E v krvi.

• Poškození střev může nastat v důsledku zařazení nadměrně tučných jídel s vysokým obsahem kalorií v nabídce. Nicméně nejen potraviny, ale i nápoje mohou způsobit nepohodlí. Největší nebezpečí v tomto ohledu jsou káva a čaj, alkohol a sladká soda..

• Nezapomeňte na dědičnou náchylnost k takovým poruchám. Pokud byl u rodičů diagnostikován syndrom dráždivého střeva, pravděpodobně bude mít děti problémy..

• Přenesené střevní infekce mohou způsobit IBS. To je až asi 30% všech lidí s charakteristickými poruchami..

• Nedostatek balastních látek, které aktivují tvorbu trávicích enzymů, stejně jako dysbióza - všechny tyto stavy mohou působit jako příčina syndromu dráždivého střeva.

Symptomy a příznaky syndromu dráždivého tračníku

Symptomy syndromu dráždivého tračníku mají přímou podobnost s obvyklými střevními poruchami..

Existuje několik možných variant patologie s charakteristikami charakteristickými pro každý z nich:

1. Syndrom dráždivého tračníku jako je průjem. Potřeba vyprázdnit střeva vzniká buď bezprostředně po jídle, nebo během jedení. Člověk může mít pocit nepohodlí několikrát po celý den. Nejčastěji se to děje ráno nebo ráno.

   • Průjem je často doprovázeno emočním vzrušením, strachem, úzkostí. U obyčejných lidí můžete slyšet takový termín jako choroba medvědů, která charakterizuje takový stav. Analogie je nakreslena s tímto obyvatelem lesů z nějakého důvodu. Je to ten, kdo reaguje na nebezpečí nebo strach s aktem nedobrovolného pohybu střev. (Viz též: Příznaky, barva a příčiny průjmu)

   • Závažná nadýmání, bolestivost, lokalizovaná v pravé a levé straně, stejně jako pod pupíkem - to jsou příznaky, které doprovázejí náhlý nutkání vyprázdnit střeva. Po návštěvě toalety se člověk uleví..

2. Syndrom dráždivého tračníku jako je zácpa. Retence stolice může trvat déle než 3 dny. Současně se u člověka projeví také pocit nafouknutí, bolesti v charakteristické oblasti. Někdy bolestivé pocity nastanou podle typu koliky, někdy bojí. Když stolice ustoupí, je bolest poněkud zdrcená, ale nezmizí úplně. Židle se podobá tvaru ovčích výkalů s bílými nebo čirými slizničními nečistotami..

   Vzhledem k dlouhodobé nemožnosti vyprazdňování střev může člověk trpět chuť k jídlu, může trpět pálením žáhy nebo nevolností, v ústní dutině se objevuje nepříjemná chuť. (Viz též: Zácpa - příčiny, příznaky a léčba)

3. Syndrom dráždivého střeva se změnou v zácpě a průjem. V tomto případě dojde k bolesti. Retence stolice a průjem se střídají.

Souhrnně lze konstatovat, že syndrom dráždivého střeva je doprovázen následujícími příznaky:

• Variabilita poruchy stolice s převahou buď zácpy nebo průjem, nebo jejich střídání.

• Bolesti břicha, které mají tendenci klesat po pohybu střev.

• Vznikající pocit neschopnosti obsahovat fekální hmoty.

• Plynatost, doprovázená výrazným nadýmáním.

• Nečistoty hlenu v stolici.

• Vznikající pocit neúplného pohybu střev po přechodu na toaletu.

Diagnostika IBS

Diagnóza "syndromu dráždivého tračníku" představuje pro lékaře určité potíže, protože ukazatele testů krve a stolice, rentgenové vyšetření a biopsie u lidí zůstávají v normálním rozmezí. Proto se v Římě konala konference, která stanovila kritéria diagnózy syndromu dráždivého tračníku..

Známky této patologie jsou považovány za: bolest a nepohodlí ve střevě po dobu 3 dnů v měsíci. Trvání takové bolesti šest měsíců nebo déle. Po útocích defekace by měla být osoba odlehčena. Změna vzhledu židle a jejího tvaru nastala v okamžiku, kdy pacient poprvé zaznamenal bolestivé pocity..

Další kritéria pro objasnění diagnózy jsou:

• Činnosti defekace se zvyšovaly a vyskytovaly se častěji třikrát za 24 hodin, nebo byly sníženy a méně často než třikrát za 7 dní. To znamená, že osoba trpí zácpou nebo průjem..

• Židle mění tvar: stává se kapalinou s pěnou nebo tvrdým a hrubým.

• Defekce je buď obtížná nebo nutkání nelze omezit..

Současně je důležitá diferenciální diagnóza, která umožňuje rozlišovat syndrom dráždivého střeva od jiných vážnějších orgánových patologií. To je důvod, proč by měl být odeslán pacient s charakteristickými stížnostmi, aby mohli projít následujícími testy:

• Kompletní krevní obraz;

• Biochemický krevní test;

• Koprogram;

• Podle indikací podstoupit irrigoskopii nebo rektoromanoskopii;

• Pokud je potřeba, proveďte biopsii střevní stěny..

Bylo zjištěno, že většina pacientů, konkrétně 90% lidí, kteří po nájezdu na lékaře a při diagnostice IBS samostatně zvládnou symptomy patologie a nepovažují se za nemocné. Zbývajících 10% lidí však prosazuje beznadějné pacienty. Usilují o to, aby podstoupili stále více nových vyšetření, které nezjistily více nebo méně závažné onemocnění. Lidé jsou však ještě přesvědčeni, že mají extrémně závažnou patologii a jsou z tohoto důvodu často sociálně izolovaní..

Diferenciální diagnostika IBS

Nejsou vždy problémy s akutním defekováním a bolestí břicha, což indikuje přesně syndrom dráždivého střeva. Proto je diferenciální diagnóza tak důležitá, což umožňuje zjistit příznaky tohoto syndromu, které nejsou zvláštní.

Mezi ně patří:

• Projev patologického stavu ve stáří;

• Progrese onemocnění;

• Přítomnost akutních symptomů, je důležité si uvědomit, že IBS je onemocnění z kategorie chronické;

• Symptomy střevní dysfunkce se objevují v noci;

• Z řiti jsou výtoky s krví;

• Průjem je doprovázen bolestivými pocity;

• Ve fekálních masách jsou tučné inkluze (steatorrhea);

• Zvýšená tělesná teplota;

• Existuje nesnášenlivost glutenu, laktózy, fruktózy;

• Blízcí příbuzní byli diagnostikováni s rakovinou střev nebo jinými záněty..

Je důležité rozlišovat IBS od následujících stavů, které umožní vyhnout se chybám při diagnóze:

Příčiny střevních abnormalit spojených s životním stylem člověka	Příjem alkoholu, produktů způsobujících plynatost, káva; Jíst tučné potraviny; Svátky před srazem; Exotické jídlo; Přijetí přípravků na bázi železa nebo draslíku, antibakteriálních činidel, žlučových kyselin, mesoprostolu a jiných léků; Přenesený stres, strach, silný emoční šok (po odpočinku by symptomy měly zmizet).
Přirozené hormonální výkyvy v těle ženy	Premenstruační příznak; Climax; Doba trvání dítěte.
Gynekologické nemoci	Endometrióza; Plastová peritonitida cévní.
Onemocní střevní organický původ	Přítomnost divertikuly ve střevě; Střevní léze Mycobacterium tuberculosis; Kolorektální rakovina nebo rakovina konečníku; Granulomatózní enteritida; Ulcerózní kolitida; Mikroskopická kolitida; Střevní polyp; Parazitická infekce; Patologické prodloužení sigmoidního tlustého střeva (dolichosigma); Syndrom krátkého střeva.
Gastrointestinální neuroendokrinní nádory	Zollinger-Ellisonův syndrom; Počáteční fáze syndromu karcinoidu.
Patologie endokrinní etiologie	Thyrotoxikóza; Diabetická enteropatie u diabetes mellitus.

Způsoby léčby

Hlavním úkolem léčby je eliminovat jeho negativní symptomy, což zhoršuje kvalitu lidského života. Nicméně, než se uchýlíme k konzervativní terapii, měli bychom se obrátit na výuku akademika Pavla a vzpomenout si na jeho teorii, která se snižuje tím, že všechny nemoci pocházejí z porušení centrálního nervového systému. S ohledem na syndrom dráždivého střeva je jeho učení velmi relevantní. Praktická lékařství prokázala, že různé aktivity zaměřené na dosažení psychického pohodlí jednotlivce budou mít pozitivní vliv na stav osoby s IBS.

Proto, když se příznaky této nemoci pravidelně vyskytují a člověk sám se nedokáže vyrovnat s chronickým stresem, problémy ve společnosti nebo v rodině, je nutné hledat kvalifikovanou pomoc od psychologa. Když se na pozadí IBS objeví fobie pohybu střev nebo somatizovaná deprese, je nutná pomoc psychiatra a neurologa..

Pokud se stav ještě neobjeví, předtím, než přijmete lékařskou korekci, můžete se pokusit dodržovat následující doporučení:

• Předefinovat životní styl;

• Nastavte výkon;

• Vyloučit tabák a alkohol obsahující nápoje;

• Cvičení by mělo být denní, ale proveditelné;

• Strávit více času venku, jen chůze.

Takové jednoduché tipy jsou docela schopné pomoci vyrovnat se s nerovnováhou nervového systému a řešit střevní problémy, když "vyrůstají" z hlavy..

Dieta

Pokud jde o přechod na terapeutickou výživu v syndromu dráždivého tračníku, není to nutné. Je však třeba dodržovat některá pravidla. Nejprve je nutné nastavit napájení. Měla by být zlomková a prošla v klidné atmosféře..

V závislosti na tom, které symptomy převažují u osoby s syndromem dráždivého střeva, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Pokud byste měli vyloučit průjmy, které stimulují střevní peristaltiku. Jedná se o zeleninu a ovoce s hrubým, těžko stravitelným vláknem, stejně jako jablka, švestky, řepa.

• Pokud by zácpa měla upustit od smažených a mastných potravin..

• Se zvýšenou tvorbou plynu by neměli jíst příliš mnoho luštěnin, hroznů, pečiva, zelí, ořechů.

Pokud člověk ví o přítomnosti nesnášenlivosti laktózy, měli byste vyloučit mléko ze stravy. To je úspěšně nahrazeno kefír, ryazhenka, jogurt.

Pokud máte celiakii, musíte zcela opustit produkty obsahující lepek..

Kromě toho je potřeba minimalizovat spotřebu nápojů se sycením a žvýkačky. K normalizaci střevní mikroflóry pomůže k léčbě přípravku Linex..

Pokud je IBS doprovázena průjem

Když stolice není přizpůsobitelná lépe metodami a bolestivé pocity jsou doprovázeny průjem, je třeba se uchýlit k radikálnějším způsobům léčby patologie. Nicméně, neměli byste přestat užívat drogy sami, protože infekce potravin často způsobují. Proto by gastroenterolog měl předepsat léky..

Kromě toho může být kontinuální léčba syndromu dráždivého tračníku nebezpečná..

Přípravky jsou předepsány výhradně pro dobu exacerbace tohoto chronického onemocnění:

• Až třikrát denně před jídlem můžete vzít jednu tabletu Diphenoxylate nebo Loperamide (Loperamide, Lopedium, Diara, Imodium - náklady na tyto léky jsou od 20 do 250 rublů). Tyto léky pomáhají zpomalit motilitu střev..

• Přípravek Smectu lze použít k odstranění průjmu..

• Příjemné vlastnosti skořápky z granátového jablka, sladké třešně, olše a třešňového ovoce mají astringentní vlastnosti..

• Z průjmu s syndromem dráždivého střeva může Alosetron pomoci.

• Můžete použít sorbentové přípravky, mezi které patří: Polifan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Pokud je IBS doprovázena zácpou.

• Takové drogy jako Naturolax, Mukofalk za 350 rublů, Ispagol - cena 250 rublů, Metamucil, Fayberlex za 150 rublů, Solgar Psillium za 1 200 rublů umožní zvýšení obsahu střev. Všechny tyto drogy jsou vyráběny na základě blechy plantain. S přídavkem syntetické celulózy, řasy a agaru můžete zakoupit produkty jako: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel a Fiber. Účinek jejich příjmu bude pokračovat po dobu 10 hodin po první dávce..

• Populární lék na odstranění zácpy je laktulosa, polyatomický alkohol. Jedná se o drogy, jako jsou: Normaze, Portolak, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Mohou být předepisovány osobám v jakémkoli věku, protože nejsou absorbovány v krvi a umožňují čistit střeva s zácpou.

• Přípravky na bázi polyethylenglykolu mají podobný účinek jako laktulóza. Jejich účinek začíná 3-6 hodin po první dávce. Jedná se o takové léky jako Macrogol, Forlax a Lavacol, které stály 200 rublů, Fortrans za 500 rublů, Relaxax, Osmogol, Tranzile a také lactiol - Expal.

• Možný příjem modulátorů serotoninu: Prukaloprid a Tegaserod.

• Vazelina a rostlinné oleje mají také projímavý účinek. Kromě toho můžete použít Norgalaks, Sodium Picosulfate (Slabilen v kapkách pro 100 rublů, Slabikap, Gutassil, Guttalaks v kapech pro 300 rublů, Laksigal pro 350 rublů, Regulace Picosulfate pro 150 rublů.

• Navíc minerální vody obohacené ionty hořčíku mají laxativní účinek. Například to je Essentuki №17.

Z bolesti a křečí v IBS

• Přípravky ze skupiny odpěňovačů: Espumizan, Zeolat, Polisilan, Dimethicone. Přispívají k zničení plynových bublin, které často vedou k bolestivým pocitům..

• Debridd a blokátory kalciového kanálu, jako jsou Ditsetel a Spasmomene, dokáží regulovat motorické dovednosti a snižovat bolest..

• Vedle standardních léků, které mohou zmírnit křeče - Ne-shpy a Drotavern, mohou být pro IBS předepsány anticholegické léky, jako jsou: Darifenacin, Hyoscyamine a Zamifenacin.

Antidepresiva pro IBS

Není žádným tajemstvím, že syndrom dráždivého střeva je často výrazem psychologických problémů. Nicméně, i když je psychika v pořádku, samotný syndrom může vést k neurologickým poruchám. A může se to stát i s nejvíce vyváženou osobou. V tomto ohledu lékaři stále více předepisují takové pacienty, aby užívali tricyklická antidepresiva..

Přípravy této skupiny pomáhají normalizovat proces přenosu impulzů přes neurony z míchy a mozku do střev a také snížit náchylnost osoby k pocitu bolesti. Výsledkem je odstranění poruchy stolice a bolesti, neboť nerovnoměrné kontrakce střeva buď úplně zmizí nebo výrazně poklesnou..

• Doxepin, amitriptylin, nortriptilin, imipramin a trimipramin jsou považovány za zlatý standard pro léčbu IBS pomocí antidepresiv..

• Moderní praktická medicína naznačuje, že následující léky budou pro psychosomatické poruchy nejúčinnější: Pyrazidol, Befol, Fenelzin, Moklobemid.

Pokud je IBS doprovázena dysbiózou

Pokud je na pozadí syndromu dráždivého tračníku diagnostikován pacient s dysbakteriózou, pak to značně zhoršuje průběh patologie a zvyšuje nepohodlí. Bolest se stává intenzivnějším, nadýmání a rozrušení stolice. Proto je třeba se zbavit dysbiózy.

Potlačit životně důležitou aktivitu patogenních bakterií:

• Sedmidenní cyklus nitrofuranů: Enterofuril, Furazolidone, Stop-diar.

• Pokud je průběh dysbakteriózy neporušený, nitrofurany mohou být nahrazeny probiotiky s antibakteriální aktivitou. To může být: Baktisuptil, Enterol nebo individuálně vybrané bakteriofágy.

• Možná jmenování fluorochinolonů, například Cefloxacin nebo Ciprofloxacin, nebo Metronidazole, Trihopol. Používá se také antiseptické střevní činidlo - Intrix nebo antimikrobiální léčivo - Rifaximin (Alpha Normiks).

Terapie musí být doplněna enterosorbenty, jako jsou: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Po ukončení kurzu zaměřeného na potlačení patogenních mikroorganismů je nutné používat léky k normalizaci střevní mikroflóry. Vykazují největší účinnost: Permadofilus, Linex, Bifidumbakterin, Normoflorin, Bifikol. Musí být vzaty po celý měsíc..

Lékaři navíc předepisují léky, které vytvářejí příznivé podmínky pro reprodukci a fungování prospěšných mikroorganismů ve střevě. Může to být Hilak-forte a laktulóza..

Alternativní léčba

Vzhledem k tomu, že patologie je způsobena přechodnými funkčními poruchami, je použití tradičních způsobů léčby celkem rozumné. Navíc existují takové prostředky tradiční medicíny, které byly použity k odstranění nesrovnalostí v črevech, dlouho předtím, než se objevil termín IBS. Nicméně, stejně jako v tradiční medicíně, lidové prostředky musí být obezřetné a opatření musí být respektováno..

1. Léčivé rostliny. Existuje několik rostlin, které mohou pomoci s syndromem dráždivého střeva:

   • Pomáhá eliminovat křeče z mátového oleje, pokud se používá v aromatické lampě.

   • Dubová kůra, odkapání heřmánku je již dlouho známa pro své adstringentní vlastnosti. Semena feniklu, koprové vody, semínka kmínů, kořenový valerián, máta, heřmánek a anýsové kapky pomohou odstranit bolestivé pocity..

   • Burnet, kořen potenciálu, plantain, serpentine, šalvějové listy, borůvka, ořech - všechny dary přírody přispívají k eliminaci průjmu.

2. Terapeutická gymnastika. Cvičení mohou normalizovat střeva. Je lepší, když se kurzy budou držet na čerstvém vzduchu. To má příznivý účinek na centrální nervový systém, a proto pomáhá eliminovat příznaky IBS. Efekt může být zajištěn jógy, Pilates, prudké chůze a jízda na kole. Ve Švédsku byly na Gettenbergově univerzitě provedeny speciální experimenty, které umožnily zjistit, že dokonce i 30 minut mírné fyzické námahy denně pomohlo snížit příznaky IBS u 50% pacientů. Potřebujete to udělat až 5krát týdně.

3. Mediální praktiky. Nervový systém můžete uklidnit pomocí jógy. Někdy se stávají vynikající alternativou k užívání antidepresiv. Je však důležité, aby pacient sám naladil dosažení výsledku. Je lepší, když se třídy budou konat ve skupinách. Shrnutí, můžeme konstatovat, že pro léčbu syndromu dráždivého tračníku nejsou tak důležité drogy jako dodržování měřeného životního stylu, stejně jako víra v úplné zotavení, což je docela reálné.