Náhlé ukončení menstruace nemůže upozornit žádnou ženu v reprodukčním věku. Není-li důvod zamyšlení o ukončení menstruace v důsledku nástupu těhotenství, znamená to, že sekundární amenorea je vyvolána jakoukoli patologií. Odporný ovariální syndrom je jednou z těchto patologií, které způsobují sekundární ovariální amenoreu. Vznikající menstruační dysfunkce vede k tomu, že žena nemůže otěhotnět, a to je zvláště důležité, vzhledem k tomu, že vnímavý ovariální syndrom postihuje mladé ženy mladší 35 let..
Odolný syndrom vaječníků: příznaky a metody léčby
Rezistentní ovariální syndrom zahrnuje sekundární amenoreu, neplodnost, normální vývoj sekundárních sexuálních charakteristik a nezměněné vaječníky se signifikantně zvýšenou hladinou gonadotropinů: luteinizační a folikuly stimulující hormony. Odolný ovariální syndrom představuje asi 10% všech forem amenorey. Důvody pro vývoj takového stavu dnes nejsou přesně objasněny, vědci mají tendenci k autoimunitní teorii původu syndromu. Některé zdroje také hovoří o iatrogenních faktorech, jako jsou operace na vaječnících, expozice záření, cytotoxické léky, imunosupresiva.
Odolný syndrom vaječníků:
- klinický obraz rezistentního ovariálního syndromu;
- diagnostická kritéria pro rezistentní ovariální syndrom;
- rezistentním ovariálním syndromem.
Klinický obraz rezistentního ovariálního syndromu
V klinickém obrazu rezistentního ovariálního syndromu přichází do popředí menstruační dysfunkce. Pacienti hlásí včasný nástup menary a výskyt amenorey 5-10 let po první menstruaci. Současně měla většina pacientů během této doby občas vzácnou menstruaci. Časté stížnosti jsou také horké záblesky na hlavě. Obvykle jsou pacienti s rezistentním ovariálním syndromem normální stavby a s dobře vyvinutými sekundární sexuálními charakteristikami. Během gynekologického vyšetření se však objevují známky hypofunkce vaječníků: hyperemie a ztenčení sliznic vagíny a vulvy, mírný příznak žáků, KPI až 25%.
Diagnostická kritéria pro rezistentní ovariální syndrom
Diagnóza syndromu rezistentních vaječníků je založena na kompetentním sběru a analýze anamnestických údajů, výsledcích laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Hlavní diagnostická kritéria pro rezistentní ovariální syndrom jsou následující:
- náhlé zastavení menstruace (sekundární amenorea);
- "horké záblesky" a vzácné krvácení;
- vysoké plazmatické hladiny gonadotropinů;
- nízké hladiny estrogenu v krevní plazmě;
- pozitivní test s estrogen-progestinem v cyklickém režimu;
- snížená velikost dělohy a vaječníků pomocí ultrazvuku a laparoskopie;
- u vzorků ovariální biopsie - primordiálních a preantrálních folikulů.
Metody léčby syndromu rezistentních vaječníků
Léčba syndromu rezistentních vaječníků je dnes extrémně obtížným procesem, protože spolehlivé etiologické faktory pro vývoj nemoci stále nejsou jasné. Pacientům je předepsána hormonální substituční terapie zaměřená na korekci hladiny estrogenu a snížení sekrece gonadotropních hormonů. Léčba estrogenem je založena na blokádě endogenních gonadotropinů a na dosažení tzv. Reboundového účinku. Bohužel nelze dosáhnout úplného zotavení a obnovení reprodukční funkce u pacientů s rezistentním syndromem vaječníků. Sen o mateřství pro tyto ženy se uskutečňuje prostřednictvím in vitro fertilizace s donorovou vajíčkou..