Tuberkulózní symptomy a léčba ledvin / Infekční onemocnění

Tuberkulóza ledvin je infekční onemocnění charakterizované poškozením tkáňové struktury orgánu, tj. Jeho panerichémy. Příčinou tohoto onemocnění je Kochova hůlka (tuberkulózní mikrobakterie). Infekční agens se šíří přes krevní oběh. Nejprve je postižena pouze jedna ledvina, druhá ledvina může být ve zdravém stavu po dobu delší než jeden rok..

Uvažovaná onemocnění se vyskytuje hlavně u dospělých a zástupci pacientů mužského a ženského pohlaví se zhruba stejné frekvence. V dětství je diagnostikována patologie velmi zřídka..

Proč se vyskytuje tuberkulóza ledvin?

Je důležité! Doba inkubace pro tuberkulózu ledvin je poměrně dlouhá. Často se první patologické příznaky začínají objevovat jen dva nebo tři roky po infekci. Nemoc je velmi složitá a nebezpečná, proto vyžaduje včasnou a kompetentní léčbu..

Jak bylo uvedeno výše, hlavní příčinou vývoje onemocnění je infekce tuberkulózními mikroby. Patogen se může dostat do ledvin jak z interního infekčního zaměření, tak z vnějšího prostředí. Často se tuberkulóza ledvin rozvíjí na pozadí neléčené včasné plicní tuberkulózy. Může se také vyskytnout vzdušná infekce od jiné nemocné osoby..

Poškození ledvinných tkání nastává v důsledku snížené specifické imunity. V takových situacích se ledviny prostě nemohou vyrovnat s infekčním agens..

Kromě toho existuje řada faktorů, které mohou vyvolat onemocnění:

časté nachlazení;
celková nebo lokální hypotermie;
chyby ve výživě, nedostatek výživy, dodržování přísné stravy nebo hladovění;
traumatické poranění ledvin nebo jiných orgánů, které se nacházejí v blízkosti (močové trubice, nadledviny, střeva atd.);
patologie močového systému;
endokrinní poruchy;
zaměstnání s nebezpečím výskytu z povolání.

Formy a fáze

Podle klinického vývoje je běžné rozlišit akutní miliární a chronickou tuberkulózu ledvin. Ve druhém případě dochází k rozvoji onemocnění jako důsledek infekce ze střediska tuberkulózy, která je již přítomna v těle - z plic.

Při vývoji onemocnění prochází několika stupni:

infiltrační stupeň je charakterizován absencí destruktivních změn v ledvinné tkáni;
ve stadiu počáteční destrukce byly již pozorovány záněty orgánových papil (tuberkulózní papillitida), jejich postupné vymírání, tvorba dutin (tuberkulózní dutina obsahující suché hmoty z mrtvých buněk);
stadium omezené destrukce je charakterizováno přítomností velké dutiny nebo několika takových dutin v jedné ledvině najednou (polykavernózní tuberkulóza);
v pokročilém mezisoučtovém stupni je zaznamenáno úplné zničení postiženého orgánu: polykáverní tuberkulóza všech ledvinových segmentů. Ve skutečnosti je orgán úplně zničen a na jeho místě vzniká systém dutin, které jsou vzájemně odděleny septami pojivové tkáně. V některých případech existuje jedna velmi velká dutina, jejíž stěna představuje zbytek zbývající ledvinové tkáně..

Hlavní příznaky tuberkulózy ledvin

Příznaky tuberkulózy ledvin mohou být snadno zaměňovány s projevy jiných onemocnění těla, takže je velmi důležité poradit se s lékařem při prvních patologických příznakech.

Mezi hlavní klinické projevy této choroby patří:

hematurie - přítomnost krve v moči. Tento příznak je často doprovázen jinými poruchami močení, např. Zvýšené nutkání vyprázdnit močový měchýř v noci a ve dne, zadržování moči, bolest při močení. U některých pacientů v pozdních stádiích onemocnění je kromě přísunu krve také nalezen hnis v moči;
mírné zvýšení tělesné teploty (až o 37,5 stupňů);
ztráta hmotnosti s normální chutí a stravou;
neustálé bolestivé pocity nudné povahy v bederní oblasti a kokyxu, renální kolika;
slabost, únava, snížený výkon;
vysoký krevní tlak na 140/90 nebo více;
obecně nevyhovující zdravotní stav.

Je důležité! Absence specifických příznaků tuberkulózy ledvin v mnoha ohledech brání včasné diagnostice patologie. Manifestace onemocnění vždy závisí na jejím stádiu a výskytu ničivých procesů, stejně jako na předchozí terapii.

Pokud neprodleně vyhledáte lékařskou pomoc, tuberkulóza ledvin může vést k závažným a život ohrožujícím komplikacím. Jednou z nich je pyonefróza, ke které dochází v poslední čtvrté fázi onemocnění. V tomto stavu je tělo úplně zničeno a nebude schopen plnit přidělené funkce..

Výsledek patologického procesu může být také kompletní atrofie ledvin. V tomto případě je renální tkáň nahrazena pojivovou tkání, která není zodpovědná za žádné funkce. Vznik vápníku nebo amyloidních (nerozpustných bílkovin) usazených solí je možný u nemocného orgánu..

Při nevratném narušení funkce pacienta spárovaného orgánu se renální selhání vyvíjí v chronické formě. Patologie je způsobena smrtí ledvinových buněk a může být fatální..

Diagnóza nemoci

Diagnózu a léčbu tuberkulózy ledvin provádí nefrolog.

Pro hodnocení stavu a funkce orgánu a pro přesnou diagnostiku onemocnění se používá řada vysoce informativních výzkumných metod:

laboratorní diagnostika uváděného onemocnění zahrnuje klinické obecné studie moči a krve, bacilu moči, kultivaci na živném médiu a také analýzu PCR k určení přesného původu infekčního procesu;
provokující diagnostiku tuberkulinu - zavedení tuberkulinu a testování moči;
externí vyšetření a palpace oblasti ledvin - při palpaci dochází k nárůstu orgánu, pacient má bolest, když lehce poklepává na dlaň;
Magnetická rezonance a počítačová tomografie ledvin - moderní diagnostické metody k určení stádiu onemocnění a přesné lokalizace patologických ložisek;

angiografie - rentgenové vyšetření cév s kontrastem;
intravenózní urografie - rentgenové vyšetření s kontrastem ledvin a močového systému;
neurosyntigrafie - zavedení malé dávky radioaktivní látky do těla za účelem posouzení funkce ledvin prostřednictvím speciální gama kamery, která vysílá obrazy orgánů.

Pokud je provedena přesná diagnóza, lékař předepíše komplexní léčbu, která může v závislosti na stádiu patologického procesu zahrnovat jak konzervativní, tak i operační metody..

Léčba tuberkulózy ledvin

Při tak závažném onemocnění je vyžadována dlouhodobá léčba, která v žádném případě nemůže být předčasně přerušena, a to i v případě, že dojde k vylepšení. Průměrná doba trvání konzervativní terapie je jeden rok. Současně jsou pacientovi předepsány různé léky: léky proti tuberkulóze, angioprotektory, protizánětlivé léky, antibiotika, imunomodulátory.

Individuálně vybrané fyzioterapeutické postupy pomohou zvýšit účinnost léčby drogami a urychlit oživení. Pacientům s tuberkulózou ledvin je často předepsána ultrazvuková léčba, induktometrie a další metody, které urychlují regeneraci nemocných orgánových tkání..

Kromě toho pacienti musí dodržovat zvláštní dietu. Dieta by měla obsahovat velké množství živočišných bílkovin a užitečných stopových prvků..

Pokud je to nutné, lze chirurgickou léčbou aplikovat operace chránící orgán, jako je resekce ledviny, zahrnující odstranění pouze té části orgánu postiženého tuberkulózou. Také provedena kavernektomie - excize jeskyně.

V závažných případech je indikována nefroureterektomie, která zahrnuje odstranění ledvin spolu s močovodem. Po chirurgické léčbě se pacientům podává dlouhodobá podpůrná léčba (nejméně pět let). Léčba sanatoria v místech se suchým slunečným klimatem pomůže pacientům lépe se zotavit po vážném onemocnění..

Tuberkulóza ledvin je závažná a komplexní patologie vyžadující dlouhou a okamžitou léčbu. Abyste se vyhnuli vzniku nebezpečných komplikací, měli byste pečlivě zvážit své zdraví a nezapomínat na alarmující příznaky..

Chumachenko Olga, lékařský posudek